Боль в плечевом суставе

Боль в плечевом суставе

Плечевой сустав представляет собой сложный биомеханический комплекс со множеством трущихся частей: связок, мышц, сухожилий и синовиальных сумок. Нормальное функционирование этого сустава зависит от множества факторов, дисбаланс которых легко может вызвать боль.

В отличие от большинства суставов конечностей, где трущиеся поверхности представлены в основном хрящом, плечевой сустав имеет очень малую глубину хрящевого соединения. Этот фактор обеспечивает плечу большую мобильность, но грозит некоторыми осложнениями, поскольку функции ограничителя движений выполняют в основном окружающие сустав мышцы.

Устройство плечевого сустава

Для того, чтобы обеспечить свободное движение рук во всех направлениях и в то же время устойчивость, необходима довольно сложная структура прикрепления плечевой кости к поясу верхней конечности. Плечевая кость соединяется с лопаткой, образуя собственно плечевой сустав. Лопатка в свою очередь соединяется с ключицей с помощью акромиального отростка, который проходит дугой сзади наперед в непосредственной близости от плечевого сустава, иногда принимая участие в травмировании мышц вращательной манжетки.

От лопатки к плечевой кости прикрепляются четыре мышцы, стабилизирующие плечо. Это так называемая вращательная манжетка. Они довольно тонкие, и при неловком движении или нагрузке могут повреждаться. Наружный слой мышц вокруг плеча очень развит: это и дельтовидные, и трицепсы, и двуглавая мышца плеча, и грудные. Именно большое количество мышц удерживает сустав от вывиха, поскольку суставная поверхность у лопатки довольно маленькая.

Между слоями мышц и суставом находятся сумки с небольшим количеством жидкости, предназначенные для уменьшения трения. При их повреждении развивается бурсит. Со всех сторон сустав покрывает капсула, которая также может повреждаться при больших нагрузках, особенно после вывиха.

Рядом с плечевым суставом проходит плечевое нервное сплетение, крупные артерия и вена. Все эти анатомические особенности отражаются на болезнях плечевого сустава и дают разнообразие его болевых синдромов.

Причины боли в плечевом суставе

Как видно из анатомии, боль в плечевом суставе может являться следствием большого числа причин и их сочетаний. Преимущественным фактором, который приводит к болевому синдрому, является травма: как грубая, наподобие вывиха, так и мелкие травмы с повреждением мелких мышц и связок.

Нужно отметить, что артроз плечевого сустава – явление очень редкое. Малый размер хряща лопатки не способствует развитию воспаления синовиальной поверхности. Зато возможностей для травм – множество. Перечислим некоторые из них:

  • Микротравмы мышц манжетки вращателей – возникают при больших или длительных нагрузках на плечо в неудобном положении.

  • Импинджмент синдром – хроническая травма надостной мышцы о костные выросты акромиального отростка.

  • Микротравмы капсулы плечевого сустава – следствие больших нагрузок.

  • Бурситы – воспаление сумок плечевого сустава, также следствие больших физических нагрузок.

  • Межпозвонковая грыжа шейного отдела – может вызывать отраженные боли в плечо.

  • Травмы плечевого сплетения, плексит, невриты – вызывают невралгическую боль, которая может локализоваться в плече.

Лечение боли в плече в центре доктора Кутузова

В остром периоде болевого синдрома, когда боль только-только началась, необходим полный покой и отдых для травмированной руки. Лучше всего, если рука будет подвязана на косынку в спокойном положении. На этом этапе можно прикладывать холод, но не тепло.

Физические упражнения и разработка в остром периоде не показаны, они могут только ухудшить ситуацию. Для облегчения боли можно принимать противовоспалительные средства, обезболивающие. Массаж и растирания а этом этапе также не применяются. Остеопатия может применяться в виде самых мягких фасциальных техник, и довольно успешно.

