Межпозвоночная грыжа симптомы и лечение

Межпозвоночная грыжа симптомы и лечение

Нашим центром накоплен большой опыт восстановления пациентов с грыжами диска. Сейчас практически всем желающим доступны такие методы исследования, как МРТ и КТ, и именно благодаря им выявляется большое количество межпозвонковых грыж, о которых пациент мог и не подозревать. Высокое качество диагностики – несомненный плюс, но минусом в данной ситуации является то, что человек получает диагноз на всю жизнь, часто не соответствующий тяжести его состояния.

Межпозвонковые грыжи выявляются сейчас у очень многих людей, и связано это не только с хорошей диагностикой, но и с малоподвижным образом жизни. Наиболее часто грыжи появляются в поясничном отделе (150 случаев на 100 тыс. населения в год), реже в шейном, и совсем редко в грудном. Молодеет и возраст грыжи. Так, нашей практике самым молодым пациентом с грыжей диска была девочка 12-ти лет.

грыжа межпозвонкового диска

Врачи склонны списывать все проблемы пациента на грыжу, в то время, как многие из симптомов бывают обусловлены другими причинами. При этом пациенты ощущают себя буквально инвалидами уже в молодом возрасте, что не соответствует действительности. Наша статья призвана развеять некоторые мифы и страхи пациентов об этом заболевании.

Во-первых, диагноз грыжи может установить только врач, основываясь на данных КТ или МРТ. Простой рентген для этих целей не годится: на нем видны лишь косвенные признаки.

Во-вторых, тяжесть болезни далеко не всегда определяется размерами грыжи. Гораздо важнее то, как она расположена, на каком уровне и в какую сторону происходит грыжевое выпячивание. Так, медиальные и парамедиальные грыжи даже при довольно больших размерах обычно не представляют серьезной опасности. А латеральные (фораминальные) грыжи даже при небольших размерах могут принести значительный вред, поскольку они способны сильно ущемить нервный корешок спинного мозга.

Для того, чтобы понять механизм заболевания, нужно рассмотреть строение межпозвонкового диска.

Как устроен межпозвонковый диск

Межпозвоночный диск расположен между телами двух соседних позвонков. Он имеет форму шайбы и выполняет роль амортизатора при различных нагрузках: ходьбе, беге, поднятии тяжестей. Здоровый диск состоит из двух важных частей: водянистого ядра, которое расположено внутри, и более волокнистого фиброзного кольца, ограничивающего ядро снаружи. Обе части диска более чем на 70% состоят из воды и очень чувствительны к ее недостатку в организме.

Под нагрузкой межпозвонковый диск сжимается, и влага частично выходит из него. В норме, когда нагрузка прекращается, вода возвращается обратно в диск, и он полностью восстанавливает свою форму. Но, к сожалению, в современных условиях жизни эти нагрузки могут действовать слишком долго, так что времени отдыха для регидратации диска не хватает. Пример тому – сидячий образ жизни, при котором нагрузка на диск от сидения на стуле действует по много часов в день.

межпозвоночная грыжа

Процент влаги в дисках снижается также с возрастом, при неправильном питании. Этот процесс часто становится необратимым.

Межпозвонковый диск не имеет собственных сосудов, и не может получать питательные вещества из крови. Все они поступают к нему из окружающих тканей – мышечной, жировой и т.д. Вот почему очень важно, чтобы в окружающих диск мышцах не было застоя крови, а обмен веществ происходил беспрепятственно.

Этапы развития грыжи диска

На первых порах под действием нагрузки диск смещается назад. Состояние предгрыжи, или протрузии возникает, когда диск настолько деформирован, что его ядро тоже начинает смещаться кзади. При этом в фиброзном кольце образуется выпячивание, называемое протрузией. Дальнейшее развитие событий зависит от действий человека.

