Боль в коленях при ходьбе

Упражнения при боли в коленях можно делать в период реабилитации, когда острая симптоматика спадет, и боли немного утихнут. Исключением является, пожалуй, остеоартроз колена первой-второй степени, когда упражнения необходимы, чтобы предотвратить разрушение сустава. Если же была травма колена, то упражнения можно начинать только по рекомендации травматолога.

1. Пассивное разгибание. Сядьте на пол на ягодицы, выпрямив больную ногу вперед, здоровая нога согнута. Подложите под щиколотку больной ноги небольшой валик. Позвольте коленному суставу больной ноги пассивно разгибаться под собственным весом. Если необходимо, можно усилить разгибание, слегка надавив здоровой ногой сверху.
   Подходит: после операций и травм, при которых нарушено разгибание колена или имеется контрактура для растяжения задних коленных связок.
   Запрещено: при растяжении задних связок колена, нестабильности сустава, кровоизлиянии в сустав, остром артрите.



2. Активное сгибание-разгибание колена. Сядьте на пол на ягодицы, выпрямив обе ноги. Осторожно сгибайте больную ногу, придвигая стопу к себе, согнув колено и бедро. Повторите столько, сколько назначит врач.
   Подходит: в период реабилитации после травм колена, после ношения гипса, для укрепления коленного сустава.
   Запрещено: при остром артрите, в острый период травм, кровоизлиянии в сустав.
3. Разгибание вверх. Сядьте на пол на ягодицы. Откиньте туловище назад и упритесь локтями в пол. Согните больную ногу. Теперь разгибайте ногу так, чтобы голень поднималась вверх. Упражнение аналогично предыдущему, но укрепляет мышцы передней поверхности бедра сильнее.
   Подходит: в период реабилитации после травм колена, после ношения гипса, для укрепления коленного сустава.
   Запрещено: при остром артрите, в острый период травм, кровоизлиянии в сустав.
4. Сгибание лежа на животе. Лягте на живот, ноги выпрямлены. Руки согнуты в локтях, под головой. Голова лежит на руках. Сгибайте больное колено так, чтобы голень смотрела строго вверх. Упражнение укрепляет мышцы задней поверхности бедра, помогает стабилизировать колено после травм.
   Подходит: в период реабилитации после травм колена, после ношения гипса, для укрепления коленного сустава.
   Запрещено: при остром артрите, в острый период травм, при кровоизлиянии в сустав, сгибательной контрактуре колена.
5. Приседания у стены. Встаньте спиной к стене, ноги находятся на расстоянии одной стопы от нее, расстояние между ногами чуть шире плеч. Спиной и руками упритесь в стену, чтобы стабилизировать свое положение. Медленно приседайте, насколько позволяет больное колено, но не глубже, чем когда бедра будут параллельны полу. Не отрывайте спину от стены. Выпрямьтесь из приседа в исходное положение, повторите приседания 2-3 подхода по 5-10 раз.
   Подходит: в стадии реабилитации после травм, для укрепления колена и мышц передней поверхности бедра.
   Запрещено: в остром периоде травм и артритов, при нестабильности и остеоартрозе колена, при растяжении передних связок, при травмах менисков.
6. Ступенька. Возможно несколько вариантов этого упражнения. Делайте так, как назначит вам врач. Для упражнения возьмите ступеньку высотой 20 см. Встаньте боком больной ногой на ступеньку, здоровую опустите на пол. Поднимайтесь и опускайтесь на ступеньке, разгибая больную ногу, выполните 5-10 раз по несколько подходов. Второй вариант: встаньте лицом к ступеньке. Поднимайтесь на ступеньку обеими ногами по очереди.
   Подходит: в активной стадии реабилитации, для укрепления колена, мышц передней и задней поверхности бедра.
   Запрещено: в остром и подостром периоде травм и артритов, при нестабильности и остеоартрозе колена, при растяжении связок, при травмах менисков.
7. Упражнения со жгутом. Смысл упражнений со жгутом – дать большую нагрузку на мышцы вокруг сустава, не нагружая весом сам сустав. Жгут крепится к стене или двери на соответствующем уровне. На другом конце жгута нужно сделать петлю для ноги. Выполнять можно самые разнообразные упражнения: махи ногой вперед, назад, вбок, внутрь, махи с подъемом и т.п. Показания и противопоказания те же.

