Спондилолистез L5-s1 и остеохондроз L4-L5

Цель программы: помочь в восстановлении после операции или травмы, возобновить нормальную жизнь и вернуться к активному образу жизни. С этой программой вы вновь вольётесь в привычную для себя колею, но важно учитывать, что комплекс лечебной гимнастики требует врачебного надзора. Прежде чем приступать к их выполнению, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Очень важно! Упражнения совершенно безболезненны — при их выполнении вам не должно быть больно . Дискомфорт или неприятные ощущения возможны, но не должны длиться дольше пары секунд. Если вы чувствуете боль, обратитесь к врачу.

И наконец, не бойтесь спрашивать ! Реабилитация после операций или травм — ваша с врачом совместная работа. Если вам что-то непонятно, если вы хотите прояснить детали или просто задать интересующий вопрос, не стесняйтесь. Ваше здоровье — в ваших руках.

Прочитайте перед тем, как приступать:

1. Упражнения выполняются медленно, неспешно и плавно.

2. Вам придётся напрягать мышцы пресса, что часто приводит к «натуживанию», к задержке дыхания. По возможности избегайте этого. Ваше дыхание должно быть ритмичным.

3. Выполняйте упражнения постепенно, наращивайте амплитуду плавно. Не берите на себя слишком многое сразу.

4. Боль — плохой знак. Если вам стало больно, сократите амплитуду. Если боль не прошла, откажитесь от выполнения конкретного упражнения и обратитесь за консультацией к врачу.

5. Уделяйте упражнениям по 20–30 минут 1–2 раза в день.

Занимайтесь в просторном и светлом помещении на жёсткой кушетке или полу, предварительно выстелив его гимнастическим ковриком. Форма одежды — спортивная, не стесняющая движений и не причиняющая дискомфорт.

Комплекс упражнений при остеохондрозе

1. Лёжа на спине, вытяните руки над головой, носки стоп потяните на себя. Правую руку потяните вверх, а носочек левой ноги одновременно с этим — вниз. Повторите упражнение с левой рукой и правой ногой. Во время напряжённого движения делайте вдох, расслабившись — выдыхайте. По 4 раза на каждую ногу.

2. Лежа на спине, раскиньте руки в стороны. Согните правую ногу и возьмитесь руками за неё, приподнимите верхнюю половину туловища. Постарайтесь коснуться лбом колена. По 4 раза на каждую ногу.

3. Лёжа на спине, разведите в стороны руки. Согните обе ноги и обхватите их руками, приподняв верхнюю половину туловища. Постарайтесь коснуться лбом коленей. Выполните 4 раза.

4. Лёжа на спине, разведите руки в стороны, носок левой ноги уприте в пятку правой. Поверните обе стопы влево, голову поверните вправо, напрягите тело, удерживайте положение около 5 секунд. Поменяйте ноги, поверните голову в другую сторону. Повторите упражнение 4 раза.

5. Лёжа на спине, вытяните руки вдоль тела. Поднимите, не сгибая в колене, правую ногу, потянитесь к ней правой же рукой, приподняв голову и плечи. Поменяйте ногу и руку. Повторите упражнение по 4 раза для каждой пары конечностей.

6. Лёжа на спине, заведите руки за голову и сомкните в замок, ноги — на ширине плеч. Приподнимите верхнюю часть туловища, перенесите её вправо в напряжённом состоянии. Повторите то же с левой стороной. Ноги должны оставаться неподвижными — можно сжимать ими табуретку. Повторите по 5 раз для каждой стороны.

7. Лёжа на спине, вытяните руки вдоль тела, ноги согните в коленях. Приподняв таз, «перебирайте» ногами, как бы делая на месте маленькие шажки: вправо и влево, вперёд и назад. Опустите таз. Повторите упражнение 5 раз.

8. Упражнение выполняется на низкой и жёсткой медицинской кушетке! Положение «лёжа на спине», руки вытянуты вдоль туловища. Опустите одну ногу на пол, одновременно с этим приподняв таз. Повторите действие со второй ногой, переместившись к другому краю кушетки. Для каждой стороны — по 5 раз.

9. Лёжа на спине, вытяните руки вдоль тела, одну ногу согните в колене. Приподняв таз и удерживая вторую ногу на весу, поворачивайте её стопой то влево, то вправо в течение 5 секунд. Опустите таз, расслабьтесь. Повторите упражнение с другой ногой.

