Боль в коленях у детей и подростков

Боль в коленях при ходьбе может иметь множество причин. Широко распространен остеоартроз коленных суставов, особенно если пациент – человек старше 50 лет. Кроме этого, боль в коленях могут вызывать травмы, болезни смежных частей тела, лишний вес. Боль может появляться через несколько минут в процессе ходьбы, только при определенных видах нагрузки (в гору, вниз по лестнице), может присутствовать постоянно, усиливаясь при движениях. Во всех тонкостях болей в коленях поможет разобраться врач остеопат на осмотре.

Основные причины боли в коленях при ходьбе:

• Остеоартроз коленных суставов – хронический процесс, характерный больше для пожилых людей. Боль связана с изнашиванием и истончением суставного хряща, появляется при ходьбе и другой нагрузке, проходит в покое.

• Артрит – воспалительный процесс в суставе любой этиологии. Причинами могут быть как инфекция, так и аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит). Боль присутствует в покое, усиливается при ходьбе.

• Болезни смежных частей тела – плоскостопие, проблемы таза, позвоночника. Боль носит преходящий характер, все зависит от конкретных причин.

• Лишний вес – при индексе массы тела более 30 нагрузка при ходьбе приходится на голеностопные и коленные суставы, а также на позвоночник. Боли при этом появляются чаще в коленях, а также стопах и голеностопных суставах.

• Последствия травм – если колено было травмировано, например, в спорте, при длительной ходьбе оно может реагировать болью еще долгое время. Анатомической причиной боли может быть растяжение связки, ушиб или ущемление суставной сумки. Боль может появляться как при простой ходьбе, беге, так и в специфических ситуациях: на спуске, подъеме при боковых движениях, не беспокоя в течение дня.

Во многих случаях, особенно на запущенной стадии, для лечения боли в коленях показано оперативное лечение и протезирование сустава. Касается это в основном остеоартроза в тяжелой степени, ревматоидного артрита, травм и других заболеваний, при которых синовиальная оболочка и хрящ сильно страдают. Остальные случаи лечатся в традиционном подходе с помощью противовоспалительных пероральных препаратов (НПВС), инъекций противовоспалительных гормонов в полость сустава, применением хондропротекторов и искусственной синовиальной жидкости. Все эти методы имеют свои преимущества и недостатки.

Недостатки медикаментозных методов лечения:

• Носят временный эффект

• Имеют побочные эффекты на желудок, печень, кровь

• Не воздействуют на причину болезни в большинстве случаев

Хирургия позволяет решить проблему радикально, но после операции необходим процесс восстановления, иногда довольно длительный, это дорогостоящая процедура, показана она далеко не всем. Многие люди попросту боятся ложиться под нож хирурга.

Остеопатия позволяет добиться улучшения без хирургических методов протезирования и медикаментов.

Преимущества остеопатии:

• Полное отсутствие болевых ощущений во время лечения

• Влияние не только на сам сустав, но и на окружающие его мышцы и всь организм в целом

• Устранение причинного фактора боли

• Нет необходимости принимать медикаменты, делать инъекции в сустав и т.п.

Как мы это делаем

Основа эффективности остеопатии – детальное знание анатомии пораженной области и умение обнаружить дисфункцию, для чего врачам приходится постоянно тренировать чувствительность рук. Каждый пациент с болью в колене уникален. Индивидуальна и его история болезни, биомеханика, анатомия сустава. Учесть все эти факторы возможно лишь в поле остеопатии, которая проповедует индивидуальный подход и целостное рассмотрение организма как системы.

Остеопатическая коррекция устраняет дисфункции сухожилий, мышц, окружающих сустав, балансирует состояние синовиальной оболочки, в результате нормализуется биомеханика сустава, уходит воспаление и боль. Манипуляции на смежных зонах (поясница, крестец, голеностопные суставы) при необходимости и наличии связи с основной дисфункцией позволяют добиться еще большего эффекта благодаря комплексному воздействию на организм.

Кто проводит лечение

В центре «Остеопат» лечением занимаются дипломированные доктора остеопатии с подтвержденной квалификацией и большим опытом работы. Обращение в профильный специализированный центр остеопатии является оптимальным по сравнению с частными кабинетами, поскольку у нас обучение, совместная работа и повышение квалификации врачей поставлены на поток. Это дает гораздо более высокое качество диагностики и лечения остеопатическим методом. Мы не только лечим пациентов, но и обучаем остеопатии врачей.

Можно ли гарантировать результат?

На первичном осмотре врач остеопат проведет полную диагностику коленных суставов и всего организма, после чего выскажет свое мнение о причинах болей, которые имеются именно у вас. В некоторых случаях можно говорить о результатах выше 70-80%, что строго говоря, редкость для медицины. Если же болезнь имеет аутоиммунную природу, либо у доктора возникнут подозрения на инфекционный артрит (который требует применения противоинфекционных препаратов), то он направит вас на дополнительную диагностику и при необходимости к узкому специалисту. Благодаря такому подходу нам удается поддерживать один из самых высоких уровней результативности в отрасли, о чем свидетельствуют отзывы наших пациентов.

