Боль в плечевом суставе

Боль в плечевом суставе

Плечевой сустав представляет собой сложный биомеханический комплекс со множеством трущихся частей: связок, мышц, сухожилий и синовиальных сумок. Нормальное функционирование этого сустава зависит от множества факторов, дисбаланс которых легко может вызвать боль.

В отличие от большинства суставов конечностей, где трущиеся поверхности представлены в основном хрящом, плечевой сустав имеет очень малую глубину хрящевого соединения. Этот фактор обеспечивает плечу большую мобильность, но грозит некоторыми осложнениями, поскольку функции ограничителя движений выполняют в основном окружающие сустав мышцы.

Устройство плечевого сустава

Для того, чтобы обеспечить свободное движение рук во всех направлениях и в то же время устойчивость, необходима довольно сложная структура прикрепления плечевой кости к поясу верхней конечности. Плечевая кость соединяется с лопаткой, образуя собственно плечевой сустав. Лопатка в свою очередь соединяется с ключицей с помощью акромиального отростка, который проходит дугой сзади наперед в непосредственной близости от плечевого сустава, иногда принимая участие в травмировании мышц вращательной манжетки.

От лопатки к плечевой кости прикрепляются четыре мышцы, стабилизирующие плечо. Это так называемая вращательная манжетка. Они довольно тонкие, и при неловком движении или нагрузке могут повреждаться. Наружный слой мышц вокруг плеча очень развит: это и дельтовидные, и трицепсы, и двуглавая мышца плеча, и грудные. Именно большое количество мышц удерживает сустав от вывиха, поскольку суставная поверхность у лопатки довольно маленькая.

Между слоями мышц и суставом находятся сумки с небольшим количеством жидкости, предназначенные для уменьшения трения. При их повреждении развивается бурсит. Со всех сторон сустав покрывает капсула, которая также может повреждаться при больших нагрузках, особенно после вывиха.

Рядом с плечевым суставом проходит плечевое нервное сплетение, крупные артерия и вена. Все эти анатомические особенности отражаются на болезнях плечевого сустава и дают разнообразие его болевых синдромов.

Причины боли в плечевом суставе

Как видно из анатомии, боль в плечевом суставе может являться следствием большого числа причин и их сочетаний. Преимущественным фактором, который приводит к болевому синдрому, является травма: как грубая, наподобие вывиха, так и мелкие травмы с повреждением мелких мышц и связок.

Нужно отметить, что артроз плечевого сустава – явление очень редкое. Малый размер хряща лопатки не способствует развитию воспаления синовиальной поверхности. Зато возможностей для травм – множество. Перечислим некоторые из них:

  • Микротравмы мышц манжетки вращателей – возникают при больших или длительных нагрузках на плечо в неудобном положении.

  • Импинджмент синдром – хроническая травма надостной мышцы о костные выросты акромиального отростка.

  • Микротравмы капсулы плечевого сустава – следствие больших нагрузок.

  • Бурситы – воспаление сумок плечевого сустава, также следствие больших физических нагрузок.

  • Межпозвонковая грыжа шейного отдела – может вызывать отраженные боли в плечо.

  • Травмы плечевого сплетения, плексит, невриты – вызывают невралгическую боль, которая может локализоваться в плече.

Лечение боли в плече в центре доктора Кутузова

В остром периоде болевого синдрома, когда боль только-только началась, необходим полный покой и отдых для травмированной руки. Лучше всего, если рука будет подвязана на косынку в спокойном положении. На этом этапе можно прикладывать холод, но не тепло.

Физические упражнения и разработка в остром периоде не показаны, они могут только ухудшить ситуацию. Для облегчения боли можно принимать противовоспалительные средства, обезболивающие. Массаж и растирания а этом этапе также не применяются. Остеопатия может применяться в виде самых мягких фасциальных техник, и довольно успешно.