10. Лёжа на спине, согните ноги и расставьте их на ширину плеч, но не слишком близко к тазу. Приподнимите верхнюю часть туловища и попытайтесь сесть, если не получилось, разведите ноги ещё шире. Выполняйте упражнение 5 раз — медленно, аккуратно, без рывков.

11. Лёжа на спине, положите руки вдоль тела, ноги вытяните. Разведите ноги в стороны, согнув в коленях, и медленно подтяните к животу. Повторите 10 раз.

12. Лёжа на животе, скрестите руки, лбом упритесь в сомкнутые кисти, носками — в пол. Оторвите от пола таз, вытянув тело в линию на 3 секунды, расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.

13. Примите ту же позу, что и в предыдущем упражнении, но носочки вытяните. Оторвите от пола правую выпрямленную ногу, подержите пару секунд, присоедините к ней левую, подержите пару секунд, затем опустите сначала правую, потом левую. Повторите 10 раз.

14. Лёжа на животе, вытяните руки над головой, носочки тоже вытяните. Поднимите правую руку и левую ногу, удерживайте их 4 секунды. Повторите упражнение с левой рукой и правой ногой. Выполните по 5 раз для каждого комплекта конечностей.

15. Лёжа на животе, вытяните руки над головой, носочки тоже вытяните. Выгнитесь таким образом, чтобы с полом соприкасался только ваш пресс, руки и ноги должны быть на весу. Удерживайте положение 4 секунды, расслабьтесь, повторите 5 раз.

16. Лёжа на животе, сомкните руки на затылке, ноги согните в коленях, стопы на весу. На протяжении 3 секунд вдавливайте в пол правый локоть и левое колено, затем — левый локоть и правое колено. Повторить 5 раз для каждой стороны.

17. Встаньте на четвереньки с упором на колени и ладони. Медленно сядьте на пятки, вытянув руки над головой, при этом отнимать ладони от пола нельзя. Замрите на 5 секунд. Так же медленно вернитесь в изначальное положение. Повторить 5 раз.

После того, как комплекс упражнений будет окончен, лягте на 5–10 минут и расслабьтесь.

Большинство пациентов с остеохондрозом не знают, что боль при остеохондрозе можно уменьшить простыми способами без применения медикаментов и хирургии. Вот несколько фактов, которые помогут вам разобраться с лечением и сыграть активную роль в улучшении своего состояния:

• Боль при остеохондрозе не имеет тенденции прогрессировать с возрастом. Хотя процессы дегенерации в диске продолжаются, связанная с этим боль имеет тенденцию ослабевать. Обычно к возрасту 60 лет состояние диска стабилизируется и не вызывает болевых ощущений.

• В типичных случаях боль усиливается по временам, обостряется на несколько дней, недель или даже месяцев, но потом чаще всего уменьшается до терпимого уровня.

• Операция при грыжах диска в основном заключается в том, чтобы добиться стабилизации позвоночного сегмента, как бы сращивая два позвонка в один.

Следовательно, цель пациента, страдающего остеохондрозом, - сделать все возможное, чтобы предотвратить обострения, а если оно возникло, то уменьшить его интенсивность и продолжительность. Сфокусированность именно на этом поможет вам поддерживать себя ежедневно в рабочем состоянии и избежать операции.

Перед тем, как начать долгий процесс реабилитации, необходимо снять острые изматывающие проявления остеохондроза, связанные с грыжей или дегенерацией диска. После того, как боль взята под контроль и уменьшена до терпимого уровня, можно начать вести обычную жизнь, заняться активной физической реабилитацией и упражнениями по укреплению спины.

Быстрые способы облегчить боль:

Приложить лед

Чаще всего при боли в пояснице люди прибегают к теплу. Однако, во многих случаях, прикладывание льда может быть более эффективно. Воздействие холода на мышцы снимает воспаление и облегчает болевой синдром. Использование пакетов со льдом на поясницу – дешевое и простое средство справиться с болью дома. Можно заготовить несколько пакетов с кубиками льда в морозильнике и использовать при необходимости. О том, как правильно использовать лед при боли в пояснице, читайте здесь.

Приложить тепло

Более традиционным средством является согревающий компресс (например, полотенце). Он помогает расслабить спазмированные мышцы вокруг пораженного позвоночного сустава. Прикладывание тепла согревает мышцы поясницы, облегчает выполнение растяжки и упражнений, снижает вероятность травм.

Безрецептурные обезболивающие

Обазболивающие, продающиесмя в аптеке без рецепта, такие как парацетамол или нурофен, могут уменьшить воспаление вокруг позвоночного диска. Более серьезные препараты требуют назначения врачом. Это могут быть ингибиторы ЦОГ-2 или другие сильнодействующие препараты.

