Межпозвоночная грыжа симптомы и лечение

Межпозвоночная грыжа симптомы и лечение

Нашим центром накоплен большой опыт восстановления пациентов с грыжами диска. Сейчас практически всем желающим доступны такие методы исследования, как МРТ и КТ, и именно благодаря им выявляется большое количество межпозвонковых грыж, о которых пациент мог и не подозревать. Высокое качество диагностики – несомненный плюс, но минусом в данной ситуации является то, что человек получает диагноз на всю жизнь, часто не соответствующий тяжести его состояния.

Межпозвонковые грыжи выявляются сейчас у очень многих людей, и связано это не только с хорошей диагностикой, но и с малоподвижным образом жизни. Наиболее часто грыжи появляются в поясничном отделе (150 случаев на 100 тыс. населения в год), реже в шейном, и совсем редко в грудном. Молодеет и возраст грыжи. Так, нашей практике самым молодым пациентом с грыжей диска была девочка 12-ти лет.

грыжа межпозвонкового диска

Врачи склонны списывать все проблемы пациента на грыжу, в то время, как многие из симптомов бывают обусловлены другими причинами. При этом пациенты ощущают себя буквально инвалидами уже в молодом возрасте, что не соответствует действительности. Наша статья призвана развеять некоторые мифы и страхи пациентов об этом заболевании.

Во-первых, диагноз грыжи может установить только врач, основываясь на данных КТ или МРТ. Простой рентген для этих целей не годится: на нем видны лишь косвенные признаки.

Во-вторых, тяжесть болезни далеко не всегда определяется размерами грыжи. Гораздо важнее то, как она расположена, на каком уровне и в какую сторону происходит грыжевое выпячивание. Так, медиальные и парамедиальные грыжи даже при довольно больших размерах обычно не представляют серьезной опасности. А латеральные (фораминальные) грыжи даже при небольших размерах могут принести значительный вред, поскольку они способны сильно ущемить нервный корешок спинного мозга.

Для того, чтобы понять механизм заболевания, нужно рассмотреть строение межпозвонкового диска.

Как устроен межпозвонковый диск

Межпозвоночный диск расположен между телами двух соседних позвонков. Он имеет форму шайбы и выполняет роль амортизатора при различных нагрузках: ходьбе, беге, поднятии тяжестей. Здоровый диск состоит из двух важных частей: водянистого ядра, которое расположено внутри, и более волокнистого фиброзного кольца, ограничивающего ядро снаружи. Обе части диска более чем на 70% состоят из воды и очень чувствительны к ее недостатку в организме.

Под нагрузкой межпозвонковый диск сжимается, и влага частично выходит из него. В норме, когда нагрузка прекращается, вода возвращается обратно в диск, и он полностью восстанавливает свою форму. Но, к сожалению, в современных условиях жизни эти нагрузки могут действовать слишком долго, так что времени отдыха для регидратации диска не хватает. Пример тому – сидячий образ жизни, при котором нагрузка на диск от сидения на стуле действует по много часов в день.

межпозвоночная грыжа

Процент влаги в дисках снижается также с возрастом, при неправильном питании. Этот процесс часто становится необратимым.

Межпозвонковый диск не имеет собственных сосудов, и не может получать питательные вещества из крови. Все они поступают к нему из окружающих тканей – мышечной, жировой и т.д. Вот почему очень важно, чтобы в окружающих диск мышцах не было застоя крови, а обмен веществ происходил беспрепятственно.

Этапы развития грыжи диска

На первых порах под действием нагрузки диск смещается назад. Состояние предгрыжи, или протрузии возникает, когда диск настолько деформирован, что его ядро тоже начинает смещаться кзади. При этом в фиброзном кольце образуется выпячивание, называемое протрузией. Дальнейшее развитие событий зависит от действий человека.

В случае, если больной не уделяет должного внимания своему позвоночнику, не снижает нагрузку на межпозвоночный диск, в конце концов фиброзное кольцо разрывается, и часть ядра выходит наружу, совсем рядом со спинным мозгом. Дальше все зависит от места, в котором произошел разрыв. При неудачном стечении обстоятельств происходит ущемление спинномозгового нерва грыжевым выпячиванием, и появляются симптомы.

Разрыв фиброзного кольца может происходить долго, растянуто по времени, а может и при неудачном резком движении туловищем или ногой.

Последняя стадия грыжи диска – секвестрация. При этом кусочек ядра диска отделяется и попадает в позвоночный канал. Последствия могут быть самыми различными, в зависимости от того, куда попадет этот оторванный кусочек. Это крайняя степень грыжи диска, но все же еще не приговор.