В случае, если больной не уделяет должного внимания своему позвоночнику, не снижает нагрузку на межпозвоночный диск, в конце концов фиброзное кольцо разрывается, и часть ядра выходит наружу, совсем рядом со спинным мозгом. Дальше все зависит от места, в котором произошел разрыв. При неудачном стечении обстоятельств происходит ущемление спинномозгового нерва грыжевым выпячиванием, и появляются симптомы.

Разрыв фиброзного кольца может происходить долго, растянуто по времени, а может и при неудачном резком движении туловищем или ногой.

Последняя стадия грыжи диска – секвестрация. При этом кусочек ядра диска отделяется и попадает в позвоночный канал. Последствия могут быть самыми различными, в зависимости от того, куда попадет этот оторванный кусочек. Это крайняя степень грыжи диска, но все же еще не приговор.

межпозвоночная грыжа

Размер грыжи не является показателем тяжести болезни. Наиболее тяжело протекают фораминальные грыжи, то есть такие, которые расположены сбоку и сильно ущемляют нервный корешок. Таких пациентов часто приходится направлять на операцию даже при небольших размерах грыжи.

Грыжа Шморля

В абсолютном большинстве случаев грыжа Шморля не дает симптомов и обнаруживается при рентгенологических исследованиях. Это – следствие осевых нагрузок на позвоночник. При грыже Шморля пульпозное ядро диска выпячивается не назад, а вверх или вниз, в тело соседнего позвонка. Ущемления нервов при этой грыже не происходит.

Проявления межпозвонковых грыж

Проявления грыжи следует отличать от болей в окружающих позвоночник тканях. Очень часто боли в спине происходят от спазма мелких межпозвонковых мышц, и даже если в этом месте есть грыжа, причина боли – не она. Диагностику должен проводить врач невролог, только он сможет определить, ущемляет ли грыжа нервный корешок. Обычно об этом свидетельствуют:

  • Боль, отдающая в руку, ногу или ягодицу.

  • Покалывание или онемение в руке или ноге по ходу нервов, идущих от ущемленного корешка.

  • Слабость мышц, связанных с пораженным корешком – обнаруживается неврологом при специальном тестировании мышц.

Прямой связи между размерами грыжи и тяжестью заболевания нет! Все зависит от расположения грыжи.

Лечение межпозвонковой грыжи

Существует множество видов лечения, но применяться они должны в комплексе и индивидуально, под тщательным контролем врача.

  • Фармакологические методы – как правило, это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) разных групп (диклофенак, мелоксикам, пироксикам и пр.). Часто пациенты назначают их сами себе, что иногда приводит к осложнениям. Эти лекарства должны подбираться индивидуально под контролем врача. Новокаиновые блокады – неплохое средство, при условии соответствующей квалификации доктора.

  • Физиотерапевтические методы – их также много, хорошо сочетаются с фармакологическими. Это электрофорез, фонофорез, магниты, УВЧ и пр. Задача этих методов – уменьшить отек и воспаление, чтобы снять компрессию корешка.

  • Хирургические – иссечение грыжи с помощью скальпеля. Применяются, когда нет эффекта от консервативных методов. Решать вопрос об операции нужно индивидуально. Хирургические методы эффективны тогда, когда они нужны.

  • ЛФК и различные виды гимнастик – неотъемлемая часть лечения. Основная задача - надо научиться держать спину так, чтобы не давать диску смещаться назад. Правильно поднимать тяжести, сидеть и стоять. Если постоянно держать спину в прогнутом положении, то диск рано или поздно смещается назад, давая повод для грыжи. Особо провоцируют грыжу подъем тяжестей с прогнутой спиной и скручиванием.

  • Методы щадящего вытяжения – позволяют растянуть спазмированные мышцы между позвонками и освободить зажатый диск и нервные корешки. В стационарных условиях это водное вытяжение, петля Глиссона, столы для вытяжения. В домашних условиях как для лечения, так и для профилактики грыж и протрузий можно использовать аппарат Корден - небольшой треугольный валик, специально разработанный с учетом анатомии мышц спины. 