Анталгическая поза и упражнения

Анталгическую (противоболевую) позу человек принимает непроизвольно, когда чувствует боль. Но во многих случаях врожденный рефлекс не срабатывает, либо человек не может найти то положение, в котором ему станет легче. В этом случае надо сделать следующее:

• Можно упереться ладонями прямых рук в стол, или если его нет, в колени. Цель – расслабить поясницу, создав легкое растяжение в ней.

• Можно встать на четвереньки и прогнуть спину вверх или вниз. Это упражнение облегчает боль, возникающую вследствие застоя и спазма мышц.

• Лечь на живот, подложив под тазовые кости валик из одеяла. Поясница при этом расслабляется, и спазм уходит.

Активные упражнения в остром болевом периоде лучше не выполнять.

Мануальная терапия и остеопатия

В остром периоде мануальная терапия может оказаться не очень полезной из-за того, что ее приемы довольно грубые. Остеопатия обладает более мягкими техниками, которые можно использовать даже при самых тяжелых болевых синдромах, поскольку они не требуют от пациента напряжения и не имеют травматического воздействия. Остеопатические техники основаны на расслаблении мышц через фасции – футляры из соединительной ткани, в которые завернуты мышечные пучки. Очень мягкое воздействие на фасции позволяет расслабить мышцы, находящиеся в них, и снять болевой синдром. После этого пациент может приступать к более активной реабилитации и упражнениям под контролем врача.

ЛФК при остеохондрозе является одним из ключевых, базовых методов лечения и профилактики одновременно, действующим на причину болезни – малоподвижность позвоночника. ЛФК разрывает порочный круг болезни, приводящий к дегенерации межпозвонковых дисков и их грыжам.

Недостаток движения как причина остеохондроза

Остеохондроз считается возрастным заболеванием, которому подвержены все люди по мере старения и даже взросления. Однако, гораздо более важную роль в процессах дегенерации межпозвонковых дисков играет гиподинамия – недостаток движения. Это можно легко проследить на примере современных молодых людей, подолгу проводящих время за партой или рабочим столом, и к 25 годам имеющим уже грыжи позвоночника с симптоматикой.

Дело в том, что для беспрепятственного поступления питательных веществ в межпозвонковый диск, ему нужны не только творог и таблетки с хондроитином, но еще и регулярная подвижность в физиологических пределах. Если мышцы вокруг позвоночного столба малоподвижны и слаборазвиты от долгого сидения на стуле, или еще хуже – находятся в спазме, то они уплотняются и становятся похожи на плотную пленку, через которую питательные вещества почти не проникают в диск. Собственные сосуды в дисках отсутствуют, поэтому их питание зависит напрямую от состояния окружающих тканей. А при отсутствии питания в дисках ускоряется процесс дегенерации, в результате чего уже через пару-тройку лет на МРТ можно видеть протрузию и грыжу.

Восполнить движение – задача номер один

Естественно, что в условиях жесткой нехватки движения позвоночнику жизненно необходимо этот дефицит восполнить. И только потом можно говорить о твороге, кальции и витаминах, поскольку без движения эти полезные вещества просто не дойдут до места назначения.
Довольно легко восполнить недостаток движения, если речь идет о молодых людях без проблем со спиной. Но когда перед нами обремененный симптомами человек, на рентгене у которого «сглажен лордоз», а на МРТ пара-тройка протрузий, то рекомендацией «больше двигаться» уже не отделаешься. Половина упражнений противопокзана! Вот тогда и вступает в бой незаменимое оружие против остеохондроза – лечебная физкультура.

ЛФК – оружие против остеохондроза

ЛФК – это целый комплекс, если хотите – целый мир и образ жизни для больных остеохондрозом на выраженной стадии. Когда человеку торжественно объявляют о грыже позвоночника, то вместе с чувством разочарования на него обрушивается целая глыба вопросов: Что делать? Что не делать? Бегать или плавать? Лежать или сидеть? … и так далее. И одних объяснений от врача здесь будет слишком мало – пациенту необходимо всё досконально объяснить и показать, а в идеале посетить несколько сеансов ЛФК под контролем специалиста, после чего выполнять усвоенные упражнения дома.

Нет единого рецепта и единой методики ЛФК при остеохондрозе. Каждый пациент – уникален, и в этом смысле к нему нужен уникальный подход. Но и это не всё, ведь упражнения можно выполнять неправильно. Сказать прямо, без инструктажа правильно их выполняет чуть более чем никто. Вот почему после курса остеопатии для закрепления эффекта, и чтобы болезнь не началась по второму кругу, очень хорошо будет пройти небольшой курс ЛФК под руководством грамотного инструктора.

