Боль в колене: поврежденный мениск коленного сустава

Боль в колене: поврежденный мениск коленного сустава

Среди травм коленного сустава повреждения менисков занимают особое место. В основном это удел спортсменов и людей, занимающихся тяжелой физической работой, поскольку для травмирования этого хрящевого образования необходимо приложить достаточную силу.

Анатомия коленного мениска

Мениск колена – плоский хрящ в форме полулуния, расположенный в полости коленного сустава между бедренной и большеберцовой костями. В каждом колене мениска два: латеральный (наружный, то есть расположен ближе к краю) и медиальный (внутренний, расположен ближе к середине). Между менисками находятся крестовидные связки, которые при травмах тоже могут повреждаться.

Функция, которую выполняют мениски – сглаживание суставной поверхности внутри колена, улучшение прилегания хряща обеих костей друг ко другу. Без мениска коленный сустав функционировать в полной мере не может.

Причины и варианты травм мениска колена

Для того, чтобы травмировать мениск колена, к ноге необходимо приложить довольно большую силу. Такие моменты возникают при резком скручивании голени внутрь (тогда повреждается наружный мениск) или наружу (вызывает повреждение внутреннего мениска). Можно повредить мениск при резком разгибании колена из согнутого положения, при отведении ноги в сторону. Хронические травмы мениска могут возникать при несильном, но частом воздействии. Часто вместе с мениском травмируются и крестообразные связки колена.

К вариантам травм мениска относятся:

  • Разрывы мениска (продольный, поперечный, полный, неполный и т.д.).
  • Отрыв мениска от места его прикрепления к кости.
  • Компрессия (сплющивание) мениска.
  • Микротравмы, микронадрывы.
  • Дегенерация мениска в результате хронической травматизации.
  • Образование кисты мениска как результат дегенеративных изменений.

Симптомы повреждений мениска коленного сустава

По причине сложного устройства коленного сустава отличить повреждения менисков от травм других структур бывает довольно сложно. Очень важным для успешной диагностики является правильно собранный анамнез и история болезни.

В остром периоде травмы симптомы повреждения мениска неспецифичны, то есть четко дифференцировать их от повреждения связок, например, нельзя. Пациента беспокоят сильная боль, припухлость колена, невозможность разогнуть ногу. Спустя 2 – 3 недели после травмы отдифференцировать повреждения мениска можно с помощью специальных тестов (медиолатеральный тест, симптом Штейман-Брагарда, Байкова и др.). Движения в суставе блокированы, по ходу суставной щели имеется резкая болезненность и инфильтрация.

При повреждениях наружного мениска блокада сустава встречается реже, поскольку этот мениск из-за своей мобильности чаще подвергается компрессии. Большое значение для диагностики травм менисков имеют звуковые тесты, при которых слышны щелчки при пассивных движениях сустава.

При частых небольших травмах колена может развиться менископатия – состояние, когда мениск деформируется, подвергается компрессии, в нем появляются микроразрывы. При длительной хронической травме развивается дегенерация мениска, его кистозное перерождение, постоянная боль.

Некоторую помощь в диагностике травм мениска оказывает МРТ и артроскопия. При внутреннем обследовании сустава могут выявляться истончение мениска, разрывы, разволокнение и т.п. Рентгенография не обладает достаточной информативностью при травмах мениска.

травма мениска колена

Лечение травм мениска и остеопатия

Лечение мениска колена может быть консервативным и хирургическим. В настоящее время широко применяются артроскопические операции, которые проводятся без больших разрезов, с помощью специальной эндоскопической техники. Артроскопия позволяет осмотреть полость сустава изнутри, оценить объем повреждений, выполнить ушивание разрыва или удаление части мениска при сложных травмах. Однако, эти операции проводятся лишь при наличии серьезных показаний, в то время как большинство мелких и среднетяжелых травм мениска лечатся консервативно и (увы) не всегда успешно.

В нашем центре мы используем остеопатические методики лечения травм коленных менисков. У нас работают врачи остеопаты, прошедшие подготовку по травматологии и ортопедии, и имеющие опыта работы в этой сфере. С помощью остеопатических техник восстановление после травмы мениска можно значительно ускорить, не прибегая к хирургическому лечению.

В случае хронической травмы (менископатия) почти всегда нужно искать ее причины в нарушении биомеханики нижних конечностей. На менисках может отражаться неправильная постура тела, разная длина ног (даже в пределах 1 см), перекос таза и крестца, плоско-вальгусная деформация стоп и прочие дисфункции нижних конечностей. После устранения данных нарушений врачом остеопатом травматизация мениска снижается, и пациент идет на поправку.