Однако, большинство пациентов, которые обращаются к нам с болями в плече, приходят уже не в остром периоде, а с длительно текущей симптоматикой – иногда страдая от болей годами. Таким людям мы подбираем индивидуальный план лечения, который включает не только остеопатическую работу, но и лечебную физкультуру, а также дополнительные физиотерапевтические методы. Лечение боли в плече – процесс длительный, но благодарный: после адекватного курса пациент ощущает долгожданное облегчение боли и свободу движений.

Рассказать о статье:
Оцените материал:
5/5 звезд
1 голос
 

Комментарии:

Пока никто не оставлял здесь комментариев.

Новый комментарий:
 

Читайте также:

Боль в запястье – основные причины и лечение

Несмотря на кажущуюся простоту, запястье является сложно устроенным комплексным суставом со множеством мелких элементов. Едва заметное повреждение любого компонента суставного комплекса может приводить к тому, что запястье болит долго и не отвечает на стандартные протоколы терапии.

С остеопатической точки зрения, лечение боли в запястье нужно начинать с точной диагностики её причины: какое именно сухожилие или кость отклонились от своего места, насколько, какие смежные ткани это затронуло и т.д.

Подвывих сухожилия локтевого разгибателя запястья

Мышца локтевой разгибатель запястья проходит в шестом канале тыльной поверхности предплечья, где удерживается в локтевом желобке с помощью фиброзной оболочки. При подвывихе сухожилия эта оболочка рвется. Механизм травмы обычно включает резкое движение ладонью вверх, сгибание или отведение ладони в сторону.

Пациенты с такой травмой жалуются на боль в запястье с тыльной стороны, щелкающие звуки при вращении кистью (супинация и пронация), отек или припухлость. Рутинные рентгенограммы обычно не дают никакой информации, на МРТ можно заметить повреждение фиброзной оболочки сухожилия и его смещение со своего места.

Лечение острого подвывиха должно проводиться с обязательным периодом иммобилизации запястья с помощью шин или эластичных материалов. Реабилитационные мероприятия можно начинать через 6 недель, когда разрыв оболочки сухожилия заживет.

Стенозирующий синовит

мрт рукиПри стенозирующем синовите локтевого разгибателя запястья боль наблюдается с тыльной стороны, при синовите сгибателя – с ладонной стороны запястья. Встречается не слишком часто, но вероятность должна учитываться при дифдиагнозе боли в запястье.

При стенозирующем синовите пациенты жалуются на разлитую боль по всему запястью, отек его тыльной стороны. Многие из пациентов – спортсмены, чья активность предполагает частые повторяющиеся движения в лучезапястном суставе. Симптомы можно воспроизвести, если попросить пациента сопротивляться надавливанию на тыльную сторону ладони. В постановке диагноза помогает МРТ.

Консервативное лечение синовита включает устранение нагрузки на лучезапястный сустав, бинтование или шинирование (зависит от тяжести), холодные компрессы, инъекции противовоспалительных препаратов в область запястья, а также НПВС. Остеопатия может быть хорошим дополнением, которое укорачивает период реабилитации.

Артрозо-артрит лучелоктевого сустава

Может наблюдаться как чистый артрит воспалительного характера (например, при ревматоидном артрите), так и дегенеративные изменения с развитием хронического артроза. Причинами артроза могут быть частые повторяющиеся травмы, последствия острой травмы (переломы, вывихи и пр.).

При артрозо-артритах лучелоктевого сустава боль в запястье обычно появляется при вращательных движениях кистью (супинация-пронация), а также при сдавливании руки другой рукой. На рентгенограммах можно видеть сужение суставной щели, остеофиты (костные выросты), подхрящевые кисты. При чистых рентгенограммах выявить поражение помогает КТ и МРТ.

Лечение остеопатией возможно при отсутствии явных признаков острого аутоимунного процесса, ревматоидного артрита, острых травм. В остальных случаях мягкотканные техники помогают значительно улучшить состояние сустава.

Повреждения треугольного фиброзного хряща

боли в суставахТреугольный фиброзный хрящ соединяет лучевую кость с шиловидным отростком локтевой кости и имеет большое значение для движений в лучезапястном суставе и его стабильности. Поражения ТФХ могут быть травматическими и дегенеративными.