Основные принципы гимнастики при грыжах диска:

  • Не делать упражнения через боль

  • Выполнять медленно

  • Небольшая амплитуда

  • Лучше меньше да лучше

  • Регулярность!!!

как поднимать тяжести

Основные показания к операции:

  • Сильные боли, которые не удалось снять при правильном лечении в течение месяца.

  • Нарушение работы тазовых органов (недержание и т.п.)

  • Выраженный парез (слабость) мышц и их атрофия.

Остеопатия при грыже диска

Подход остеопата основан на том, чтобы выявить нарушения, которые привели к возникновению грыжи и устранить их. Это может быть неправильная осанка или анатомические отклонения вследствие самых разных причин. К примеру, человек мог перенести операцию на брюшных органах, отчего образовался рубец, который стал слегка тянуть поясничный позвонок вперед. Вследствие этого соседние диски будут смещаться относительно назад, давая повод для грыжи диска.

Врач остеопат может определить причину, которая привела к отклонению позвонка и развитию грыжи. Убрав ее (в данном случае – расслабив рубец), он убирает и следствие. Хотя уже развившееся грыжевое выпячивание убрать невозможно, остеопатическое лечение улучшает питание окружающих позвоночник тканей, расслабляет мышцы, нормализует их тонус, отчего улучшается питание диска и уменьшается боль. Во многих случаях остеопатия может быть альтернативой операции при грыжах диска. 

Малютин Андрей Геннадьевич
Автор статьи:
Малютин Андрей Геннадьевич
Врач-остеопат, терапевт. Специализация: боль в спине, внутренние болезни, повышение внутриглазного и внутричерепного давления, гинекологические болезни.
Уточняйте время приема специалиста
Рассказать о статье:
Оцените материал:
3/5 звезд
13 голосов
 

Комментарии:

Елена
Елена2017.04.23 09:02:20 #ссылка
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, что может помочь моему отцу у которого уже несколько дней очень сильные боли в пояснице из-за межпозвонковой грыжи. Дело в том, что он перенес семь операций на сердце пьёт разжижалки и ещё тонну лекарств, поэтому боится уколов с диклофенаком, операцию делать не хочет. Имеет ли смысл пригласить остеопата на дом или во время обострения этого делать не стоит?
Администратор
Администратор2017.08.29 15:16:47 #ссылка

Здравствуйте! Во время обострения, конечно, вызывать на дом смысла нет. Необходимо купировать болевой синдром, а уже потом прибегать к помощи остеопатов.

Гость
Гость2018.10.10 19:47:45 #ссылка
Добрый вечер.до ужаса болит середина позвоночника и шейный отдел.к кому обратится с этой болью.бывает немеют руки,один раз нижняя челюсть немела
Гость
Гость2018.10.12 14:41:08 #ссылка
Скажите пожалуйста где находится ваша клиника?
Новый комментарий:
 

Читайте также:

Важная миссия позвоночника

У каждого органа и системы нашего организма есть, как правило, одна важная миссия, предназначенная природой. И только наш позвоночник осуществляет сразу несколько разных функций, поэтому его состояние так важно для здоровья в целом. Зачем же он нужен, этот позвоночник? Позвоночник – это опора, рессора, футляр и ось для нашего организма.

Именно позвоночник как основная часть скелета придаёт нашему телу форму и помогает сохранять вертикальное положение. Сложная и хитроумная система связок и мышц позвоночного столба удерживает расположенные вдоль него жизненно важные внутренние органы на своих местах. Позвоночник – это главный участник любого совершаемого нами движения. Например, когда мы встали, потянулись, наклонились в сторону, нагнулись, повернули голову, побежали – всё это благодаря позвоночнику.

При сотрясениях, толчках, которые мы испытываем во время ходьбы, прыжков, бега, позвоночник подобно рессоре оберегает сердце, мозг, лёгкие, кишечник, мочеполовую систему. Жёсткий, но эластичный каркас, который он образует вместе с рёбрами, как раз и предохраняет наши внутренние органы от повреждений и травм.

