Синдром мортона: совет по профилактическому лечению

Вопрос от Марина:

Игорь Александрович, добрый день! Ответьте, пожалуйста, возможно ли излечение синдрома Мортона? Спасибо.

Ответ:

Добрый день Марина! Невринома Мортона требует ношения нормальной обуви: то есть не узкой и не жесткой, а мягкой с широким носком. У меня было несколько случаев когда удавалось помочь, рекомендуя поменять обувь и носить ортопедические стельки. Обувь нужно мягкая, не сдавливающая стопу, иметь каблучок. И хорошо бы ортопедические стельки. 

На вопрос ответил(а):

Кутузов Игорь Александрович
Автор статьи:
Кутузов Игорь Александрович
Врач-невролог, остеопат, мануальный терапевт. Член Российской остеопатической ассоциации. Преподаватель и руководитель представительства Института остеопатии Санкт-Петербурга в Москве. Руководитель клиники `Центр Остеопат доктора Кутузова`

Пока никто не оставлял здесь комментариев.

Новый комментарий:
 

Спаечная болезнь

Послеоперационные спайки представляют собой плотные образования, состоящие из коллагеновых нитей, которые располагаются в брюшной полости или полости малого таза и ведут к склеиванию или сращению серозных оболочек органов между собой, ограничивая их подвижность. Спайки вызывают нарушение нормального функционирования органов, что может привести к тяжелым осложнениям.

Причины возникновения

В брюшной полости пространство между органами заполняет серозная жидкость, которую секретирует брюшина - тонкий листок, выстилающий брюшную полость и внутренние органы изнутри. При оперативном вмешательстве происходит раздражение брюшины, что ведет к повышенной выработке серозной жидкости, более клейкой и вязкой по консистенции. Это является защитным механизмом, который способствует локализации поврежденного участка. После операции избыточное количество выделенной жидкости ведет к «склеиванию» близлежащих органов и тканей. Кроме того, хирург, формируя доступ к пораженному органу, травмирует многослойные пленки, дающие возможность к свободному скольжению органов.

В ходе формирования первых точечных спаек изменяются оси движения «спаявшихся» органов - они начинают двигаться вокруг точки соединения или фиксации. Поскольку движение в области спайки весьма ограничено, ее площадь увеличивается, все более ограничивая подвижность органа. На месте такого соединения со временем образуется плотный рубец.

Коллагеновые нити, из которых формируется рубец, созревают и затем, через 3-6 месяцев, скручиваясь и сокращаясь, вовлекают в рубец близлежащие органы. Эти изменения приводят к нарушению кровоснабжения, лимфооттока из этих органов, происходит изменение их положения, все это начинает вызывать болевые ощущения.

Чем опасны послеоперационные спайки?

спайки после операции

Как было сказано выше, в норме органы брюшной и тазовой полости подвижны, а сформировавшиеся рубцы, локализуя воспаление, препятствуют физиологической подвижности органов и их функционированию. Как правило, фиксированная точка вызывает натяжения близлежащих структур с кебе. Следствием этих патологических изменений может быть острая кишечная непроходимость, женское бесплодие, простатит, колит, а так же ограничения подвижности в суставах: крестцово-подвздошном, бедренном и поясничных позвонках. Встречаются случаи, в которых образование спаек себя не проявляет и не доставляет человеку дискомфорта, но все же наиболее часто спаечная болезнь сопровождается ярко выраженным болевым синдромом.

Симптомы

В зависимости от степени развития спаечной болезни выделяют несколько форм данного патологического процесса.

Острая форма

Чаще всего характеризуется внезапно возникшими ярко выраженными симптомами, такими как: кишечная непроходимость, острая усиливающаяся боль в животе, рвота, фебрильная температура, активная перистальтика кишечника, тахикардия.

Симптомы спаечной болезни усиливаются по мере нарастания кишечной непроходимости: отмечается вздутие кишки, снижение диуреза, прекращение перистальтики, ухудшение общего состояния, тяжелая интоксикация, появление слабости.

Интермиттирующая форма

Клиника менее выражена, периодически отмечаются запоры, боль разной интенсивности, диарея, расстройство пищеварения.