межпозвоночная грыжа

Размер грыжи не является показателем тяжести болезни. Наиболее тяжело протекают фораминальные грыжи, то есть такие, которые расположены сбоку и сильно ущемляют нервный корешок. Таких пациентов часто приходится направлять на операцию даже при небольших размерах грыжи.

Грыжа Шморля

В абсолютном большинстве случаев грыжа Шморля не дает симптомов и обнаруживается при рентгенологических исследованиях. Это – следствие осевых нагрузок на позвоночник. При грыже Шморля пульпозное ядро диска выпячивается не назад, а вверх или вниз, в тело соседнего позвонка. Ущемления нервов при этой грыже не происходит.

Проявления межпозвонковых грыж

Проявления грыжи следует отличать от болей в окружающих позвоночник тканях. Очень часто боли в спине происходят от спазма мелких межпозвонковых мышц, и даже если в этом месте есть грыжа, причина боли – не она. Диагностику должен проводить врач невролог, только он сможет определить, ущемляет ли грыжа нервный корешок. Обычно об этом свидетельствуют:

  • Боль, отдающая в руку, ногу или ягодицу.

  • Покалывание или онемение в руке или ноге по ходу нервов, идущих от ущемленного корешка.

  • Слабость мышц, связанных с пораженным корешком – обнаруживается неврологом при специальном тестировании мышц.

Прямой связи между размерами грыжи и тяжестью заболевания нет! Все зависит от расположения грыжи.

Лечение межпозвонковой грыжи

Существует множество видов лечения, но применяться они должны в комплексе и индивидуально, под тщательным контролем врача.

  • Фармакологические методы – как правило, это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) разных групп (диклофенак, мелоксикам, пироксикам и пр.). Часто пациенты назначают их сами себе, что иногда приводит к осложнениям. Эти лекарства должны подбираться индивидуально под контролем врача. Новокаиновые блокады – неплохое средство, при условии соответствующей квалификации доктора.

  • Физиотерапевтические методы – их также много, хорошо сочетаются с фармакологическими. Это электрофорез, фонофорез, магниты, УВЧ и пр. Задача этих методов – уменьшить отек и воспаление, чтобы снять компрессию корешка.

  • Хирургические – иссечение грыжи с помощью скальпеля. Применяются, когда нет эффекта от консервативных методов. Решать вопрос об операции нужно индивидуально. Хирургические методы эффективны тогда, когда они нужны.

  • ЛФК и различные виды гимнастик – неотъемлемая часть лечения. Основная задача - надо научиться держать спину так, чтобы не давать диску смещаться назад. Правильно поднимать тяжести, сидеть и стоять. Если постоянно держать спину в прогнутом положении, то диск рано или поздно смещается назад, давая повод для грыжи. Особо провоцируют грыжу подъем тяжестей с прогнутой спиной и скручиванием.

  • Методы щадящего вытяжения – позволяют растянуть спазмированные мышцы между позвонками и освободить зажатый диск и нервные корешки. В стационарных условиях это водное вытяжение, петля Глиссона, столы для вытяжения. В домашних условиях как для лечения, так и для профилактики грыж и протрузий можно использовать аппарат Корден - небольшой треугольный валик, специально разработанный с учетом анатомии мышц спины. 

Основные принципы гимнастики при грыжах диска:

  • Не делать упражнения через боль

  • Выполнять медленно

  • Небольшая амплитуда

  • Лучше меньше да лучше

  • Регулярность!!!

как поднимать тяжести

Основные показания к операции:

  • Сильные боли, которые не удалось снять при правильном лечении в течение месяца.

  • Нарушение работы тазовых органов (недержание и т.п.)

  • Выраженный парез (слабость) мышц и их атрофия.

Остеопатия при грыже диска

Подход остеопата основан на том, чтобы выявить нарушения, которые привели к возникновению грыжи и устранить их. Это может быть неправильная осанка или анатомические отклонения вследствие самых разных причин. К примеру, человек мог перенести операцию на брюшных органах, отчего образовался рубец, который стал слегка тянуть поясничный позвонок вперед. Вследствие этого соседние диски будут смещаться относительно назад, давая повод для грыжи диска.

Врач остеопат может определить причину, которая привела к отклонению позвонка и развитию грыжи. Убрав ее (в данном случае – расслабив рубец), он убирает и следствие. Хотя уже развившееся грыжевое выпячивание убрать невозможно, остеопатическое лечение улучшает питание окружающих позвоночник тканей, расслабляет мышцы, нормализует их тонус, отчего улучшается питание диска и уменьшается боль. Во многих случаях остеопатия может быть альтернативой операции при грыжах диска. 