Почему иногда позвоночник называют футляром? Потому что внутри позвоночного канала точно в футляре находится чувствительный, легко ранимый, но благодаря позвоночнику надёжно защищённый спинной мозг.

Позвоночник является связующим звеном между различными органами и системами, как ось, протянувшись от головы до таза, поддерживает нормальную жизнедеятельность организма в целом.

Гибкость позвоночного столба даёт нам удивительную подвижность, нашим движениям – лёгкость и пластичность, а его крепость позволяет принимать на себя и удерживать вес тела и другие нагрузки.

С такой важной миссией здоровый позвоночник легко справляется благодаря своему уникальному строению.

Лечение позвоночника

лечение позвоночника

Лечение позвоночника и болезней опорно-двигательного аппарата вообще – одно из главных направлений остеопатии. Сюда относятся не только кости, но также связки, мышцы и особая соединительная ткань – фасции. Из-за нарушения функций этих структур в теле могут возникать самые разнообразные недомогания.

Не секрет, что позвоночник поддерживает все наши внутренние органы, а из межпозвоночных пространств выходят нервы спинного мозга, по которым бегут электрические сигналы и команды ко всем частям тела. Поэтому любое нарушение в позвоночнике будет рано или поздно приводить к болезням внутренних органов.

В то же время в нашем теле все взаимосвязано, а поэтому часто можно наблюдать и обратную ситуацию, когда боли в позвоночнике вторичны, а причина их находится во внутренних органах. Это может быть, когда либо воспаленный орган по связкам передает напряжение на позвоночник, либо спайки, образовавшиеся после операции, по мышечно-фасциальным цепям нарушают его работу. В этом случае только остеопат с помощью специальных приемов диагностики может выявить истинного виновника болезни, и не всегда им оказывается позвоночник.

С суставами все обстоит не менее сложно. Часто кажется, что артроз или искривление сустава – первопричина, из-за которой возникают боли и нарушение походки. А во время осмотра выясняется, что сустав сам страдает от болезни другого взаимосвязанного органа (часто это неправильное положение крестца), а вовсе не первопричина. Остеопат, найдя и убрав истинную причину, добивается долгожданного успеха в лечении.

Позвоночник часто называют «зеркалом организма». Все наши проблемы отражаются на нем.

  • Заболевания внутренних органов,
  • последствия полостных операций,
  • серьезные стоматологические вмешательства,
  • нарушения прикуса,
  • проблемы с височно-нижнечелюстным суставом,
  • нарушения зрения,
  • беременности и роды,
  • нарушения осанки,
  • лишний вес,
  • стрессы,
  • травмы,
  • заболевания суставов ног, таза, наличие плоскостопии,
  • наша обувь, манера ходить,
  • матрас и подушка на которых мы спим,
  • организация рабочего места

И много другое прямо или косвенно будет отражаться на нашем позвоночнике. Но в жизни всего этого избежать очень сложно. С возрастом проблемы накапливаются и наш позвоночник «стареет» вместе с нами. Такое «старение», постепенное нарушение функций в медицине называют дегенерацией. Эта самая дегенерация и лежит в основе остеохондроза – самого распространенного заболевания позвоночника.

Остеохондроз проявляется нарушениями в суставах позвоночника (артроз), откладыванием солей кальция в связках, поддерживающих позвоночный столб (образуются остеофиты), протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков.

В результате этих изменений позвоночный столб теряет свою физиологическую подвижность и гибкость, сосуды и корешки нервов сдавливаются – возникает боль. Для уменьшения болевого синдрома, за счет локального напряжения мышц, организм исключает из движения поврежденный сегмент позвоночника.

Нагрузка поврежденного сегмента ложится на близлежащие позвонки. Это рано или поздно приводит к их перегрузке. И уже в них возникают явления остеохондроза. Патологический круг замыкается. Постепенно остеохондроз повреждает все больше и больше сегментов позвоночника.

Из-за этого начинает страдать иннервация внутренних органов, нарушается их функция, а это, в сою очередь, также будет отражаться на состоянии позвоночного столба.

