Боль в коленях у детей и подростков

Внезапно появившиеся боль и отёк в колене способны доставить человеку полный набор неприятностей, связанных с невозможностью полноценно передвигаться. Ведь если опухло колено, то пройти лишние сто метров по ровной поверхности уже затруднительно, не говоря о необходимости подниматься вверх по лестнице или вставать с дивана.

Что делать, если боль и отёк в колене беспокоят вас не на шутку? Во-первых без точной диагностики причин вашей болезни нельзя назначить адекватное лечение. Во-вторых, и это пожалуй главное в наших условиях вседоступности любых лекарств, – категорически не стоит принимать таблетки бессистемно и без назначения врача.

Причины, по которым колено опухает и болит

Наиболее частыми причинами отёка колена являются артрозы и всевозможные травмы. Если боль появилась внезапно после физической нагрузки, а коленный сустав при этом увеличился и припух, – скорее всего у вас повреждены связки или мениск. Если же никаких внешних воздействий на сустав вы припомнить не можете, вероятно предположить обострение артроза колена (подробнее в нашей статье «Артроз коленного сустава») или острый артрит. Вот список возможных причин отёка и боли в области колена:

• Травма связок, мениска или капсулы сустава.
• Гемартроз сустава в результате ушиба.
• Острый артрит всевозможных форм (инфекционный, реактивный и пр.).
• Артроз коленного сустава в фазе обострения.
• Разрыв кисты Бейкера и др.

Нельзя игнорировать боль в колене

Какой бы диагноз не подтвердился после обследования, ни один из перечисленных вариантов не является абсолютно безопасным для сустава. Такие симптомы, как боль и отёк колена, не проходят бесследно, оставляя свой след на физических возможностях человека, в том числе на его подвижности. Не леченный отёк колена может привести к хронической боли, тугоподвижности, ограничению сгибания и разгибания, что в конечном счете приведет к неспособности полноценно ходить. Поэтому важно вовремя точно поставить диагноз и начать лечение, обратившись к квалифицированному врачу.

Плюсы и минусы лекарственного лечения

При отёке колена стандартными методами терапии являются откачивание жидкости (пункция сустава), введение в него противовоспалительных и гормональных препаратов, а затем длительный приём НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Многие люди, боясь уколов, ограничиваются тем, что покупают в аптеке первый попавшийся препарат на том лишь основании, что его принимал его родственник или посоветовал фармацевт. Таким образом, кроме массы побочных эффектов, они получают недолеченный сустав, который вскоре начинает болеть ещё сильнее, и испорченный желудок или печень. Регулярно нам приходится видеть таких горе-пациентов в самой запущенной стадии болезни, когда даже остеопатия не в силах вернуть им полную подвижность в коленном суставе.

Причина – затем лечение

Врач остеопат владеет теми же методиками, что и обычный врач, к которому вы приходите на прием в поликлинике с жалобами на боль в колене. Однако, кроме стандартных академических знаний, врачи нашего центра проходят трехгодичный курс подготовки по остеопатии – науки, которая занимается изучением биомеханики человеческого тела.

Коленный сустав является одним из ключевых в нашем организме, он обеспечивает устойчивость тела в пространстве, амортизирует удары, защищая наш позвоночник. Поэтому любая патология колена очень тесно и глубоко связана с биомеханическими нарушениями всего тела – от стопы до верхне-шейного отдела позвоночника. Только врачу остеопату подсилу разобраться в глубинных причинах таких болезней, как артроз, артрит и предотвратить последствия травм.

Не тяните с осмотром

Мы не делаем пункций и уколов в сустав, не проводим ортопедических операций. Если к нам приходит пациент, которому операция показана без всяких сомнений, мы направляем его в стационар. Но в то же время, мы всеми силами стараемся предотвратить такой исход и необходимость оперативного лечения, поскольку любое вмешательство в организм оставляет в нём неизгладимый след.

Поэтому – не тяните с осмотром остеопата, не лечитесь самостоятельно, не поддавайтесь на уговоры вылечить всё и сразу одним уколом. Наше тело мудрее таблеток и гормональных препаратов, помогите ему стать здоровым, не дожидаясь осложнений.

Каковы причины хруста в коленях, как его предотвратить и лечить.