Малютин Андрей Геннадьевич
Автор статьи:
Малютин Андрей Геннадьевич
Врач - остеопат, терапевт. Специализация: боль в спине, внутренние болезни, повышение внутриглазного и внутричерепного давления, гинекологические болезни.
Уточняйте время приема специалиста
Рассказать о статье:
Оцените материал:
3/5 звезд
13 голосов
 

Комментарии:

Елена
Елена2017.04.23 09:02:20 #ссылка
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, что может помочь моему отцу у которого уже несколько дней очень сильные боли в пояснице из-за межпозвонковой грыжи. Дело в том, что он перенес семь операций на сердце пьёт разжижалки и ещё тонну лекарств, поэтому боится уколов с диклофенаком, операцию делать не хочет. Имеет ли смысл пригласить остеопата на дом или во время обострения этого делать не стоит?
Администратор
Администратор2017.08.29 15:16:47 #ссылка

Здравствуйте! Во время обострения, конечно, вызывать на дом смысла нет. Необходимо купировать болевой синдром, а уже потом прибегать к помощи остеопатов.

Новый комментарий:
 

Читайте также:

Ось жизни

Ось, на которую нанизана наша жизнь - так можно образно назвать наш позвоночник. И это совершенная правда, так как здоровье и благополучие каждого из нас напрямую зависит от того, в каком состоянии он находится, от его гибкости и крепости. А это в свою очередь полностью зависит от отношения к нему. Недаром у йогов, ведущих здоровый образ жизни, давно существует культ позвоночника как самого важного составляющего душевного и физического здоровья.

Согласно статистике, всего у одного из 150 человек после достижения 20-летнего возраста здоровый, крепкий и гибкий позвоночник. В дальнейшем каждый прожитый год ложится грузом на спину. 80% жителей планеты после 45 лет жалуются на постоянную боль в спине, ограниченность движения. К старости многие становятся на 3-5 см ниже, а некоторые и вовсе сгибаются.

Как узнать, в опасности ли Ваш позвоночник? Если Вы не можете, нагнувшись вперёд, коснуться пола ладонями, наклонившись в сторону, достать рукой щиколотки, а прогнувшись назад, увидеть стену за своей спиной, а также коснуться ухом плеча, то это уже говорит о том, что позвоночник не в порядке.

Совершенно верна древняя пословица, которая гласит: «Человек молод настолько, насколько гибок его позвоночник». Но немного повернуть время вспять и позаботиться о своём позвоночнике никогда не поздно, ведь это ось нашей жизни!

Фибромиалгия (распространенный мышечный болевой синдром)

Фибромиалгия - диагноз, который вы не услышите в поликлинике или из уст участкового врача, однако ей страдают до 4% людей. Чаще всего фибромиалгия скрывается за хроническими болями в мышцах, руках, ногах и во всем теле, которые почти не уменьшаются от обезболивающих лекарств. Постоянные боли могут довести человека до депрессии, и тогда врачу приходится назначаеть тяжелые препараты, действующие на психику, но состояние не улучшается.

Что же такое фибромиалгия? Причина этой болезни до конца не изучена, но ясно одно: она не инфекционная и не ревматическая. Все анализы, если нет сопутствующих заболеваний, у пациента в норме. Физического поражения органов или мышц тоже найти не удается. Женщины подвержены этому недугу в 7-10 раз больше, чем мужчины.

В буквальном переводе с латинского слово "фибромиалгия" означает "боль в мышцах и связках", -- именно так это заболевание и проявляется. Болит все: руки, ноги, спина, плечи. Боль изматывающая, несильная, но постоянная и длиться может годами. От постоянной хронической боли у человека нарушается сон, болит голова, теряется работоспособность, и через несколько лет он впадает в депрессию и не узнает сам себя.

Основные отличия и характеристики боли при фибромиалгии:

  • Боль симметричная с обеих сторон;
  • Суставы не страдают (но надо учитывать, что воспаление суставов может быть совместно с фибромиалгией);
  • Боль постоянная, низкой или средней интенсивности, жгучая, тянущая или давящая, но не острая как укол ножом;
  • Кроме общей боли на теле есть характерные болезненные точки, надавливание на которые резко усиливает боль;
  • Часто бывает скованность в мышцах, доходящая до невозможности разогнуться утром;

фибромиалгия болевые точки

Рисунок 1. Расположение характерных болевых точек на теле больного фибромиалгией.