При острых травмах мениска остеопатия позволяет предотвратить вторичные нарушения биомеханики ног, связанные с длительной вынужденной гипомобильностью и измененным паттерном движения. Это дает нашим пациентам возможность как можно быстрее восстановиться после травмы и вернуться к своей прежней деятельности без потерь. 

Почебут Галина Николаевна
Автор статьи:
Почебут Галина Николаевна
Остеопат, детский врач ортопед. Специализация: проблемы опорно-двигательного аппарата у детей, головные боли, неврозы у детей, лечение заикания.
Уточняйте время приема специалиста
Рассказать о статье:
Оцените материал:
5/5 звезд
1 голос
 

Комментарии:

Пока никто не оставлял здесь комментариев.

Новый комментарий:
 

Читайте также:

Боль в колене при сгибании

Боль в колене при сгибании чаще всего появляется во время приседания, при беге, прыжках и других активных занятиях. Следует отличать боль при сгибании колена и боль при ходьбе, поскольку механизмы ее возникновения разные.

Если боль в колене появляется только в согнутом положении, скорее всего, затронуты связки или мениски колена (хрящевые «вставки» в суставе). Такая травма вполне может возникнуть при активных движениях в спорте, на отдыхе, но редко это бывает следствием артроза колена или воспалительного процесса.

Что делать

боль в колене при сгибанииЕсли резкая боль в колене при сгибании появилась внезапно, необходимо принять срочные меры:

  • прекратите всякую нагрузку на сустав, аккуратно разогните ногу;
  • положите на колено лёд или другой источник холода, чтобы предотвратить воспалительный процесс;
  • завершите тренировку (или то, чем вы занимались) и покажитесь врачу. Не пытайтесь «разработать» колено, сгибать его через боль!
  • при необходимости сделайте МРТ сустава.
  • Если боль в колене появляется регулярно, ногу необходимо обследовать под контролем специалиста. Ни в коем случае не сгибайте колено через боль! Так можно травмировать связки еще сильнее и даже полностью порвать их.

Методы исследования

Самые распространенные методы диагностики в случае с коленом – рентген и МРТ. Первый позволяет рассмотреть на снимке костные структуры и исключить перелом, а также увидеть косвенные признаки артроза. Хрящи, связки и прочие мягкие структуры рентген не видит, поэтому для их диагностики используют МРТ. Стоимость МРТ выше, но она позволяет диагностировать разрывы связок, менисков, суставной поверхности хряща. Однако даже эти методы не позволяют провести функциональное исследование, то есть проверить работу сустава в действии.

Оценить функциональное состояние коленного сустава позволяют мануальные методики, в частности остеопатия. Такие параметры, как подвижность, ограничение в сгибании или разгибании, связь дисфункции колена с другими органами, – не выявляются при стандартных исследованиях. Обследование врача остеопата может значительно дополнить картину болезни, полученную с помощью рентгена и МРТ, а иногда и заставляет пересмотреть её причины.

Помощь остеопата

Коленный сустав никогда не болит изолированно. Дисфункции колена обязательно связаны со всей биомеханикой нижней конечности, начиная от стопы и заканчивая тазом. Часто влияние этих дисфункций переходит на позвоночник, вплоть до шейного отдела. Выявить все тонкости биомеханики больного сустава может только остеопатия при индивидуальном походе, в то время как стандартная терапия одна для всех. Первым признаком того, что причина боли в коленях находится в другом месте, будет неэффективность стандартного лечения и частые рецидивы болей. В этом случае показаться остеопату просто необходимо, поскольку при неправильном лечении сустав будет разрушаться еще быстрее.

остеопатия при боли в коленях при сгибании

Как мы это делаем

Вначале врач проводит тщательную диагностику всех дисфункций, связанных с коленным суставом, ищет то, что могло привести к появлению боли. Значение имеют любые особенности: положение стоп, коленей, тазовых костей, длина ног, искривление позвоночника. Далее он определяет, какая дисфункция является доминирующей и приступает к ее устранению. После того, как биомеханика в данном сегменте тела восстановлена, врач снова проверяет состояние больного колена. Так цикл за циклом коленный сустав освобождается от всех блоков и дисфункций, влияющих на него, после чего организм сам начинает активно восстанавливать состояние и функцию поврежденного сустава. Врач остеопат не излечивает болезнь, он дает мощный толчок для организма самому сделать это – такова философия нашего подхода.

Наша гарантия

За четыре с лишним года существования нашего центра мы помогли тысячам пациентов. Наши техники – это искусство, которому дипломированные врачи учатся три года подряд, оттачивая свое мастерство в диагностике и остеопатическом лечении. В медицине трудно давать стопроцентные гарантии, но все же прогноз сделать можно. Абсолютному большинству наших пациентов мы помогли избавиться от боли и страданий, улучшить свои показатели здоровья и повысить качество жизни. Искренне желаем того же и вам!