Хроническая форма

В хронической форме спаечная болезнь протекает латентно и может проявляться расстройствами пищеварения, редкими тянущими болями внизу живота, беспричинной потерей веса.

Лечение послеоперационных спаек

Чаще всего пациентам страдающим спаечной болезнью предлагают либо консервативное лечение, либо хирургическое рассечение и эндоскопию под наркозом, что само по себе приводит к образованию новых спаек.

Несомненно, в случае возникновения острой кишечной непроходимости, вызванной спайками, может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

К другим методам лечения спаечной болезни относятся назначение противовоспалительной терапии, иммуномодуляторов и ферментных препаратов, расщепляющих спайки, возникшие поле операции, а также физиотерапия.

Способы и методы лечения, применяемые в современной медицине, весьма эффективно устраняют спаечный процесс. Но эти методы не учитывают одного очень важного факта – не устраняется причина возникновения спаек, что, несомненно, ведет к их рецидиву (повторному появлению).

спаечная болезнь лечение

Благодаря висцеральным методикам остеопатия может предложить больше. Владея мануальными навыками, остеопат чувствует эти ограничения и в местах локализации спаек Мягкими, нетравматичными приемами он размягчает и растягивает их. Это вполне возможно выполнить при условии сохранения хоть малой доли эластичности спаек. Это дает свободу движения органам, улучшается их кровоснабжение и восстанавливаются функции.

Немаловажным является восприятие организма, как единой системы, знание нормальной кинетики органов брюшной полости, то есть их мобильности на вдохе и выдохе. Именно это позволяет специалисту найти точки фиксации, восстановить нормальное движение органов по их осям, путем прямых и непрямых техник воздействия, как на органы, так и на сами полеоперационные спайки.

Но всегда надо помнить, что остеопатия - не панацея. В некоторых случаях остеопат может рекомендовать консультацию хирурга или других профильных специалистов.

Варикоз: причины, лечение, симптомы

Варикозное расширение вен нижних конечностей распространено необычайно широко. Им страдают более половины всех женщин и около 40 процентов мужчин. Часто эта проблема появляется после родов и остается на всю жизнь. Болезнь может длиться очень долго, годами и даже десятилетиями, не вызывая сильного дискомфорта, но в конечном итоге приводит к сильному нарушению кровообращения в ногах.

В наибольшей степени варикозу подвержены люди с наследственной предрасположенностью. Если ваши родители или ближайшие родственники имели проблемы с венами, скорее всего они передадутся и вам. В таком случае важно как можно раньше начать профилактические меры.

Причины и симптомы варикоза

Основной причиной варикоза считается нарушение работы так называемых перфорантных вен. Это соединительные вены между глубокой и поверхностной венозной сетью на ногах. В глубоких венах давление крови больше, и их пропускная способность больше. Соединительные вены в норме пропускают кровь только в одном направлении – от поверхностных в сторону глубоких вен.

Но в силу наследственной предрасположенности у некоторых людей работа перфорантных вен нарушается: их венозные клапаны начинают плохо выполнять свою функцию, и кровь поступает в обратном направлении – от глубоких вен к поверхностным. А поскольку поверхностные вены не приспособлены к пропусканию большого объема крови, стенка их тонкая, они начинают разбухать и образовывать варикозные узлы.

Если на ранней стадии, когда узлы только появляются, не начать лечение варикоза, то через несколько лет болезнь переходит в следующую стадию. Из-за сниженной функции вен кровь в ногах застаивается и сгущается, а ее жидкая часть переходит в межклеточное пространство – начинаются отеки. Больше всего отеки выражены по вечерам, особенно после долгого стояния на ногах. В этой стадии человека беспокоит тяжесть в ногах, зуд, судороги в икрах, "синдром беспокойных ног" по ночам. Вены раздуваются еще сильнее, выпирают или свисают гроздьями. Часто на этой стадии врачи прибегают к операции.

Симптомы варикоза на третьей, завершающей стадии варикозной болезни проявляется образованием язв на коже голеней. Грозным осложнением бывает тромбофлебит поверхностных вен, еще хуже тромбофлебит вен глубоких. Образовавшийся тромб может в любое время оторваться и попасть в сосуды легких, вызывая тромбоэмболию легочной артерии. А это уже потенциально смертельное состояние.