Однако, большинство пациентов, которые обращаются к нам с болями в плече, приходят уже не в остром периоде, а с длительно текущей симптоматикой – иногда страдая от болей годами. Таким людям мы подбираем индивидуальный план лечения, который включает не только остеопатическую работу, но и лечебную физкультуру, а также дополнительные физиотерапевтические методы. Лечение боли в плече – процесс длительный, но благодарный: после адекватного курса пациент ощущает долгожданное облегчение боли и свободу движений.

Рассказать о статье:
Оцените материал:
5/5 звезд
1 голос
 

Комментарии:

Пока никто не оставлял здесь комментариев.

Новый комментарий:
 

Читайте также:

Боль в тазобедренных суставах и ее последствия

К сожалению, боль в тазобедренных суставах является спутником не только пожилого возраста. Довольно часто неприятные симптомы в этой области беспокоят и молодых людей. Это связано с тем, что к подобным болям может привозить не только артроз, но и множество других факторов, включая растяжения мышц и связок при активной физической нагрузке.

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) может быть как проявлением возрастных изменений, так и связан с деформациями в детском возрасте. Например, врожденный вывих бедра, особенно если он был замечен на поздней стадии, нередко приводит к формированию хронического очага воспаления в области тазобедренного сустава, когда ребенок вырастает и дает большую нагрузку на ногу.

В целом основные причины боли в районе тазобедренных суставов можно свести к следующим:

  • Коксартроз (остеоартроз тазобедренных суставов).

  • Последствия дисплазии сустава в детстве.

  • Боли травматической природы: тендинит, бурсит, растяжение связок.

  • Боли, не связанные непосредственно с суставом: проблемы крестцового отдела позвоночника, невралгии.

Диагностика боли в тазобедренном суставе должна быть этапной

По причине множества возможных факторов, вызывающих боль в области тазобедренного сустава, точная диагностика должна проводиться от меньшего к большему, планомерно, экономя средства и время.

На первом этапе необходим тщательный осмотр врача, имеющего квалификацию в области суставных и смежных проблем: невролога, ортопеда, остепата. Консультация врача позволяет дифференцировать острые и хронические состояния, наличие воспаления, деформации, степень выпадения функции сустава, уровень болевого синдрома. Всё это имеет большое значение в целях определения дальнейшей тактики.

На этом же этапе всем пациентам рекомендуется обзорная рентгенограмма таза: крестцового отдела позвоночника и тазобедренных суставов в одном снимке (молодым пациентам снимок делается с экранированием гениталий). Она позволяет определить наличие коксартроза и высчитать его степень по специально разработанным количественным критериям (см. статью «Коксартроз»).

На втором этапе делаются анализы крови. Они показаны пациентув том случае, если у врача возникает подозрение на аутоиммунную природу артроза, ревматоидный артрит и пр.

Третий этап включает проведение МРТ для определения межпозвонковой грыжи (которая может давать боль с проекцией в область сустава) и некоторые другие болезни. Также МРТ незаменима при невозможности объяснить природу болевого синдрома с помощью имеющихся данных объективного исследования.

В целом, при диагностике причин болевого синдрома в области ТБС, рекомендуется следующая последовательность:

  1. Врачебный осмотр и рентгенография тазобедренных суставов и крестцового отдела позвоночника (всем пациентам).

  2. Анализ крови на маркеры воспаления: СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор (для больных коксартрозом моложе 50 лет и с минимальными изменениями на рентгенограмме).

  3. МРТ тазобедренных суставов и пояснично-крестцового отдела позвоночника (больным, у которых по результатам предыдущих этапов не удалось выяснить причину болезни).

  4. Диагностические блокады ТБС и пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения ex juvantibus у пациентов с невыясненной причиной по результатам предыдущих исследований (Вакуленко В. М., 2008).

Боль в тазобедренных суставах с точки зрения остеопата

Поскольку спектр проблем, при которых болит тазобедренный сустав, достаточно широк, остеопатическая диагностика является одним из ведущих методов на первом этапе обследования. От того, насколько тщательно врач проведет осмотр, зависит дальнейшая судьба пациента, необходимость узких дорогостоящих обследований и общее направление диагностического поиска. Неверный посыл в диагностике на первом этапе может привести к месяцам хождения по кругу без каких-либо улучшений.