Хруст в коленях – причины и следствия

Каковы причины хруста в коленях, как его предотвратить и лечить.

Когда мы кладем в рот очередную порцию жареного картофеля, то не задумываемся, отчего происходит его аппетитный хруст. Ведь вареная картошка не хрустит, а жареная хрустит – почему? Ответ, очевиден – в жареной гораздо меньше влаги, которая испарилась в процессе приготовления. Те же самые причины имеет хруст в коленях, только в роли воды выступает суставная жидкость, а вместо жарки – малоподвижный образ жизни и недостаток воды в организме.

Для того, чтобы лучше понять причины хруста, обратимся к анатомии коленного сустава. Он соединяет две кости: бедренную и большеберцовую. Сверху сустав закрыт надколенником, который выполняет вдобавок еще и функцию рычага для сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Суставные поверхности костей покрыты хрящом, который нужен для плавного скольжения в суставе. Внутренняя оболочка сустава называется синовиальной, она выделяет смазывающую (синовиальную) жидкость, которая необходима для питания хрящей и выполняет роль смазки. Для более плотного соприкосновения костей в коленном суставе имеются два мениска – плоских хряща в виде полулуния, справа и слева. От разъезжания кости удерживают многочисленные связки, в том числе крестовидные, расположенные в полости сустава.

Все эти многочисленные элементы расположены в суставной полости и обильно смазываются суставной жидкостью, которая убирает трение в суставе и делает движения плавными. Представим теперь, что произойдет, если смазывающая жидкость загустеет, или ее количество уменьшится. Подобно коробке передач, из которой вытекло масло, колено начинает хрустеть при каждом движении, а объем движения в нем уменьшается. Хрящи, мениски, связки – все это начинает тереться друг об друга и издает сильный хруст, который мы и принимаем за симптом болезни.

Если на хруст не обращать внимания, то через несколько лет вполне вероятно получить хронический воспалительный процесс в колене.

Итак, причины появления хруста более-менее понятны. Почему же уменьшается количество суставной жидкости и снижается процент влаги в ней? И главное, как всего этого избежать?

хруст в коленях

Выделение синовиальной жидкости в суставе идет постоянно. Излишки ее впитываются обратно, так что в целом соблюдается баланс. Кроме воды синовиальная жидкость содержит питательные вещества для клеток хряща, поскольку сосуды в хрящевой ткани отсутствуют. То есть функция суставной жидкости – не только смазывание, но и питание хряща. Вязкость ей обеспечивают особые вещества, такие как хондроитин сульфат, также постоянно выделяющиеся синовиальной оболочкой.

Любой дисбаланс в составе суставной жидкости может приводить к появлению хруста в коленях:

  • Уменьшение количества суставной жидкости – нарушается смазывание сустава и питание хрящей.
  • Повышенная вязкость – движения становятся затрудненными.
  • Пониженная вязкость – движения легкие, но сопровождаются хрустом.

Наиболее часто причиной дисбаланса в выделении суставной жидкости служит малоподвижный образ жизни. Чем меньше движения происходит в суставе, тем меньше вырабатывается суставной жидкости. А кроме смазки, как мы помним, она приносит питательные вещества к хрящам. Поэтому не удивительно, что через несколько лет к хрусту присоединяется дистрофический процесс в хряще, развивается остеоартроз, колени опухают, появляется боль.

Чтобы избежать этого, необходимо давать суставам ежедневную нагрузку движением. Движения должны быть циклическими, в полном объеме, по полной амплитуде. Для коленного сустава подойдет обычная ходьба, ходьба с высоко поднятыми коленями, приседания без веса, выпады, упражнение «велосипед» (лежа на спине) и др. Все упражнения должны быть подобраны индивидуально, в соответствии с состоянием пациента и его целями.

Кроме того, в организме должно быть достаточно жидкости – пить необходимо при хрусте в коленях не менее 1,5 – 2 л в сутки. Принимать обезболивающие лекарства имеет смысл в том случае, если движения без боли уже невозможны, либо колени болят даже в покое. В таком случае перед началом занятий необходимо проконсультироваться с врачом. Идеальным вариантом будет разработка программы занятий врачом ЛФК.

Что касается приема внутрь препаратов хондроитин сульфата и ему подобных, то это назначение нельзя воспринимать как панацею, или замену всему остальному. Хондроитин выполняет в суставной жидкости роль загустителя, поэтому его прием в отсутствие физической разработки сустава не может положительно повлиять на ход болезни. Кроме того, эти вещества имеют ряд побочных эффектов, в частности, они отрицательно действуют на желудок, могут вызвать обострение язвенной болезни и гастрита. Поэтому применять их необходимо с осторожностью и уж никак не рассматривать в качестве основного лечения и панацеи.