Какие бы упражнения при боли в колене вы не выбрали, главным остается методика их выполнения. Сколько раз, сколько подходов, в какой последовательности – именно это имеет первостепенное значение. Качественную работающую методику может расписать только врач или опытный инструктор строго индивидуально. Вот почему лучше один обратиться к специалисту, чем потратить много сил, времени и в конечном итоге здоровья на самостоятельные занятия.

Артрит – это воспалительный процесс в области сустава, который может быть вызван разными факторами. Чаще всего артрит связан с попаданием инфекции в организм и ее распространением. Артрит следует отличать от артроза, при котором инфекция отсутствует.

Коленный сустав – один из самых крупных в организме человека, и его воспаление наблюдается довольно часто. Основные причины артрита коленного сустава можно свести к следующим:

• Ревматоидный артрит – болят оба сустава при нагрузке, припухлость, повышение температуры. Могут вовлекаться и другие суставы.
• Реактивный артрит – развивается после некоторых инфекционных болезней (дизентерия, гонорея и др.) спустя 2-3 недели. Болит один или оба сустава, повышается температура.
• Симптоматический артрит – развивается при подагре, болезнях соединительной ткани. Может иметь самые разные проявления.
• Септический артрит – возникает, если инфекция попадет в кровь и разносится по всему организму.
• Артрит после травмы сустава.

Общими симптомами для артрита коленного сустава являются боли при движении, припухлость вплоть до деформации, повышение температуры. На рентгене или УЗИ может быть видно утолщение синовиальной оболочки, жидкость в полости сустава.

В отличие от артрита, при артрозе коленного сустава нарушение его функции происходит постепенно и медленно. Боли появляются не сразу, а нарастают в течение нескольких лет. Причина артроза не в инфекции, а в истончении суставного хряща и нарушении выработки внутрисуставной жидкости.

Лечение артрита обычно связано с приемом антибиотиков. Наиболее длительно препараты нужно принимать при реактивном артрите коленного сустава, продолжительность может достигать нескольких месяцев. При ревматоидном артрите необходима базисная терапия препаратами иммуносупрессивного ряда, которые назначает только врач ревматолог.

ЛФК и остеопатия при артрите коленного сустава

В период обострения артрита нагрузка на сустав противопоказана, но во время ремиссии грамотно подобранные упражнения играют очень важную роль для улучшения функции сустава. Схему занятий лучше подбирать индивидуально с врачом ЛФК и инструктором, так эффективность будет в разы больше, а вероятность осложнений сведется к нулю.

Остеопатия в период обострения не противопоказана, но используемые техники будут наиболее щадящими и мягкими. В это время задачей остеопата будет снять отек с коленного сустава, убрать фасциальные напряжения. Улучшение подвижности возможно только в период выздоровления.

Реабилитация пациентов с артритом колена – дело непростое и имеет множество нюансов. Так, при ревматоидном артрите специалист поможет подобрать индивидуальные шины для уменьшения нагрузки на сустав, научит как правильно вставать, двигаться, садиться, чтобы не повредить колену.

Большинство пациентов с артритом коленного сустава ограничиваются приемом медикаментов и пренебрегают реабилитацией. В результате функция сустава постепенно ухудшается, движения становятся более скованными, нарастает болевой синдром.

Реабилитация при артрите помогает:

• Улучшить функцию сустава.
• Ускорить наступление ремиссии.
• Сделать ремиссию более стойкой.
• Снизить негативное влияние больного сустава на биомеханику и предотвратить появление связанных компенсаторных дисфункций.

Последний пункт особенно относится к остеопатии. Если медикаменты – дело врача ревматолога, то понять биомеханическую систему в целостности и предотвратить негативное воздействие артрита на весь организм может только остеопат. И чем раньше остеопатия включена в программу реабилитации, тем быстрее и больше будет эффект.

Среди травм коленного сустава повреждения менисков занимают особое место. В основном это удел спортсменов и людей, занимающихся тяжелой физической работой, поскольку для травмирования этого хрящевого образования необходимо приложить достаточную силу.

Анатомия коленного мениска

Мениск колена – плоский хрящ в форме полулуния, расположенный в полости коленного сустава между бедренной и большеберцовой костями. В каждом колене мениска два: латеральный (наружный, то есть расположен ближе к краю) и медиальный (внутренний, расположен ближе к середине). Между менисками находятся крестовидные связки, которые при травмах тоже могут повреждаться.