Таким образом, подход к лечению остеохондроза позвоночника должен быть комплексным. Необходимо нормализовать движения внутренних органов, работу грудной и тазовой диафрагм, укрепить переднюю брюшную стенку, оптимизировать движения крестца, поправить положение костей таза, улучшить движения костей черепа и т.д. и т.п.

В каждом конкретном случае подход будет индивидуальный, т.к. мы занимаемся человеком, а не диагнозом.

Нарушение осанки

Сколько раз мы говорили своим близким: «Не надо сутулиться!» или «Сиди ровно!» Сколько раз мы сами пытались прямо держать спину? Но мы, наши дети, наши родные, снова и снова принимаем какую-то, как нам кажется, удобную позу, очень далекую от идеальной.

Как только внутренний контроль выключается, плечи по привычке ползут вверх, шея вытягивается вперед, а спина изгибается. Нам неудобно сидеть прямо! Это может происходить по двум причинам:

  • Причина первая: рабочее место организовано неправильно. Например, монитор располагается не прямо перед глазами, кресло на колесиках все время отъезжает, стол очень низкий и т.д. Или тяжелая сумка всегда висит на одном плече…
  • Причина вторая: в организме есть что-то, что мешает выпрямиться. Проблему могут вызвать последствия операции, независимо от ее давности; спайки в брюшной полости из-за когда-то перенесенного воспаления; роды; сколиоз; остеохондроз; перенесенная автотравма; сотрясение головного мозга; грубое лечение зубов у стоматолога; длительные стрессы и т.д. и т.д.


Список можно продолжать очень долго. У каждого человека найдется свое сочетание проблем, приводящих к нарушению осанки. В остеопатии говорят: «содержимое определяет содержащее». Следовательно, нарушение осанки, как правило, происходит из-за внутренних проблем, которые имеются в организме. Приходите, и мы поможем Вам сохранить красивую осанку и быть здоровыми!

нарушение осанки

О клинике

В нашем остеопатическом центре найдет помощь абсолютно любой пациент: и пожилой человек с болями в спине, и будущие мамы, заботящиеся о себе и своем младенце, и спортсмены, ищущие новые реабилитационные методики. Даже абсолютно здоровый человек получит пользу у нас: чуткие руки остеопата помогут выявить скрытые предрасположенности к болезни и предотвратить ее.

Новости остеопатии
2018-10-17

28 сентября Минздрав выпустил приказ №655н об утверждении новой программы профессиональной переподготовки врачей-остеопатов. С 2015 года срок переподготовки равнялся 996 часам, но теперь он увеличился более чем втрое до 3504 часов — с одобрения профессионального сообщества. 18 октября приказ был зарегистрирован официально.

По мнению профессионального сообщества, увеличение срока обучения — хорошее решение. Остеопатия — сложная специальность, она требует кропотливой и долгой работы по выработке клинического мышления и пальпаторных навыков: умения обнаружить проблему с помощью методичного ощупывания. Длительный срок обучения, подчёркивают остеопаты, является стандартом международного образования.

Официальное утверждение обновлённой программы означает, что теперь специалистам, желающим пройти переподготовку и получить специализацию остеопата, придётся учиться по «длинной» программе вместо укороченной на 996 часов.

2018-10-14

Российская остеопатическая ассоциация побывала на девятой по счёту международной конференции-выставке «Росмедобр 2018», которая состоялась 11–12 октября в Москве.

2018-09-26

В России отсутствует система страхования профессиональной ответственности врачей, что приводит к необоснованно жестоким наказаниям.

Новые статьи
Реабилитация после перелома со смещением

Переломы со смещением представляют собой не просто нарушение целостности кости, но и расхождение ее отломков.

Беременность и сколиоз

Ни для кого не секрет, что во время беременности нагрузка на женский организм возрастает в десятки раз! Если у будущей мамы есть заболевания опорно-двигательного аппарата, то велика вероятность обострения всех жалоб.