Травматические повреждения ТФХ возникают при резких скручивающих движениях кистью, растяжении запястья, при большой осевой нагрузке (падение на вытянутую руку). Они могут появляться как самостоятельно, так и в сочетании с переломами костей руки и вывихами.

Дегенеративные изменения обычно являются результатом хронической травмы с нагрузкой на запястье. Пациенты с травмами ТФХ обычно жалуются на боль и щелканье при движении кистью, дегенеративные изменения могут протекать бессимптомно.

Лечение также включает шинирование и противовоспалительные препараты. При их неэффективности прибегают к артроскопическим операциям по ушиванию повреждений. Остеопатия может эффективно применяться в виде мягких техник практически на любой стадии.

Переломы, вывихи и суставная нестабильность

Боль в запястье может быть симптомом вывиха или перелома практически любой из костей, входящих в запясный суставной комплекс. На рентгенограммах или сКТ можно обнаружить:

  • смещение (подвывих) головки локтевой кости (боль при этом возникает с ладонной стороны);
  • переломы и трещины локтевой и лучевой кости, шиловидного отростка;
  • переломы костей запястья: ладьевидной, трехгранной, крючковатой и пр.
  • подвывих, перелом гороховидной кости;
  • луно-трехгранная или срединно-запястная нестабильность и прочее.

Все переломы лечатся в травматологии путем репозиции и иммобилизации. Остеопатия может значительно помочь на этапе выздоровления, снять боль и отек, улучшить трофику сустава. Мелкие подвывихи также можно успешно вправить на остеопатическом сеансе, но серьезные следует лечить в травматологии с обезболиванием.

Прочие причины боли в запястье

боль в суставах

  • Васкулярный некроз ладьевидной или полулунной костей запястья (болезнь Кинбека). Необходимо исключать при хронических болях в запястье в отсутствие заметных травм. Некроз происходит из-за нарушения кровотока в указанных костях запястья по неясным причинам. Лечение хирургическое.
  • Энхондрома, остеома локтевой кости или костей запястья очень редки. Часто энхондромы не дают симптомов и выявляются при рентгене. Однако в некоторых случаях пациента может беспокоить боль в области опухоли.
  • Ганглиозные кисты мягких тканей в области запястья могут сдавливать сосуды или нервы и вызывать боль.
  • Тромбоз локтевой артерии может быть результатом травмы. Боль появляется ночью и при повторяющихся движениях кистью, кровоснабжение которой нарушается. Для лечения необходимо хирургическое восстановление кровотока по артерии.
  • Ущемление локтевого нерва может происходить в результате активности, связанной с сильным сжиманием рукой предметов (палки, весла, трости и т.п.). Боль в запястье дает редко, обычно проявляется онемением в мизинце и нарушениями подвижности IV–V пальцев.

Боль в лучезапястном суставе и остеопатия

Иногда боль в запястье не проходит даже после операции, а функция руки со временем ухудшается. Остеопатия помогает не только уменьшить болевой синдром, но и во многих случаях устранить причину – подвывих сустава, смещение сухожилия, нарушение тонуса мышц. Невральные техники помогают ускорить восстановление повреждённых нервов, освободить их из зажатого канала, улучшить состояние нервных волокон. Фасциальные методы лечения позволяют значительно улучшить функцию связок и фасций в области запястья, нивелировать последствия травм. В качестве вспомогательных остеопатические методы могут применяться практически при любых причинах боли в руке.

Домашняя помощь при боли в суставах

Первое правило поведения при боли в суставах, независимо от их причины – покой и уменьшение нагрузки. Его необходимо применять во всех случаях, когда боль появилась впервые, и ее природа еще не установлена врачом. До тех пор, пока вы не посетите врача (хирурга, ортопеда или остеопата) и не получите четких рекомендаций по гимнастике, движения через боль крайне нежелательны, поскольку могут привести к значительному ухудшению.

Покой – первое правило при любой неизвестной боли

Независимо от того, произошла ли травма сустава, или артрит возник впервые в жизни и сопровождается температурой, на первых порах нужно ограничить как активные, так и пассивные движения. Вполне может оказаться, что боль в суставе связана с дисфункцией мышц или связок, но и в этом случае «разрабатывать» их до осмотра врача мы категорически не рекомендуем.