ЛФК и остеопатия – единая линия терапии

Грамотный остеопат всегда после курса лечения дает своим пациентам домашний курс лечебной физкультуры, который можно выполнять в свободное между сном и работой время. Даже стоя в пробке, можно делать простейшие упражнения для шеи и рук. ЛФК в данном случае служит продолжением и единой линией терапии с остеопатией.

Если же вы по-настоящему заботитесь о своём здоровье и можете выделить чуть более, чем 15 минут в день на гимнастику, то для вас идеальным вариантом будет пройти курс ЛФК под руководством инструктора. Наши инструктора отличаются от обычных тем, что они много лет работают в связке с врачами остеопатами и говорят с ними «на одном языке». Пациент передается «из рук в руки», так что ЛФК служит настоящим продолжением и подкреплением пройденного курса, а не просто «доп.услугой», как это часто бывает.

Курс ЛФК в нашем центре можно пройти как после остеопатии, так и отдельно, по вашему желанию.

Грудной отдел позвоночника – самый стабильный и прочный из всех, поэтому остеохондроз грудного отдела – диагноз не частый. Как правило, если здесь появляется боль, то она связана с ребрами, межреберными мышцами и нервами. Лечение реберных дисфункций – задача не простая для остеопата, но очень благодарная, поскольку мучившая пациента долгие годы боль может полностью и бесследно пройти после одной-двух правильно примененных манипуляций.

«Остеохондроз» и реберные дисфункции

Очень часто дисфункции ребер принимаются врачами общей практики за проявления остеохондроза. Симптомы практически те же: боль может локализоваться в спине на уровне лопаток и ниже, отдавать по ходу ребер, особенно под правый сосок, она может быть постоянной или появляться при движениях руками, физических упражнениях. Так же боль или дискомфорт может наблюдаться на вдохе, при глубоком выдохе, наклоне, поворотах корпуса и пр. Все эти симптомы чаще всего не имеют никакого отношения к остеохондрозу (как процессу дегенерации дисков), а связаны с отклонением ребер от нормального положения.

Среди реберных дисфункций встречаются разные их виды: вдоховые (ребро как бы застыло в положении вдоха), выдоховые, подвывих вперед и назад, торсии, а также некоторые более редкие. Все они проявляются немного по-разному, но главенствующую роль в диагностике играют руки врача. Рентген или МРТ обычно не дают полезной информации, поскольку отклонения в анатомии ребер при этих дисфункциях минимальны.

Колет в сердце – виноват остеохондроз?

По поводу колющих болей в сердце к врачам обращается просто бесчисленное количество пациентов. Причем, если колет справа, то ничего страшного, а если слева – все боятся инфаркта. Чуть менее, чем 99% таких больных после успешной ЭКГ отправляются домой с диагнозом «остеохондроз грудного отдела». Лечение как таковое не назначается, в лучшем случае – обезболивающие мази. Что же это за боль под сердцем на самом деле?

В большинстве таких болей виноваты реберные дисфункции, и это поле – настоящая благодатная нива для остеопата. Грудная клетка – сложная конструкция из 12 пар ребер, грудины и позвонков, в которой легко возникают анатомические нарушения после даже небольших травм, несоразмерной физической нагрузки, неудобной позы или на фоне стресса. Все ребра своим основанием крепятся к позвонкам с помощью реберно-позвоночного сустава. Если в этом суставе возникают нарушения, появляется боль, которая может отдавать в самые разные части груди, руку, шею. Нередко может произойти защемление нерва или даже нервного узла, и тогда появляются совсем нехарактерные симптомы.

Лечение остеохондроза грудного отдела

Без лечения боль при реберных дисфункциях постепенно ослабевает, и за несколько месяцев от нее может остаться только ощущение дискомфорта при движениях. Но нарушения в анатомии грудной клетки никуда не уходят. Обнаружить, где именно произошел подвывих или смещение ребра, врач остеопат может уже на первом сеансе. Далее с помощью точно подобранных техник он ставит ребро на место, после чего боль уходит очень быстро. Часто после этого требуется период покоя, поскольку дисфункция может вернуться на «привычные рельсы». Как правило повторный сеанс назначается через 2 недели, и если за это время боль не возобновилась, дело можно считать закрытым. При необходимости врач выполняет лечебные манипуляции еще раз, либо приступает к лечению других выявленных в организме дисфункций.

