Спайки в малом тазу есть у каждой четвёртой женщины репродуктивного возраста. Они возникают из-за хирургических вмешательств, травм, воспалительных процессов: например, после третьей гинекологической операции вероятность спаечной болезни возрастает до 96%.
Сами же спайки — это участки соединительной ткани, которые стягивают между собой внутренние органы и/или серозную оболочку брюшины. Их появление — результат реакции тела на болезни и вмешательства. Созданием спаек организм пытается купировать воспаление, не позволить ему распространиться по телу и привести к ещё более серьёзным проблемам.
Однако непролеченные спайки приводят к проблемам — смещению положения внутренних органов, болям, дисфункции кишечника, даже бесплодию.
Почему возникают спайки?
Основными причинами спаек малого таза являются:
- воспалительные процессы органов таза — хронический кольпит, параметрит, аднексит, эндометрит,
- хирургические вмешательства, например, кесарево сечение, удаление аппендикса, придатков, проведение экстирпации матки или надвлагалищной ампутации,
- травмы малого таза — любые открытые и закрытые повреждения, полученные в авариях, при занятиях спортом, падениях с высоты,
- эндометриоз с распространением разрастаний на брюшину и органы,
- кровоизлияния в малый таз, вызванные разрывом трубы при внематочной беременности или апоплексией яичника.
При этом спаечная болезнь может протекать в острой форме, а может быть хронической, со смазанными симптомами или вовсе без них. В последнем случае её обычно диагностируют случайно.
Статистически, заболевание возникает чаще при сочетании двух и более причин.
Симптомы спаечной болезни малого таза
Первое, что может указывать на спайки, — тянущая боль внизу живота, которая отдаёт в лобок, промежность, подвздошную область, поясницу, влагалище и прямую кишку.
При этом для спаечных болей характерны вариативность и разная интенсивность. Например, при остром течении болезненность сильная, усиливающаяся при смене положения тела, подъёме тяжести и нагрузках. «Хроника» же практически не доставляет дискомфорта: боль может возникнуть однократно и резко, например, при подъёме в кровати, и тут же исчезнуть.
Спайки на органах малого таза могут спровоцировать нарушения менструального цикла, бесплодие, невынашивание, болезненность во время полового акта. Если соединительная ткань «захватила» кишечник, пациент начинает страдать от проблем со стулом, метеоризма, болей в животе и во время дефекации.
Как лечатся спаечные процессы в тазу?
Диагностика осуществляется во время гинекологического осмотра, при помощи УЗИ органов малого таза, МРТ, гистероскопии, диагностической лапароскопии и гистеросальпингографии. Эти меры позволяют поставить вполне определённый диагноз и скорее приступить к облегчению состояния пациентки.
Лечение осуществляется двумя способами:
- консервативные методы,
- хирургическое рассечение спаек.
Консервативное лечение эффективно на ранних стадиях: это купирование воспаления с использованием противомикробных препаратов и антибиотиков, подавление болевого синдрома, помощь иммунитету, гормональные препараты, если причина появления спаек связана с нарушениями гормонального уровня.
Во многих случаях облегчить течение спаечной болезни помогает воздействие на причину её возникновения. Болезни и воспаления лечатся медикаментозно, застарелые травмы устраняются остеопатическим путём. Возвращение смещённых органов и костей на место наравне с высвобождением зажатых кровеносных сосудов помогает убрать болевой синдром без лекарств и операций. Многие пациентки, у которых спайки возникли в результате травм и операций, чувствуют облегчение уже после первого приёма у врача-остеопата.
На тяжёлых стадиях заболевания спайки рассекаются хирургически, преимущественно через малотравматичные лапароскопические проколы. Используются лазер, электронож и даже струя воды под давлением. Чтобы предотвратить повторное сращение, врачи используют препараты гиалуроновой кислоты.