Лечение варикоза

Чем раньше начато лечение варикозной болезни, тем проще с ней справиться. Если у вас есть наследственная предрасположенность, профилактику надо начинать даже при отсутствии симптомов.

Профилактика варикоза:

  • Подвижный образ жизни
  • Избегать длительного стояния и сидения
  • Выполнение комплекса упражнений для улучшения оттока крови от ног
  • Отдых с возвышенным положением ног
  • Ношение компрессионных чулок, гольфов, колготок
  • Профилактический прием лекарств, укрепляющих стенку вен (венотоники) и снижающих вязкость крови (антиагреганты).

В запущенных случаях при сильном увеличении размеров вен и большом скоплении тромбов в них приходится прибегать к операции – флебэктомии (удаление вены) и тромбэктомии (удаление тромба). После операций нередко происходят рецидивы – возвращение болезни, увеличение других рядом расположенных вен.

Возможности остеопатии в лечении варикоза

Несмотря на то, что в общепринятой теории развития варикоза основное внимание уделяют плохой работе клапанов вен, остеопатами давно установлены и другие механизмы этой болезни. Так, длительный застой крови в органах таза, в подвздошных венах и в большой полой вене приводит к ухудшению оттока крови от нижних конечностей. Происходит это из-за многих факторов, в числе которых малоподвижный образ жизни, слабость и повышенный тонус мышц тазового дна, диафрагмы таза и грудной диафрагмы. Непосредственное пережатие вен напряженными мышцами также приводит к застою крови в ногах.

Вот почему при варикозной болезни необходимо работать и с грудной диафрагмой, и с диафрагмой таза. Расслабление их, а также мышц вокруг крупных вен значительно улучшает циркуляцию крови и её отток от нижних конечностей. Кроме того существуют остеопатические техники, непосредственно направленные на отведение крови от ног.

В результате у пациентов значительно улучшается самочувствие, уходят судороги и боли в ногах, постоянная тяжесть сменяется приятной легкостью. И, что немаловажно, значительно улучшается внешний вид кожи, уменьшаются варикозные узлы, всевозможные "сеточки" и "звездочки". В большинстве случаев удается обойтись без приема таблеток и операции.

Остеопатическое лечение варикоза наиболее эффективно в начальной стадии, а также в послеоперационном периоде для предотвращения рецидивов болезни. Отсутствие грамотной реабилитации после операций приводит к тому, что болезнь возвращается. Остеопатия помогает избежать как необходимости самой операции, так и рецидива после нее.

Единственным противопоказанием для остеопатического лечения является острый тромбофлебит.

Гайморит: лечение и причины

Гайморитом называется воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных (гайморовых) пазух, которые находятся в глубине верхнечелюстной кости по бокам от носа. При этом выделяется большое количество слизи, а иногда и гноя. В большинстве случаев острый гайморит – осложнение насморка и простуды, а также некоторых инфекционных заболеваний, таких как скарлатина.

Лечение острого гайморита довольно просто и практически не оставляет последствий, если заболевание не переходит в стадию хронического. Именно с хроническим гайморитом связана масса неприятных симптомов, из-за которых людям приходится соглашаться на операции.

Почему у некоторых людей острый гайморит проходит без последствий, а у других переходит в хронический? Все дело в индивидуальных особенностях анатомии носовой полости и лицевого скелета. В норме гайморовы пазухи у человека имеют достаточно широкие входные отверстия из полости носа, достаточные для свободного тока жидкости и удаления попавшей инфекции. Но у некоторых людей эти входы сужены, а при насморке отекшая слизистая оболочка сужает их еще больше. Это приводит к задержке инфекции и длительному воспалению.

Узость входных отверстий гайморовых пазух часто связана с наследственностью, но не меньшее значение играет анатомия костей лицевого скелета. В области лица сосредоточено особенно много анатомических элементов: кости, мышцы, артерии, нервы, все они тесно переплетены и взаимосвязаны. Поэтому отклонения одной части даже в долях миллиметра сказываются на функционировании других частей. Так, неправильное положение верхнечелюстной кости прямо отражается на состоянии гайморовых пазух.