Когда мы кладем в рот очередную порцию жареного картофеля, то не задумываемся, отчего происходит его аппетитный хруст. Ведь вареная картошка не хрустит, а жареная хрустит – почему? Ответ, очевиден – в жареной гораздо меньше влаги, которая испарилась в процессе приготовления. Те же самые причины имеет хруст в коленях, только в роли воды выступает суставная жидкость, а вместо жарки – малоподвижный образ жизни и недостаток воды в организме.

Для того, чтобы лучше понять причины хруста, обратимся к анатомии коленного сустава. Он соединяет две кости: бедренную и большеберцовую. Сверху сустав закрыт надколенником, который выполняет вдобавок еще и функцию рычага для сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Суставные поверхности костей покрыты хрящом, который нужен для плавного скольжения в суставе. Внутренняя оболочка сустава называется синовиальной, она выделяет смазывающую (синовиальную) жидкость, которая необходима для питания хрящей и выполняет роль смазки. Для более плотного соприкосновения костей в коленном суставе имеются два мениска – плоских хряща в виде полулуния, справа и слева. От разъезжания кости удерживают многочисленные связки, в том числе крестовидные, расположенные в полости сустава.

Все эти многочисленные элементы расположены в суставной полости и обильно смазываются суставной жидкостью, которая убирает трение в суставе и делает движения плавными. Представим теперь, что произойдет, если смазывающая жидкость загустеет, или ее количество уменьшится. Подобно коробке передач, из которой вытекло масло, колено начинает хрустеть при каждом движении, а объем движения в нем уменьшается. Хрящи, мениски, связки – все это начинает тереться друг об друга и издает сильный хруст, который мы и принимаем за симптом болезни.

Если на хруст не обращать внимания, то через несколько лет вполне вероятно получить хронический воспалительный процесс в колене.

Итак, причины появления хруста более-менее понятны. Почему же уменьшается количество суставной жидкости и снижается процент влаги в ней? И главное, как всего этого избежать?

Выделение синовиальной жидкости в суставе идет постоянно. Излишки ее впитываются обратно, так что в целом соблюдается баланс. Кроме воды синовиальная жидкость содержит питательные вещества для клеток хряща, поскольку сосуды в хрящевой ткани отсутствуют. То есть функция суставной жидкости – не только смазывание, но и питание хряща. Вязкость ей обеспечивают особые вещества, такие как хондроитин сульфат, также постоянно выделяющиеся синовиальной оболочкой.

Любой дисбаланс в составе суставной жидкости может приводить к появлению хруста в коленях:

• Уменьшение количества суставной жидкости – нарушается смазывание сустава и питание хрящей.
• Повышенная вязкость – движения становятся затрудненными.
• Пониженная вязкость – движения легкие, но сопровождаются хрустом.

Наиболее часто причиной дисбаланса в выделении суставной жидкости служит малоподвижный образ жизни. Чем меньше движения происходит в суставе, тем меньше вырабатывается суставной жидкости. А кроме смазки, как мы помним, она приносит питательные вещества к хрящам. Поэтому не удивительно, что через несколько лет к хрусту присоединяется дистрофический процесс в хряще, развивается остеоартроз, колени опухают, появляется боль.

Чтобы избежать этого, необходимо давать суставам ежедневную нагрузку движением. Движения должны быть циклическими, в полном объеме, по полной амплитуде. Для коленного сустава подойдет обычная ходьба, ходьба с высоко поднятыми коленями, приседания без веса, выпады, упражнение «велосипед» (лежа на спине) и др. Все упражнения должны быть подобраны индивидуально, в соответствии с состоянием пациента и его целями.

Кроме того, в организме должно быть достаточно жидкости – пить необходимо при хрусте в коленях не менее 1,5 – 2 л в сутки. Принимать обезболивающие лекарства имеет смысл в том случае, если движения без боли уже невозможны, либо колени болят даже в покое. В таком случае перед началом занятий необходимо проконсультироваться с врачом. Идеальным вариантом будет разработка программы занятий врачом ЛФК.

Что касается приема внутрь препаратов хондроитин сульфата и ему подобных, то это назначение нельзя воспринимать как панацею, или замену всему остальному. Хондроитин выполняет в суставной жидкости роль загустителя, поэтому его прием в отсутствие физической разработки сустава не может положительно повлиять на ход болезни. Кроме того, эти вещества имеют ряд побочных эффектов, в частности, они отрицательно действуют на желудок, могут вызвать обострение язвенной болезни и гастрита. Поэтому применять их необходимо с осторожностью и уж никак не рассматривать в качестве основного лечения и панацеи.