Остеопатическая диагностика при болях в тазобедренных суставах подразумевает не только классический осмотр по ортопедическим принципам, но и специфические диагностические тесты, характерные для остеопатии.

Детально выясняется подвижность головки бедренной кости, углы смещения, задействованные мышцы и связки, их тонус и функциональное состояние, которое нельзя выявить с помощью инструментальных методов (МРТ, рентген). Обязательно проводится диагностика связанных повреждений тех органов, на которые могли повлиять изменения тазобедренных суставов.

После того, как причина боли выяснена с абсолютной точностью (не только общими словами «артроз», «неврит», «грыжа диска», «тендинит» и пр., но и с функциональным остеопатическим диагнозом) остеопат назначает лечение, наиболе соответствующее индивидуальной ситуации пациента.

Ни при каких обстоятельствах врач остеопат не будет настаивать на применении исключительно остеопатических ручных методик, если у больного имеются показания для операции и других видов хирургического лечения. Однако, во многих случаях этих неприятных процедур удается избежать,проработав проблему немедикаментозными остеопатическими средствами.

После удачно проведенной операции 9если это необходимо) остеопатия помогает пациенту полностью восстановиться, избавиться от остаточных болей и пройти полную реабилитацию в максимально сжатые сроки, скорее вернуться к нормальной жизни.

Чем больше опыт врача остеопата в лечении проблем суставов и его квалификация, тем больше вероятность благоприятного исхода для пациента. В нашей клинике работают только дипломированные специалисты с большим стажем под руководством ведущих докторов остеопатии и преподавателей остеопатических школ России: РВШОМ, СПб МАПО.

Деформирующий остеоартроз: от хруста до контрактуры

Деформирующим артрозом (он же остеоартроз, артрозоартрит) в явной форме страдают около 10% населения в любой стране. Даже государства с высоким уровнем медицины, такие как США и Израиль, не могут полностью решить эту проблему, и многим людям с запущенной стадией болезни приходится прибегать к протезированию суставов. А ведь если болезнь не запускать, то ее вполне можно остановить еще на стадии «хруста».

Три стадии смерти хряща

Точнее не три, а четыре, поскольку самая ранняя стадия проявляется в основном функциональными нарушениями. Несомненно, структуральные дисфункции присутствуют с самого начала болезни, но до поры до времени они почти не выражены и не определяются такими средствами, как рентген. Фактически, только остеопатия может выявить минимальные изменения в суставах, предупредить пациента о надвигающейся в ближайшем будущем опасности.

деформирующий остеоартроз

На ранней, можно сказать, нулевой стадии остеоартроза, пациентов беспокоит в основном хруст в суставах, который обусловлен повышенной вязкостью синовиальной (внутрисуставной) жидкости. Это как если бы ступичный подшипник вместо масла намазали клеем: движение ещё есть, но о легкости и плавности не может быть и речи. Так и суставная жидкость, загустевая, представляет собой по сути клеящее вещество (впомните, как клеется крепкий отвар хрящиков для холодца).

С такими «намазанными клеем» суставами предстает перед врачом человек на ранней стадии остеоартроза. Самое естественное в такой ситуации – назначить ежедневное активное движение по разработке суставов, плюс обильное питье для лучшей выработки суставной жидкости. Но, к сожалению, обычно дело обходится приемом противовоспалительных препаратов и, в лучшем случае, хондропротекторов.

На первой клинической стадии остеоартроза появляется боль. Рентген показывает сомнительные признаки сужения суставной щели. Костных разрастаний еще нет или они слабо выражены, а мышцы не атрофировались. Пациент продожает покоиться, а в рацион добавляет обезболивающие таблетки.

Вторая стадия деформирующего остеоартроза сопровождается костными разрастаниями на рентгене, сужением суставной щели. Для пациента это значит усиление боли. Мышцы на этом этапе близки к атрофии от постоянной обездвиженности, которая усугубляется резкой болью.