Многие наши пациенты при болях, скажем, в плече, начинают делать разминку, вращать руками, растягивать связки и т.п. В то время, как на осмотре у них обнаруживается растяжение связок или даже разрыв, при которых гимнастика только ухудшает состояние. После такого импровизированного «лечения» восстановительный период может затянуться надолго.

Для защиты сустава от случайных резких нагрузок хорошо использовать специальные ограничивающие средства – мягкие налокотники, эластичные бинты, шины и пр.

Холод – при травмах, острой боли

холод при боли в суставах

В качестве мощного противовоспалительного средства из подручных средств проще всего использовать холод. Это касается, в основном, остро возникших болей, которых раньше у вас не было. При боли в плече, локтевом суставе и других суставах небольшого размера можно взять лед из холодильника и приложить к больному месту. Если болит сустав крупнее (например, тазобедренный), важно при его охлаждении не переохладиться и не простудить весь организм.

Холод как народное средство при боли в суставах действует двумя путями: обезболивает и снимает остроту воспалительного процесса. При низкой температуре медиаторы воспаления снижают свою активность и меньше повреждают ткани сустава. Уменьшается отёк, боль, снижается острота.

В России у людей есть привычка лечиться баней и теплом на все случаи жизни, поэтому рекомендация прикладывать холод многими воспринимается без энтузиазма. Действительно, при застарелых хронических болезнях суставов с ухудшением кровоснабжения, тепло помогает очень хорошо, в отличие от холода. Но при острых болях баня может вызвать ухудшение.

 

Когда идти в баню

Баня, жар и березовый веник помогут людям, которые страдают от таких болезней суставов, как деформирующий артроз, застарелый артрозо-артрит, последствия травм в отдаленном периоде. Мы не будем в данной статье приводить методик «банного дела», только отметим, что положительный эффект всегда связан с правильным применением того или иного средства.

Если сустав заболел после резкой интенсивной нагрузки, поднятия тяжести, пробежки и тем более травмы или инфекции, то воздействие тепла будет скорее отрицательным. Если болит давно, а сейчас очередное ухудшение – баня вполне может помочь.

Чем поможет остеопат

Домашние и народные средства от боли в суставах помогут продержаться в ожидании приема врача. Как только такая возможность появится, нужно показаться доктору и обсудить с ним в деталях методику лечения. Остеопатия в данном случае хороша тем, что уже первая консультация всегда неразрывно связана с лечением – организм начинает идти на поправку сразу же после приема, и не надо ждать, пока подействуют лекарства.

Болезни суставов очень разнообразны, но круг самых распространенных четко очерчен. Остеопатия располагает массой отработанных методик, эффективно действующих как на больной сустав, так и на связанные с ним мышцы и связки. Очень важно здесь правильно выбрать врача и клинику, где вам окажут остеопатическую помощь по лучшим стандартам. 

Боль в суставах – когда причины незаметны

Традиционно считается, что если болят суставы, виноват артрит либо артроз. Кто-то слышал о ревматоидном артрите, кто-то о деформирующем артрозе. Кто болеет давно, возможно слышал и такой диагноз, как артрозо-артрит. Что же на самом деле кроется за этими названиями и какова истинная причина болей в суставах?

Боль в суставах – не всегда следствие воспаления

Если сустав действительно воспалён, боль появляется при любой нагрузке на него: сгибании, разгибании, вращении. Причем даже пассивные движения за редкими исключениями приводят к неприятным симптомам. Причин для воспаления может быть множество – от инфекции (реактивный артрит) до иммунных факторов (ревматоидный).

А если, к примеру, колено начинает болеть только во время бега, да еще и после пары сотен метров? Либо вначале болит, а через километр проходит? Или боль возникает только под определенным углом нагрузки, в определённой позе. Врач ревматолог, хирург или терапевт в таком случае будет искать повреждения суставной капсулы, сумок (бурсит) или сухожилий, и действительно, всё это имеет место быть.