Все кости лица имеют подвижность, это касается не только нижней челюсти, но и верхней, а также других костей. В том случае, если подвижность например верхнечелюстной кости нарушена, будет нарушена и работа структур, которые с ней связаны, в частности – гайморовых пазух. Причины такого ограничения подвижности (блока) весьма разнообразны, и часто нельзя точно сказать, какая из них непосредственно привела к блоку верхней челюсти. Чаще всего это травмы, заболевания зубов, влияния соседних костей головы и позвоночника.

Классическое лечение острого гайморита – антибиотики – далеко не всегда помогает при хроническом варианте этой болезни. Частые промывания, сосудосуживающие препараты и заливки с антисептическими растворами ослабляют собственные защитные свойства слизистой оболочки носовых пазух, снижают иммунитет. Это приводит к тому, что вскоре после курса лечения такими «заливками» болезнь возвращается. И чем дольше течение хронического гайморита, тем чаще он обостряется после каждой простуды.

В тяжелых случаях ЛОР-врачи от отчаяния прибегают к хирургическим вмешательствам, делают пункцию, или прокол. К сожалению, такой дополнительный вход для инфекции никак не улучшает течение хронического гайморита и зачастую пациенту становится только хуже.

Длительное воспаление пазух приводит к разрастаниям слизистой оболочки, появляются полипы и кисты – прямое показание для операции. А любая операция имеет свои осложнения, которых в области лица очень трудно избежать. Нам приходилось видеть пациентов, лицо которых преображалось после операции настолько, что его не узнавали даже родственники.

А ведь всего этого можно избежать, если знать, что настоящая причина длительно текущего хронического гайморита кроется в нарушениях костей лицевого скелета. Достаточно устранить блок, нормализовать соотношения верхней челюсти и других костей, чтобы гайморит прошел сам. Правильные анатомические отношения верхней челюсти открывают вход в гайморову пазуху, улучшается отток, инфекция выводится и воспаление проходит, а вместе с ним и полипы.

Изменить положение костей на уровне долей миллиметра в состоянии только остеопатия. Чем раньше начато лечение, тем больших результатов удается добиться: разрастания слизистой оболочки еще не так велики и легче добиться открытия входа в гайморову пазуху. Порой после сеанса из носа пациента выделяется до пол стакана гноя, который он носил все это время у себя внутри. Проходит тяжесть, останавливаются постоянные выделения из носа, прекращаются обострения болезни.

Только остеопатия может эффективно и без операции устранить дисфункции лицевых костей и вылечить гайморит.

Кинезиотейпинг

Кинезиотейпинг – это простой и эффективный метод лечения растяжения связок, мышечных болей и других травм, а также гематом и отеков с помощью специальной липкой ленты (тейпа). Разработан японским рефлексотерапевтом и кайропрактором Кензо Казе и уже более 10 лет применяется по всему миру, но у нас в России стал известен совсем недавно. Летние олимпийские игры 2009 в Пекине стали дебютом кинезиотейпинга в мировом спорте, а на лондонской Олимпиаде 2012 уже большинство спортсменов стали пользоваться этим средством.

Суть методики состоит в том, что к больному месту (растянутой мышце, сухожилию или гематоме) особым способом приклеивается липкая тянущаяся лента (тейп) длиной в несколько десятков см и шириной в 5 – 10 см. Существует несколько способов приклеивания тейпа в зависимости от эффекта, который мы хотим получить. Натяжение тейпа очень близко к натяжению кожи человека, поэтому он как бы берет на себя некоторую часть нагрузки от перетруженных участков, помогая им в работе.

Эффекты кинезиотейпинга:

  • обезболивающий;
  • противовоспалительный;
  • расслабляющее действие на мышцы;
  • рассасывание отеков и гематом;
  • лимфодренажный;
  • мягкая репозиция сустава;
  • динамический – облегчает движение конечности или сустава.

Действие тейпа начинается сразу после приклеивания и продолжается круглосуточно вплоть до 5 дней. В течение этого времени его не надо снимать и отклеивать. Тейпы изготовляются из современных материалов на основе хлопка и акрила, быстро сохнут, не содержат аллергенных материалов и могут много дней держаться на теле, не причиняя дискомфорта даже при контакте с водой.