Третья стадия остеоартроза представляет собой почти полную утрату хряща в суставе. Костная поверхность изъедена, любое движение представляет муку. В финале сустав полностью обездвиживается и практически утрачивает свою функцию, то есть развивается контрактура. Мышцы атрофируются и замещаются соединительной тканью.

Когда и как спасать сустав

«Спасательную операцию» сустава нужно начинать как можно раньше, в идеале еще до появления боли. Опытный врач остеопат может поймать этот момент еще до того, как патология проявится на рентгене и других исследованиях. Если пациент возьмется в этот момент за свое здоровье, то грубое поражение суставов можно предотвратить.

Главный враг суставов при артрозе – обездвиженность. Бывают случаи, когда деформирующий артроз связан с травмой, тогда в остром периоде движения противопоказаны. Но после реабилитации и заживления хряща активность нужно возобновлять, это касается и людей с невыясненными причинами артроза.

”деформирующий

Чем помогает остеопатия при артрозе

В отрыве от движения и физической активности никакое лечение не будет иметь достаточно эффекта. Поэтому различные новомодные лекарства и хондропротекторы не способны изменить главного, для чего предназначена лечебная физкультура в самом широком понимании.

Подход остеопатии к проблеме остеоартроза отличается от традиционного. Он в полной мере базируется на необходимости активного образа жизни, но может значительно дополнить лечебный процесс с помощью уникальных остеопатических методик.

Дело в том, что артроз никогда не возникает «в вакууме», в изолированном от остального организма виде. Больной сустав представляет собой часть более общей биомеханической системы тела, так что они взаимно оказывают влияние друг на друга. И если с какой-либо стороны возникает перегрузка, действуйщая на сустав, рано или поздно в нем развиваются дистрофические явления и остеоартроз.

Остеопатия помогает на самой ранней стадии определить места дисфункций и механической «перегрузки» организма, повлияв на которые, можно ослабить нагрузку на сустав и предотвратить развитие артроза. На поздних стадиях остеопатические методики позволяют значительно уменьшить болевой синдром, частично вернуть подвижность суставу, предотвратить дальнейшее ухудшение. А вместе с лечебной физкультурой, правильным питанием и дозированным обезболиванием (при необходимости) остеопатия способна вернуть больному артрозом человеку все радости свободного движения и жизни.

Боль в суставах – когда причины незаметны

Традиционно считается, что если болят суставы, виноват артрит либо артроз. Кто-то слышал о ревматоидном артрите, кто-то о деформирующем артрозе. Кто болеет давно, возможно слышал и такой диагноз, как артрозо-артрит. Что же на самом деле кроется за этими названиями и какова истинная причина болей в суставах?

Боль в суставах – не всегда следствие воспаления

Если сустав действительно воспалён, боль появляется при любой нагрузке на него: сгибании, разгибании, вращении. Причем даже пассивные движения за редкими исключениями приводят к неприятным симптомам. Причин для воспаления может быть множество – от инфекции (реактивный артрит) до иммунных факторов (ревматоидный).

А если, к примеру, колено начинает болеть только во время бега, да еще и после пары сотен метров? Либо вначале болит, а через километр проходит? Или боль возникает только под определенным углом нагрузки, в определённой позе. Врач ревматолог, хирург или терапевт в таком случае будет искать повреждения суставной капсулы, сумок (бурсит) или сухожилий, и действительно, всё это имеет место быть.

Если долго искать причину суставной боли в самом суставе, то можно её найти. Но к заметному изменению лечебной тактики это приводит редко, как правило ограничиваясь всё теми же НПВС (противовоспалительными препаратами). Остеопат же построит стратегию совсем по-иному.

Артрозы и артриты как результат перегрузки

боль в суставах

Остеопатический подход к болезням суставов строится на базовых принципах холистической медицины: всё в организме взаимосвязано, всё взаимно влияет друг на друга. Если воспалён сустав, возможную механическую причину искать нужно в цепочке мышц и связок, которые приводят его в движение. И действительно, часто оказывается достаточным сбалансировать механическую мышечную цепь, чтобы боль заметно ослабла или вовсе прошла.