Если долго искать причину суставной боли в самом суставе, то можно её найти. Но к заметному изменению лечебной тактики это приводит редко, как правило ограничиваясь всё теми же НПВС (противовоспалительными препаратами). Остеопат же построит стратегию совсем по-иному.

Артрозы и артриты как результат перегрузки

боль в суставах

Остеопатический подход к болезням суставов строится на базовых принципах холистической медицины: всё в организме взаимосвязано, всё взаимно влияет друг на друга. Если воспалён сустав, возможную механическую причину искать нужно в цепочке мышц и связок, которые приводят его в движение. И действительно, часто оказывается достаточным сбалансировать механическую мышечную цепь, чтобы боль заметно ослабла или вовсе прошла.

Теория мышечных цепей была построена в результате исследований неврологов и остеопатов в конце XX века. Согласно ей, если страдает какая-то мышца (к примеру, двигающая сустав), то её дисфункция распределяется по всей цепи, в которую эта мышца входит. В результате формируется патологический паттерн (в данном случае – способ) движения, при котором страдает вся цепь и появляется боль. Отсюда становится понятно, что чтобы устранить неприятный симптом, нужно сбалансировать всю мышечную цепь в целом, а часто и соседние цепи тоже.

Боль как результат травмы

Ушибы, падения, старые травмы – всё это, хотя и стирается из нашей памяти, не проходит бесследно для организма. В процессе травмы силовой вектор оставляет на входе изменения тканей – реакцию организма на удар. Волокна соединительной ткани уплотняются, как бы задерживают энергию травмы в себе. Впоследствии вокруг этого места начинает выстраиваться дисфункция, особенно, если травма повторяющаяся и достаточно большой силы.

Некоторым людям для срабатывания защитной системы достаточно таких травм, как удар ногами об асфальт при беге. Например, если у человека плоскостопие, ухудшена амортизирующая способность стопы, имеется искривление позвоночника. Вполне вероятно, что коленные суставы через некоторое время «оздоровительного» бега начнут болеть вплоть до воспаления.

Лечебные возможности остеопатии при травмах очень широки. Фактически, только врач остеопат обладает методиками, которые позволяют освободить ткани от накопленной травматической энергии, аккумулирующейся в виде уплотнения волокон, деформаций и напряжений. Особенно это касается хлыстовой травмы, при которой вектор силы может проходить через весь организм и сразу несколько мышечных цепей.

боль в суставах

Руки – лучший инструмент для диагностики

В то время, как методы медицинской визуализации (рентген, УЗИ, МРТ) позволяют выявить структурные отклонения на доли миллиметра, руки остеопата способны различить куда больше – механическую связь между разными участками организма. В соответствии с логикой болезни, эта связь может оказаться решающей для правильного диагноза и успешного лечения. Выявить все значимые связи такого рода и установить их роль в патологическом процессе – вот задача врача остеопата.

Болезни суставов имеют много причин, и большинство из них скрыты не только от глаз человека, но и от приборов. Остеопатическая медицина, благодаря умению выявлять механические связи простым касанием рук, способна в корне изменить подход к диагностике и лечению боли в суставах, независимо от их природы и в полном соответствии с индивидуальностью пациента.

О клинике

В нашем остеопатическом центре найдет помощь абсолютно любой пациент: и пожилой человек с болями в спине, и будущие мамы, заботящиеся о себе и своем младенце, и спортсмены, ищущие новые реабилитационные методики. Даже абсолютно здоровый человек получит пользу у нас: чуткие руки остеопата помогут выявить скрытые предрасположенности к болезни и предотвратить ее.

Новости остеопатии
Новые статьи
​Ринит. Лечение остеопатией

Ринит представляет собой воспаление слизистой оболочки носовой полости и пазух. В быту данное состояние мы называем насморком.

Симптомы, причины, лечение фарингита: острая и хроническая форма заболевания

Фарингит представляет собой воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки. Является достаточно распространенным заболевание ЛОР-органов и часто путается пациентами с ангиной из-за схожести клинических проявлений и места локализации болевых ощущений.