Боль в коленях во время тренировки – болезнь Осгуда-Шляттера

Болезнь Осгуда-Шляттера – частый спутник подростков, активно занимающихся спортом. Основными симптомами являются боль во время нагрузки на коленный сустав (сгибание), припухлость в передней части колена и иногда – образование костной шишки снизу от колена на передней части большеберцовой кости. По мере роста ребенка болезнь проходит, но запускать ее нельзя, поскольку осложнением может быть отрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Причины

Сухожилие четырехглавой мышцы бедра крепится снизу от колена, на верхней части большеберцовой кости. Как раз в этом месте находится зона костного роста, очень активная в период полового созревания у подростков. В отличие от средней части кости, зона роста представлена хрящом, плотность и прочность которого намного ниже. Поэтому большие нагрузки на мышцы разгибатели бедра приводят к раздражению этой зоны, появляется боль и припухлость. Может произойти даже надрыв сухожилия или отлом кусочка кости.

Чаще всего боль в колене во время тренировок беспокоит подростков, активно занимающихся бегом, велосипедным спортом, прыжками (гимнастика, акробатика) и т.п. видами спорта, где важны быстрые движения из полуприседа.

Диагноз

Диагноз ставится врачом на основании осмотра, жалоб пациента и картины на рентгене. Очень важным является факт участия ребенка в спортивных мероприятиях, соревнованиях, посещение секций – среди спортсменов болезнь Шляттера встречается в 5 раз чаще (20% против 5% среди обычных детей). Девочки и мальчики имеют почти равные шансы. Необходимо отличать эту болезнь от артрита коленного сустава, ревматических болей, опухолей кости (хондромы) – поэтому консультация врача очень важна.

Методы лечения

Болезнь Шляттера – не приговор и не причина оставить спортивные занятия. После установления точного диагноза ребенка нужно проинструктировать о правильном поведении до и во время физической активности.

Во-первых, во время каждой тренировки необходимо надевать наколенник, либо обматывать колено эластичным бинтом во избежание осложнений болезни. Перед занятиями очень важно делать полноценную (не менее 15 минут) разминку на ноги, максимально разогревая мышцы бедра и сухожилия, чтобы не допустить надрывов. Также лечение должно включать растяжку четырехглавой мышцы бедра, которая позволяет снизить нагрузку на сухожилие и место его прикрепления, это уменьшает боль.

В случаях сильной боли можно прикладывать лед, либо использовать лекарственные препараты – парацетамол, ибупрофен. Но лечебным действием при болезни Шляттера они не обладают.

В сложных случаях, при длительной болезни и выраженном болевом синдроме приходится снижать спортивные нагрузки, либо заменять вид активности на другой (плавание, гребля). Помогает восстановиться правильно подобранная лечебная физкультура и ежедневные занятия под руководством врача или инструктора ЛФК.

В нашем центре ведет прием заслуженный тренер и специалист по ЛФК Ходорковский Александр Исаакович. График работы: понедельник, пятница с 18 до 20:00.

О клинике

В нашем остеопатическом центре найдет помощь абсолютно любой пациент: и пожилой человек с болями в спине, и будущие мамы, заботящиеся о себе и своем младенце, и спортсмены, ищущие новые реабилитационные методики. Даже абсолютно здоровый человек получит пользу у нас: чуткие руки остеопата помогут выявить скрытые предрасположенности к болезни и предотвратить ее.

Новости остеопатии
2018-04-03

В Национальную медицинскую палату внесли проект приказа «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», составленный Министерством здравоохранения РФ.

2018-03-13

РОсА объявила о плановом съезде, на который приглашаются врачи-остеопаты и специалисты, так или иначе относящиеся к остеопатической дисциплине.

2018-02-22

В 2018 году Институт остеопатии Санкт-Петербурга приглашает на открытые занятия как москвичей, так и петербуржцев — врачей любой специализации, желающих узнать больше об остеопатическом направлении в лечении различных недугов.

Новые статьи
​Нефроптоз (опущение почки): причины, симптомы, лечение остеопатическими методами

Нефроптоз (опущение почки) – патологическая подвижность почки, характеризующаяся ее смещением относительно своего анатомического ложа.

Энурез: лечение, причины, симптомы. Энурез у взрослых и детей

Энурез – это заболевание, характеризующееся непроизвольным мочеиспусканием. Его подразделяют первичный и вторичный. Первичный энурез отмечается у детей после 5 лет, продолжающих мочиться ночью в постель, при условии отсутствия урологической и неврологической патологий.