Возрастные дистрофические изменения в позвонках традиционно называются остеохондрозом. Этот процесс никого не оставляет в стороне, рано или поздно все люди обнаруживают у себя его признаки, боль в спине, ограничение подвижности. У одних он выражен сильнее, у других – слабее, но полностью свободным от этой болезни не бывает никто.

Поскольку остеохондроз – болезнь всего человечества, не приходится сомневаться, что рано или поздно она возникнет и у нас. Как же ее предотвратить? - это пожалуй, самый правильный вопрос, который обеспечивает добрую половину успеха в лечении. Профилактика остеохондроза является очень важной задачей.

Массаж спины при остеохондрозе позвоночника служит отличным средством профилактики этой болезни. Первичная профилактика – до возникновения боли, вторичная – после появления симптомов, чтобы не стало хуже. Регулярное посещение кабинета массажа спасает от неприятных симптомов и осложнений остеохондроза.

Одно из ключевых патологических звеньев остеохондроза – спазм коротких межпозвонковых мышц. Спазмированные мышцы пережимают сосуды, ухудшают трофику тканей, в особенности межпозвоночного диска. Все это приводит не только к неприятной симптоматике, но и к разрушению межпозвоночного диска, протрузиям и грыжам.

Каков эффект массажа при остеохондрозе

Массаж спины при остеохондрозе, выполненный опытными руками, способен расслабить спазмированные мышцы, устранить триггерные точки и не только облегчить боль. Вот основные эффекты этой лечебной процедуры:

• Общее расслабление организма
• Локальное устранение спазма мышц
• Обезболивание
• Улучшение питания позвонков и позвоночных дисков
• Улучшение подвижности позвоночника и конечностей

Массаж при остеохондрозе показан в подавляющем большинстве случаев: при шейном, грудном, поясничном остеохондрозе. Если у вас шейный остеохондроз, массаж облегчит головную боль и боль в шее. При грудном – снимет ощущение кола между лопатками. При поясничном остеохондрозе массаж расслабит поясницу и подарит ощущение легкости всей спине.

Как выполняется массаж при остеохондрозе

Чтобы массаж прошел успешно и эффективно, важно соблюдать необходимые правила. Во-первых, в кабинете должно быть тепло и уютно. Громике звуки, холод, посторонние разговоры – все это отвлекает и вызывает напряжение в теле, с которым и борется массажист.

Массаж обязательно должен провоиться на кушетке или приспособленном для этого кресле (если у вас остеохондроз шейного отдела). Только так пациент может полностью расслабиться, что необходимо для правильного проведения массажа.

Специалист по массажу должен иметь сертификат массажиста и быть доброжелательным к своим пациентам, поскольку непрофессионал или раздраженный массажист может нанести лишь вред.

Хорошо, если массаж выполняется после разогрева, например, после бани. Тогда мышцам легче расслабиться и процедура проходит успешнее. Но можно делать его и в другой последовательности, эффективен он в качестве подготовки к ЛФК.

Количество сеансов массажа индивидуально. С профилактическими целями достаточно 5-10 процедур 2 раза в год. Идеальная последовательность: разогревающий массаж – гимнастика – тепловые процедуры – холодовые процедуры.

Особые виды массажа

Кроме обычного лечебного массажа при остеохондрозе позвоночника можно применять:

• Аппаратный массаж – проработка спины с помощью электрических массажеров. Полезен, когда у пациента нет возможности ходит на прием. Эффективность его меньше, чем от рчного массажа.
• Точечный массаж – проработка триггерных точек в спазмированных мышцах. Очень полезная, хотя и болезненная процедура, позволяет очень глубоко и качественно снять напряжение, боли и спазм.
• Баночный массаж – одной или несколькими банками. Применяется как дополнительное средство при очень напряженных мышцах, которые тружно проработать руками.
• Медовый массаж – относится скорее к спа-процедурам. Есть данные, что он улучшает трофику тканей и мышц спины.
• Стоун-массаж – массаж с помощью теплых камней. Помогает расслабить спазмированные пучки мышц.
• Остеопатический массаж – деликатный и особо точный вид массажа. Доктор, который владеет этим методом, работает на стыке массажа и остеопатии. Он может не просто проработать спину, но и определить, откуда берет начало та или иная проблема, и устранить анатомическую причину болезни спины.

Противопоказаниями для массажа спины при остеохондрозе являются сильный болевой синдром в остром периоде, раны и инфекционные процессы на спине, травмы спины и некоторые другие состояния.