Теория мышечных цепей была построена в результате исследований неврологов и остеопатов в конце XX века. Согласно ей, если страдает какая-то мышца (к примеру, двигающая сустав), то её дисфункция распределяется по всей цепи, в которую эта мышца входит. В результате формируется патологический паттерн (в данном случае – способ) движения, при котором страдает вся цепь и появляется боль. Отсюда становится понятно, что чтобы устранить неприятный симптом, нужно сбалансировать всю мышечную цепь в целом, а часто и соседние цепи тоже.

Боль как результат травмы

Ушибы, падения, старые травмы – всё это, хотя и стирается из нашей памяти, не проходит бесследно для организма. В процессе травмы силовой вектор оставляет на входе изменения тканей – реакцию организма на удар. Волокна соединительной ткани уплотняются, как бы задерживают энергию травмы в себе. Впоследствии вокруг этого места начинает выстраиваться дисфункция, особенно, если травма повторяющаяся и достаточно большой силы.

Некоторым людям для срабатывания защитной системы достаточно таких травм, как удар ногами об асфальт при беге. Например, если у человека плоскостопие, ухудшена амортизирующая способность стопы, имеется искривление позвоночника. Вполне вероятно, что коленные суставы через некоторое время «оздоровительного» бега начнут болеть вплоть до воспаления.

Лечебные возможности остеопатии при травмах очень широки. Фактически, только врач остеопат обладает методиками, которые позволяют освободить ткани от накопленной травматической энергии, аккумулирующейся в виде уплотнения волокон, деформаций и напряжений. Особенно это касается хлыстовой травмы, при которой вектор силы может проходить через весь организм и сразу несколько мышечных цепей.

боль в суставах

Руки – лучший инструмент для диагностики

В то время, как методы медицинской визуализации (рентген, УЗИ, МРТ) позволяют выявить структурные отклонения на доли миллиметра, руки остеопата способны различить куда больше – механическую связь между разными участками организма. В соответствии с логикой болезни, эта связь может оказаться решающей для правильного диагноза и успешного лечения. Выявить все значимые связи такого рода и установить их роль в патологическом процессе – вот задача врача остеопата.

Болезни суставов имеют много причин, и большинство из них скрыты не только от глаз человека, но и от приборов. Остеопатическая медицина, благодаря умению выявлять механические связи простым касанием рук, способна в корне изменить подход к диагностике и лечению боли в суставах, независимо от их природы и в полном соответствии с индивидуальностью пациента.

О клинике

В нашем остеопатическом центре найдет помощь абсолютно любой пациент: и пожилой человек с болями в спине, и будущие мамы, заботящиеся о себе и своем младенце, и спортсмены, ищущие новые реабилитационные методики. Даже абсолютно здоровый человек получит пользу у нас: чуткие руки остеопата помогут выявить скрытые предрасположенности к болезни и предотвратить ее.

Новости остеопатии
2017-10-11

С 23 по 24 октября в Москве пройдёт III Международный конгресс «Физиотерапия. Лечебная физкультура. Реабилитация. Спортивная медицина», в рамках которого состоится отдельный симпозиум по остеопатии.

2017-09-20

С 16 по 18 марта 2018 года в Санкт-Петербурге пройдут курсы повышения квалификации по направлению «Осцилляторные техники — техники гармонизации и глобализации остеопатической работы».

2017-09-14

Институт остеопатии Санкт-Петербурга приглашает врачей, студентов медицинских ВУЗов и других заинтересованных лиц на цикл бесплатных вебинаров «Остеопатия. Путь врача», посвящённый взаимодействию врачей-остеопатов со специалистами других направлений!

Новые статьи
Перекос таза (тазовых костей)

Таз является отделом скелета, представленный, соединенными между собой, тазовыми костями, крестцом и копчиком.

​Отит: причины, симптомы, остеопатические методики лечения

Отит – это воспалительный процесс в ухе. Отитам наиболее подвержено детское население, в связи с анатомическими особенностями строения уха.