Если вы не профессиональный бегун, для которых всевозможные травмы являются постоянным спутником их спортивной карьеры, то перспектива получить боль в коленях вместо оздоровления после утренней пробежки вас вряд ли устраивает. Страшно представить, сколько людей бросали занятия бегом от того, что у них начинали болеть суставы. А ведь этого довольно легко избежать, если следовать нескольким нехитрым правилам.

Почему после бега болят колени

Болеть могут не только колени, но и тазобедренные суставы, и поясница, и позвоночник, и все вместе одновременно. Дело в том, что бег сопровождается постоянными ударами ноги о твердую поверхность с силой, в несколько раз превосходящей ваш собственный вес. Через ногу удар передается на тазовые кости и позвоночник, особенно, если технику бега вам не ставил тренер с 20-летним опытом работы. В результате – боль в коленях через пару недель после начала тренировок.

Вы спросите – это артрит? В молодом возрасте артрита как такового может не быть. Коленный сустав имеет сложное устройство, достаточно подрастянуть связку и болевой синдром обеспечен. У подростков причинами болей может быть болезнь Шляттера. У людей старше 45 лет после неправильного бега весьма высока вероятность развития травматического артрита и последующего артроза коленного сустава.

Бегать надо правильно

Предположим, вы решили заняться своей физической формой, растрясти жирок, убрать живот и бока. Собираетесь с духом, берете волю в кулак, заводите будильник на пол седьмого утра… Стоп! Вы наверное еще наденете свои страые кеды на плоской подошве, а потом спросонья побежите изо всех сил по асфальтовой дорожке вокруг дома? Прямой путь к артриту коленей вам обеспечен.

Как нельзя бегать:

• Ранним утром, едва проснувшись – в это время легко получить травму.
• Не разогревшись, без разминки – риск травмы увеличивается почти до ста процентов.
• Не рекомендуется бегать по асфальту, что дает слишком большую ударную нагрузку на суставы ног и позвоночника.

Итак, главными врагами коленных суставов при беге являются: твердая поверхность под ногами и холодные, неразогретые связки ног, которые рвутся при этом как туго натянутый канат на морозе. Из этого логически можно заключить, какие средства помогут нам избежать боли в коленях после бега.

Ранним утром лучше не выходить на пробежку. В это время связки напряжены, организм еще хочет спать, он не готов к активной нагрузке. Бегать нужно всегда только после хорошей разминки. До выхода из дома надо проработать все суставы ног, попрыгать, поприседать, пробежаться на месте.

Дорогу лучше выбирать не самую ровную, а с мягким покрытием – грунтовую. Если травмы уже были, то необходимо обмотать колено эластичными бинтами по совету доктора. Обувь должна быть с амортизирующей подошвой.

Что может быть, если бегать неправильно:

• Артрит коленного сустава – от частых сильных ударов пяткой об асфальт.
• Обострение грыжи диска – тоже от ударов, которые передаются через ноги на позвоночник.
• Травмы стопы – если бегать долго по твердой поверхности без амортизирующих кроссовок.
• Невринома – болезненное утолщение нерва на подошве стопы, которое плохо поддается лечению.
• Палец бегуна – травмы пальцев ног слишком узкой обувью при ударах об асфальт. Ноготь может почернеть и вызывать сильную боль.

Как бегать, чтобы не получить травмы коленей:

• Время для занятий лучше выбирать не слишком раннее. Это может быть утро через пару часов после того, как вы проснулись, день или вечер.
• Бегать только после хорошей разминки для суставов на месте.
• Вместо асфальта бегать лучше по грунтовой дороге или тропинке.
• Обувь должна быть приспособлена для бега: беговые кроссовки с амортизацией, устойчивые и с хорошей шнуровкой.

Кому бег вообще противопоказан

Есть несколько категорий людей, которым бег, как методика оздоровления, противопоказан. К ним относятся:

• Люди с больными суставами ног.
• Люди с лишним весом.
• Беременные и новоиспеченные мамы.
• Всем больным «со спиной» (сколиоз, остеохондроз и т.д.) необходимо лично проконсультироваться у своего врача.

Если соблюдать все эти советы, то вы сможете максимально себя обезопасить и свести риск травмы к минимуму. Тогда ваши оздоровительные занятия действительно принесут пользу, а не травму. Но может получиться, что соблюсти все условия безопасного бега так и не получается. В таком случае лучше заменить бег на менее травмоопасные упражнения.

Чем более безопасным можно заменить бег:

• Плавание в бассейне – не только безопасно для суставов, но и помогает лечить остеохондроз, артрозы, нарушения осанки и массу других болезней.
• Велотренажер – хорошая замена бегу при проблемах со спиной. Если болят колени, то велосипед тоже может нанести вред.
• Гребной тренажер – позволяет прокачать не только ноги и спину, но и плечевой пояс. Противопоказан при проблемах со спиной и коленями.
• Эллиптический тренажер – хорошая замена бегу, не дает ударной нагрузки на суставы, позволяет задействовать в тренировке руки.