Боль в колене при сгибании чаще всего появляется во время приседания, при беге, прыжках и других активных занятиях. Следует отличать боль при сгибании колена и боль при ходьбе, поскольку механизмы ее возникновения разные.

Если боль в колене появляется только в согнутом положении, скорее всего, затронуты связки или мениски колена (хрящевые «вставки» в суставе). Такая травма вполне может возникнуть при активных движениях в спорте, на отдыхе, но редко это бывает следствием артроза колена или воспалительного процесса.

Что делать

Если резкая боль в колене при сгибании появилась внезапно, необходимо принять срочные меры:

• прекратите всякую нагрузку на сустав, аккуратно разогните ногу;
• положите на колено лёд или другой источник холода, чтобы предотвратить воспалительный процесс;
• завершите тренировку (или то, чем вы занимались) и покажитесь врачу. Не пытайтесь «разработать» колено, сгибать его через боль!
• при необходимости сделайте МРТ сустава.
• Если боль в колене появляется регулярно, ногу необходимо обследовать под контролем специалиста. Ни в коем случае не сгибайте колено через боль! Так можно травмировать связки еще сильнее и даже полностью порвать их.

Методы исследования

Самые распространенные методы диагностики в случае с коленом – рентген и МРТ. Первый позволяет рассмотреть на снимке костные структуры и исключить перелом, а также увидеть косвенные признаки артроза. Хрящи, связки и прочие мягкие структуры рентген не видит, поэтому для их диагностики используют МРТ. Стоимость МРТ выше, но она позволяет диагностировать разрывы связок, менисков, суставной поверхности хряща. Однако даже эти методы не позволяют провести функциональное исследование, то есть проверить работу сустава в действии.

Оценить функциональное состояние коленного сустава позволяют мануальные методики, в частности остеопатия. Такие параметры, как подвижность, ограничение в сгибании или разгибании, связь дисфункции колена с другими органами, – не выявляются при стандартных исследованиях. Обследование врача остеопата может значительно дополнить картину болезни, полученную с помощью рентгена и МРТ, а иногда и заставляет пересмотреть её причины.

Помощь остеопата

Коленный сустав никогда не болит изолированно. Дисфункции колена обязательно связаны со всей биомеханикой нижней конечности, начиная от стопы и заканчивая тазом. Часто влияние этих дисфункций переходит на позвоночник, вплоть до шейного отдела. Выявить все тонкости биомеханики больного сустава может только остеопатия при индивидуальном походе, в то время как стандартная терапия одна для всех. Первым признаком того, что причина боли в коленях находится в другом месте, будет неэффективность стандартного лечения и частые рецидивы болей. В этом случае показаться остеопату просто необходимо, поскольку при неправильном лечении сустав будет разрушаться еще быстрее.

Как мы это делаем

Вначале врач проводит тщательную диагностику всех дисфункций, связанных с коленным суставом, ищет то, что могло привести к появлению боли. Значение имеют любые особенности: положение стоп, коленей, тазовых костей, длина ног, искривление позвоночника. Далее он определяет, какая дисфункция является доминирующей и приступает к ее устранению. После того, как биомеханика в данном сегменте тела восстановлена, врач снова проверяет состояние больного колена. Так цикл за циклом коленный сустав освобождается от всех блоков и дисфункций, влияющих на него, после чего организм сам начинает активно восстанавливать состояние и функцию поврежденного сустава. Врач остеопат не излечивает болезнь, он дает мощный толчок для организма самому сделать это – такова философия нашего подхода.

Наша гарантия

За четыре с лишним года существования нашего центра мы помогли тысячам пациентов. Наши техники – это искусство, которому дипломированные врачи учатся три года подряд, оттачивая свое мастерство в диагностике и остеопатическом лечении. В медицине трудно давать стопроцентные гарантии, но все же прогноз сделать можно. Абсолютному большинству наших пациентов мы помогли избавиться от боли и страданий, улучшить свои показатели здоровья и повысить качество жизни. Искренне желаем того же и вам!