Функция, которую выполняют мениски – сглаживание суставной поверхности внутри колена, улучшение прилегания хряща обеих костей друг ко другу. Без мениска коленный сустав функционировать в полной мере не может.

Причины и варианты травм мениска колена

Для того, чтобы травмировать мениск колена, к ноге необходимо приложить довольно большую силу. Такие моменты возникают при резком скручивании голени внутрь (тогда повреждается наружный мениск) или наружу (вызывает повреждение внутреннего мениска). Можно повредить мениск при резком разгибании колена из согнутого положения, при отведении ноги в сторону. Хронические травмы мениска могут возникать при несильном, но частом воздействии. Часто вместе с мениском травмируются и крестообразные связки колена.

К вариантам травм мениска относятся:

• Разрывы мениска (продольный, поперечный, полный, неполный и т.д.).
• Отрыв мениска от места его прикрепления к кости.
• Компрессия (сплющивание) мениска.
• Микротравмы, микронадрывы.
• Дегенерация мениска в результате хронической травматизации.
• Образование кисты мениска как результат дегенеративных изменений.

Симптомы повреждений мениска коленного сустава

По причине сложного устройства коленного сустава отличить повреждения менисков от травм других структур бывает довольно сложно. Очень важным для успешной диагностики является правильно собранный анамнез и история болезни.

В остром периоде травмы симптомы повреждения мениска неспецифичны, то есть четко дифференцировать их от повреждения связок, например, нельзя. Пациента беспокоят сильная боль, припухлость колена, невозможность разогнуть ногу. Спустя 2 – 3 недели после травмы отдифференцировать повреждения мениска можно с помощью специальных тестов (медиолатеральный тест, симптом Штейман-Брагарда, Байкова и др.). Движения в суставе блокированы, по ходу суставной щели имеется резкая болезненность и инфильтрация.

При повреждениях наружного мениска блокада сустава встречается реже, поскольку этот мениск из-за своей мобильности чаще подвергается компрессии. Большое значение для диагностики травм менисков имеют звуковые тесты, при которых слышны щелчки при пассивных движениях сустава.

При частых небольших травмах колена может развиться менископатия – состояние, когда мениск деформируется, подвергается компрессии, в нем появляются микроразрывы. При длительной хронической травме развивается дегенерация мениска, его кистозное перерождение, постоянная боль.

Некоторую помощь в диагностике травм мениска оказывает МРТ и артроскопия. При внутреннем обследовании сустава могут выявляться истончение мениска, разрывы, разволокнение и т.п. Рентгенография не обладает достаточной информативностью при травмах мениска.

Лечение травм мениска и остеопатия

Лечение мениска колена может быть консервативным и хирургическим. В настоящее время широко применяются артроскопические операции, которые проводятся без больших разрезов, с помощью специальной эндоскопической техники. Артроскопия позволяет осмотреть полость сустава изнутри, оценить объем повреждений, выполнить ушивание разрыва или удаление части мениска при сложных травмах. Однако, эти операции проводятся лишь при наличии серьезных показаний, в то время как большинство мелких и среднетяжелых травм мениска лечатся консервативно и (увы) не всегда успешно.

В нашем центре мы используем остеопатические методики лечения травм коленных менисков. У нас работают врачи остеопаты, прошедшие подготовку по травматологии и ортопедии, и имеющие опыта работы в этой сфере. С помощью остеопатических техник восстановление после травмы мениска можно значительно ускорить, не прибегая к хирургическому лечению.

В случае хронической травмы (менископатия) почти всегда нужно искать ее причины в нарушении биомеханики нижних конечностей. На менисках может отражаться неправильная постура тела, разная длина ног (даже в пределах 1 см), перекос таза и крестца, плоско-вальгусная деформация стоп и прочие дисфункции нижних конечностей. После устранения данных нарушений врачом остеопатом травматизация мениска снижается, и пациент идет на поправку.

При острых травмах мениска остеопатия позволяет предотвратить вторичные нарушения биомеханики ног, связанные с длительной вынужденной гипомобильностью и измененным паттерном движения. Это дает нашим пациентам возможность как можно быстрее восстановиться после травмы и вернуться к своей прежней деятельности без потерь.