Многочисленные исследования на спортсменах показали, что действие тейпинга наиболее выражено в течение первых 5 дней, после чего эффект плавно спадает. Самый значимый эффект – обезболивающий, а также противовоспалительный. Буквально через несколько минут после правильного приклеивания тейпа спортсмен чувствует облегчение боли и увеличение объема движения больной конечности.

В отличие от классического жесткого тейпинга и эластичных бинтов, которые призваны обеспечить полную фиксацию, кинезиотейпинг позволяет сохранить подвижность поврежденной конечности. И не только сохранить, но и увеличить! Происходит это за счет того, что тянущаяся лента берет на себя часть нагрузки от сухожилий и мышц, а также приподнимает кожу и дает свободу движения жидкостей под ней. Таким образом, кинезиотейпинг позволяет организму задействовать собственные силы для излечения благодаря поддержке, стабилизации мышц, суставов и связок и увеличению пространства для циркуляции межклеточной жидкости, крови и лимфы.

До недавнего времени спортивная медицина была основным и почти единственным полем применения кинезиотейпинга. Но к счастью, дело не стоит на месте и методика продвигается вперед. В последние годы из спорта кинезиотейпинг плавно перешел в общую медицину благодаря своей простоте и эффективности.

Кинезиотейпинг эффективен при лечении многих заболеваний:

  • растяжение связок;
  • ушибы мягких тканей и гематомы;
  • подвывих лодыжки, плеча, пальцев;
  • плечелопаточный периартрит (боли  в плече);
  • локоть теннисиста и другие туннельные синдромы;
  • плантарный фасциит (пяточная шпора);
  • боли в колене;
  • боли в шее;
  • головная боль;
  • боли в пояснице, в том числе у беременных;
  • остеохондроз позвоночника;
  • люмбаго;
  • восстановление после операций;
  • болезненные месячные;
  • в педиатрии – при нарушении функциональной моторики;
  • и другие.

Особо эффективно применение кинезиотейпинга после остеопатического сеанса. В этом случае приклеенная лента обеспечивает поддержку и закрепление эффекта, полученного в результате манипуляций в течение 5 дней, являясь как бы "продолжением рук" остеопата.

Как известно, самое главное после остеопатического сеанса – удержать достигнутое положение тканей (костей, мышц, связок), чтобы они не возвращались в обратное болезненное положение. В этом и оказывает значительную помощь кинезиотейпинг.

Через 5 дней ношения клейкой ленты ткани успевают запомнить новое положение и привыкнуть к нему, и уже не возвращаются обратно к болезни. Это позволяет значительно облегчить работу остеопату, а в результате – уменьшить количество сеансов, сэкономить время и (что немаловажно) деньги.

Лечебный массаж и остеопатия

Люди, знакомые с остеопатией лишь понаслышке, часто принимают ее за особый вид массажа. Однако, это совершенно не так: кроме внешнего отдаленного сходства некоторых технических элементов ничего общего у лечебного массажа с остеопатией нет.

Лечебный массаж – довольно простой по сути метод лечения, основанный на приемах растирания, разминания и поглаживания. Массажист воздействует на кожу и мышцы человека, расслабляя или тонизируя их. Дальше кожных покровов и мышц эффект массажа не распространяется, но уже это в некоторых случаях позволяет добиться улучшения при многих болезнях костно-мышечной системы, хотя и не гарантированно.

Остеопатия отличается от массажа коренным образом, она несравненно сложнее и многообразнее, и позволяет врачу работать не только на костях и мышцах, но даже на таких глубоких структурах тела, как внутренние органы или головной мозг. Достигается это благодаря особому остеопатическому подходу к организму человека и высокой чувствительности рук врача.

В то время, как задача массажиста – найти болезненные и спазмированные участки тела и мышцы, и расслабить их, врач-остеопат всегда оценивает состояние организма в целом. Механический баланс всего тела – вот что интересует остеопата в первую очередь. Ведь согласно остеопатической философии, причина болезни находится не в самом больном органе или мышце, а чаще всего на большом отдалении.