Чаще всего наши пациенты жалуются на боли в коленных суставах при ходьбе, движении, либо в покое. Но иногда людей начинает беспокоить боль не в самом суставе, а боль сзади и под коленом. Для того, чтобы эффективно справиться с такой болью, необходимо понимать, что причин ее вызывающих может быть множество, и связаны они, как правило, с окружающими колено тканями, и реже – с повреждениями мениска колена. Остановимся подробнее на каждой из возможных причин.

Травмы мениска – разрыв, киста

Разрыв мениска, как правило, происходит на пике физической нагрузки и сопровождается острой болью. Если разрыв произошел в задней части мениска, боль будет отдавать под колено и назад. Травмы такого рода бывают у людей, активно занимающихся спортом, как правило на профессиональном уровне. Диагностировать разрыв мениска можно с помощью МРТ, рентген в этом случае бессилен.

Киста мениска может появляться при выраженном артрозе коленных суставов и не всегда связана с травмой. Большую роль играет изношенность суставов и постоянные нагрузки на них. Диагностировать кисту мениска можно по данным МРТ.

Лечение в обоих случаях должно проводиться травматологом-ортопедом. Как правило, это хирургическая операция, у спортсменов речь может идти о протезировании мениска. Из более щадящих методов в травматологии используются инъекции противовоспалительных препаратов в сустав, искусственная синовиальная жидкость.

Методы остеопатии мы с успехом применяем у таких больных на этапе реабилитации и восстановления после травмы. Мягкие фасциальные техники позволяют добиться того, что невозможно достичь грубым вмешательством – улучшить функциональное состояние фасций, связок и тканей вокруг сустава, добиться правильного распределения нагрузки на сустав.

Киста Бейкера

Это вырост синовиальной оболочки сустава, наполненный суставной жидкостью. Встречается довольно часто, обычно у женщин после 40 лет. Киста Бейкера может вызывать ноющую боль под коленом и припухлость в подколенной ямке, при больших размерах кисты нога не сгибается в колене полностью, а сзади колена прощупывается «шишка». Для уточнения диагноза используется УЗИ колена и МРТ.

Причинами кисты Бейкера могут быть воспалительные заболевания, травмы, артроз колена. Несмотря на то, что это не опухоль, кисту необходимо удалить или пунктировать, поскольку она может пережимать сосуды под коленом и вызвать такие осложнения, как тромбофлебит и тромбоэмболию.

Заболевания мягких тканей сустава, сухожилий

Коленный сустав имеет 6 связок и до 10 сумок (зависит от индивидуальных особенностей), тонкую капсулу окружающую сустав. У нетренированных людей даже незначительные долгие нагрузки могут вызвать тендинит (воспаление сухожилия) или бурсит (воспаление сумки). При неловком движении капсула сустава может ущемляться между связками. Все это вызывает боль, которая чаще носит тянущий характер и нередко локализована в задней части колена и под ним.

Диагностика заболеваний коленных связок обязательно включает МРТ. Для лечения используется холод, покой и противовоспалительные препараты. Нашим пациентам мы проводим остеопатические манипуляции, которые позволяют освободить ущемленную капсулу сустава, либо снять напряжение со связок и фасций колена. Боль под коленом после комплексного лечения проходит в несколько раз быстрее.

Инфекции подколенной ямки, увеличение лимфоузлов

Мягкие ткани подколенной области могут воспалиться после незамеченных травм, порезов, проколов кожи. Сильную боль, припухлость и температуру вызывает абсцесс подколенной ямки, при котором под кожей накапливается гной. Лечение только хирургическое.

Увеличение лимфатических узлов под коленом тоже может сопровождаться неприятными ощущениями и припухлостью. Поскольку лимфа от нижней части ноги стекается в подколенные лимфоузлы, то их увеличение говорит о воспалительном процессе где-то ниже. Необходимо проверять состояние вен, наличие язв на голени или стопе, нагноений, порезов и глубоких проколов, которые могут вызвать инфицирование и нагноение.

Заболевания нервов и сосудов подколенной ямки

Под коленом проходят три крупных образования: большеберцовый нерв, подколенная артерия и подколенная вена. Острая боль, отдающая в нижнюю часть ноги, сопутствует поражению большеберцового нерва, например при травме и защемлении. Пульсирующая ноющая боль под коленом характерна для аневризмы подколенной артерии. Тромбоз подколенной вены встречается не часто, может быть осложнением кисты Бейкера. Боль при этом ноющая, не сильная, и часто заболевание удается распознать только на поздней стадии. Решающее значение имеет УЗИ с допплерометрией, которое позволяет выявить тромб в подколенной вене.

Преимущества остеопатии при лечении боли под коленом

• Мягкие техники, не вызывающие усиления боли.
• Во многих случаях остеопатия помогает справиться с болезнью без операции.
• Только остеопат в случае болезней ног поможет восстановить баланс тела и убрать вторичные дисфункции.
• После операции остеопатия помогает ускорить процесс восстановления.
• Всем пациентам мы проводим полный осмотр, независимо от симптомов, а также полную коррекцию всех значительных дисфункций организма, поскольку в нашем теле все взаимосвязано!