Кроме того, людей, страдающих фибромиалгией, часто беспокоят головные боли и мигрень, приступы беспричинного страха, боли в животе, обмороки. У них нарушен сон, а именно его глубокая фаза, - в этом некоторые исследователи даже видят причину болезни.

По каким признакам можно поставить диагноз фибромиалгии? Обычно о ней свидетельствуют типичные симптомы, характерные болезненные точки и хорошие анализы крови, исключающие воспаление мышц. Не всякий врач может установить фибромиалгию, как правило это либо грамотный невролог, либо врач-остеопат. Невролог при этом сразу назначит лечение препаратами, действующими на психику, а вот остеопат на такое не пойдет. Дело в том, что принимать эти препараты надо годами и постоянно, а не курсами. При этом появляется множество побочных симптомов: изменяется психика, память, внимание человека, может увеличиться вес.

Но есть хорошая альтернатива -- мягкие остеопатические техники. Из всех нелекарственных методик только они могут помочь при этом заболевании: ни массаж, ни мануальная терапия не дают заметного улучшения, лишь еще больше раздражая и без того болезненные мышцы. После глубокого массажа даже может наступить ухудшение. Остеопат же пользуется индивидуальным подходом к каждому пациенту. Находя напряжение в теле, мышцах и связках, он безболезненно снимает его своими руками. Кроме того, остеопатия воздействует на весь организм, повышает его сопротивляемость и само-оздоровительный потенциал, а значит дает организму шанс справиться с болезнью. Боль уменьшается, налаживается сон, и депрессия проходит сама собой.

Нарушение осанки

Сколько раз мы говорили своим близким: «Не надо сутулиться!» или «Сиди ровно!» Сколько раз мы сами пытались прямо держать спину? Но мы, наши дети, наши родные, снова и снова принимаем какую-то, как нам кажется, удобную позу, очень далекую от идеальной.

Как только внутренний контроль выключается, плечи по привычке ползут вверх, шея вытягивается вперед, а спина изгибается. Нам неудобно сидеть прямо! Это может происходить по двум причинам:

  • Причина первая: рабочее место организовано неправильно. Например, монитор располагается не прямо перед глазами, кресло на колесиках все время отъезжает, стол очень низкий и т.д. Или тяжелая сумка всегда висит на одном плече…
  • Причина вторая: в организме есть что-то, что мешает выпрямиться. Проблему могут вызвать последствия операции, независимо от ее давности; спайки в брюшной полости из-за когда-то перенесенного воспаления; роды; сколиоз; остеохондроз; перенесенная автотравма; сотрясение головного мозга; грубое лечение зубов у стоматолога; длительные стрессы и т.д. и т.д.


Список можно продолжать очень долго. У каждого человека найдется свое сочетание проблем, приводящих к нарушению осанки. В остеопатии говорят: «содержимое определяет содержащее». Следовательно, нарушение осанки, как правило, происходит из-за внутренних проблем, которые имеются в организме. Приходите, и мы поможем Вам сохранить красивую осанку и быть здоровыми!

нарушение осанки

О клинике

В нашем остеопатическом центре найдет помощь абсолютно любой пациент: и пожилой человек с болями в спине, и будущие мамы, заботящиеся о себе и своем младенце, и спортсмены, ищущие новые реабилитационные методики. Даже абсолютно здоровый человек получит пользу у нас: чуткие руки остеопата помогут выявить скрытые предрасположенности к болезни и предотвратить ее.

Новости остеопатии
2018-04-19

19 апреля в Самаре состоялась конференция «Практическая остеопатия и педиатрия», на которой присутствовали более 120 докторов — неонатологов, педиатров, остеопатов, неврологов, ортодонтов и стоматологов, акушеров-гинекологов и других.

2018-04-03

В Национальную медицинскую палату внесли проект приказа «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», составленный Министерством здравоохранения РФ.

2018-04-03

В марте текущего года остеопатические организации получили первые лицензии на осуществление медицинской практики. 14 марта лицензию получил «Тюменский институт мануальной медицины», а 21 марта — приморский «Институт вертеброневрологии и мануальной медицины».

Новые статьи
Восстановление двигательной функции

Нарушение двигательной функции обусловлено патологическими процессами в нервной системе, проявляющимися в отсутствии проведения нервного импульса от головного мозга на периферию к мышцам.

​Нефроптоз (опущение почки): причины, симптомы, лечение остеопатическими методами

Нефроптоз (опущение почки) – патологическая подвижность почки, характеризующаяся ее смещением относительно своего анатомического ложа.