Методология лечебного массажа построена на трех основных правилах: разогреть, размять, расслабить (или тонизировать). Остеопатия тоже добивается расслабления, но другими способами и в другом контексте. Расслабляющий эффект остеопатии более глобальный и долгий, он захватывает не только напряженные участки, но и весь организм, балансирует, приводит его в нейтральное состояние и дает возможность запустить процесс саморегуляции.

Массажист всегда находит тот участок тела, где болит и работает с ним. Остеопат же не руководствуется симптомами болезни, потому что больной орган в большинстве случаев является уже конечным звеном в цепи нарушений. Воздействуя на это конечное звено, лечебный массаж приводит только к временному улучшению, но чтобы помочь человеку надолго, надо прервать цепь у ее начала. Добиться этого позволяет знание глубинных механических связей между органами, длительное обучение и постоянная практика остеопата.

  • Остеопатия оказывает на организм глобальное регулирующее действие, в то время как массаж – поверхностное, только на кожу и мышцы.
  • Остеопатия выправляет неправильное положение костей, массаж только разминает и разогревает.
  • Остеопатия работает на структурах тела, недоступных массажу: на костях, внутренних органах, головном мозге.
  • Остеопатия работает с краниосакральным механизмом на уровне глубинной биоритмологии человека.
  • Остеопатия запускает систему саморегуляции организма, массаж не воздействует на нее.

Кроме того, остеопатия в отличие от массажа не требует курсового лечения. Для того чтобы увидеть эффект лечебного массажа, необходимо провести 5-10, а нередко и больше сеансов, периодичностью 3 раза в неделю. В остеопатии все совсем не так. Повторный сеанс врач назначает через 2-3 недели, а нередко и позже. Такой длительный промежуток необходим для того, чтобы организм успел включить свои восстановительные резервы после первого сеанса и ответить на воздействие остеопата. Общее количество сеансов зависит от состояния пациента, но в большинстве случаев 4-6 сеансов хватает для избавления от мучившей проблемы.

Похожи ли приемы массажа и остеопатии?

Внешнее отдаленное сходство есть в некоторых структуральных техниках, но остеопат никогда не растирает и не разминает кожу, в отличие от массажиста. Техники остеопатии более тонкие, и зачастую пациент не чувствует, что делает врач, может даже уснуть на сеансе. Особенно это относится к краниосакральным техникам, задействующим глубинные биоритмы тела.

Скорее вы можете увидеть схожесть с мануальной терапией, которая по сути есть более грубое переложение некоторых методик остеопатии. В отличие от массажиста, остеопат работает только своими руками и никогда (за редкими исключениями) не применяет дополнительных приспособлений, таких, как массажеры или массажное масло.

Какие отличия в показаниях к массажу и остеопатии?

Спектр показаний для остеопатии гораздо шире, чем для лечебного массажа. Связано это непосредственно с тем, что остеопат может работать практически на любых органах и структурах тела, а массажист – только на коже и мышцах.

Остеопатия показана при мигрени, нарушениях работы внутренних органов, болезнях уха, горла и носа, в гинекологии и акушерстве, при гиперактивности, нарушениях внимания и плохой успеваемости у детей, и во многих других случаях, когда массаж просто бессилен.

 

Есть ли смысл делать массаж и остеопатию одновременно?

В большинстве случаев нет, потому что остеопатия сама обладает очень мощным расслабляющим эффектом. Только в случае, если человек очень сильно напряжен и плохо отвечает на остеопатическое воздействие, врач может посоветовать пройти 1-2 сеанса массажа, чтобы ему стало легче работать. Но проходить целый курс массажа и одновременно лечиться у остеопата не имеет смысла.

Таким образом, остеопатия и лечебный массаж – два совершенно разных метода лечения. И тот, кто прошел сеанс остеопатии и на себе испытал ее лечебный потенциал, уже никогда не спутает ее ни с массажем, ни с другими подобными ему методами.

Новости остеопатии
Новые статьи
​Ринит. Лечение остеопатией

Ринит представляет собой воспаление слизистой оболочки носовой полости и пазух. В быту данное состояние мы называем насморком.

Симптомы, причины, лечение фарингита: острая и хроническая форма заболевания

Фарингит представляет собой воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки. Является достаточно распространенным заболевание ЛОР-органов и часто путается пациентами с ангиной из-за схожести клинических проявлений и места локализации болевых ощущений.