Межпозвоночная грыжа симптомы и лечение

Межпозвоночная грыжа симптомы и лечение

Нашим центром накоплен большой опыт восстановления пациентов с грыжами диска. Сейчас практически всем желающим доступны такие методы исследования, как МРТ и КТ, и именно благодаря им выявляется большое количество межпозвонковых грыж, о которых пациент мог и не подозревать. Высокое качество диагностики – несомненный плюс, но минусом в данной ситуации является то, что человек получает диагноз на всю жизнь, часто не соответствующий тяжести его состояния.

Межпозвонковые грыжи выявляются сейчас у очень многих людей, и связано это не только с хорошей диагностикой, но и с малоподвижным образом жизни. Наиболее часто грыжи появляются в поясничном отделе (150 случаев на 100 тыс. населения в год), реже в шейном, и совсем редко в грудном. Молодеет и возраст грыжи. Так, нашей практике самым молодым пациентом с грыжей диска была девочка 12-ти лет.

грыжа межпозвонкового диска

Врачи склонны списывать все проблемы пациента на грыжу, в то время, как многие из симптомов бывают обусловлены другими причинами. При этом пациенты ощущают себя буквально инвалидами уже в молодом возрасте, что не соответствует действительности. Наша статья призвана развеять некоторые мифы и страхи пациентов об этом заболевании.

Во-первых, диагноз грыжи может установить только врач, основываясь на данных КТ или МРТ. Простой рентген для этих целей не годится: на нем видны лишь косвенные признаки.

Во-вторых, тяжесть болезни далеко не всегда определяется размерами грыжи. Гораздо важнее то, как она расположена, на каком уровне и в какую сторону происходит грыжевое выпячивание. Так, медиальные и парамедиальные грыжи даже при довольно больших размерах обычно не представляют серьезной опасности. А латеральные (фораминальные) грыжи даже при небольших размерах могут принести значительный вред, поскольку они способны сильно ущемить нервный корешок спинного мозга.

Для того, чтобы понять механизм заболевания, нужно рассмотреть строение межпозвонкового диска.

Как устроен межпозвонковый диск

Межпозвоночный диск расположен между телами двух соседних позвонков. Он имеет форму шайбы и выполняет роль амортизатора при различных нагрузках: ходьбе, беге, поднятии тяжестей. Здоровый диск состоит из двух важных частей: водянистого ядра, которое расположено внутри, и более волокнистого фиброзного кольца, ограничивающего ядро снаружи. Обе части диска более чем на 70% состоят из воды и очень чувствительны к ее недостатку в организме.

Под нагрузкой межпозвонковый диск сжимается, и влага частично выходит из него. В норме, когда нагрузка прекращается, вода возвращается обратно в диск, и он полностью восстанавливает свою форму. Но, к сожалению, в современных условиях жизни эти нагрузки могут действовать слишком долго, так что времени отдыха для регидратации диска не хватает. Пример тому – сидячий образ жизни, при котором нагрузка на диск от сидения на стуле действует по много часов в день.

межпозвоночная грыжа

Процент влаги в дисках снижается также с возрастом, при неправильном питании. Этот процесс часто становится необратимым.

Межпозвонковый диск не имеет собственных сосудов, и не может получать питательные вещества из крови. Все они поступают к нему из окружающих тканей – мышечной, жировой и т.д. Вот почему очень важно, чтобы в окружающих диск мышцах не было застоя крови, а обмен веществ происходил беспрепятственно.

Этапы развития грыжи диска

На первых порах под действием нагрузки диск смещается назад. Состояние предгрыжи, или протрузии возникает, когда диск настолько деформирован, что его ядро тоже начинает смещаться кзади. При этом в фиброзном кольце образуется выпячивание, называемое протрузией. Дальнейшее развитие событий зависит от действий человека.

В случае, если больной не уделяет должного внимания своему позвоночнику, не снижает нагрузку на межпозвоночный диск, в конце концов фиброзное кольцо разрывается, и часть ядра выходит наружу, совсем рядом со спинным мозгом. Дальше все зависит от места, в котором произошел разрыв. При неудачном стечении обстоятельств происходит ущемление спинномозгового нерва грыжевым выпячиванием, и появляются симптомы.

Разрыв фиброзного кольца может происходить долго, растянуто по времени, а может и при неудачном резком движении туловищем или ногой.

Последняя стадия грыжи диска – секвестрация. При этом кусочек ядра диска отделяется и попадает в позвоночный канал. Последствия могут быть самыми различными, в зависимости от того, куда попадет этот оторванный кусочек. Это крайняя степень грыжи диска, но все же еще не приговор.

межпозвоночная грыжа

Размер грыжи не является показателем тяжести болезни. Наиболее тяжело протекают фораминальные грыжи, то есть такие, которые расположены сбоку и сильно ущемляют нервный корешок. Таких пациентов часто приходится направлять на операцию даже при небольших размерах грыжи.

Грыжа Шморля

В абсолютном большинстве случаев грыжа Шморля не дает симптомов и обнаруживается при рентгенологических исследованиях. Это – следствие осевых нагрузок на позвоночник. При грыже Шморля пульпозное ядро диска выпячивается не назад, а вверх или вниз, в тело соседнего позвонка. Ущемления нервов при этой грыже не происходит.

Проявления межпозвонковых грыж

Проявления грыжи следует отличать от болей в окружающих позвоночник тканях. Очень часто боли в спине происходят от спазма мелких межпозвонковых мышц, и даже если в этом месте есть грыжа, причина боли – не она. Диагностику должен проводить врач невролог, только он сможет определить, ущемляет ли грыжа нервный корешок. Обычно об этом свидетельствуют:

  • Боль, отдающая в руку, ногу или ягодицу.

  • Покалывание или онемение в руке или ноге по ходу нервов, идущих от ущемленного корешка.

  • Слабость мышц, связанных с пораженным корешком – обнаруживается неврологом при специальном тестировании мышц.

Прямой связи между размерами грыжи и тяжестью заболевания нет! Все зависит от расположения грыжи.

Лечение межпозвонковой грыжи

Существует множество видов лечения, но применяться они должны в комплексе и индивидуально, под тщательным контролем врача.

  • Фармакологические методы – как правило, это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) разных групп (диклофенак, мелоксикам, пироксикам и пр.). Часто пациенты назначают их сами себе, что иногда приводит к осложнениям. Эти лекарства должны подбираться индивидуально под контролем врача. Новокаиновые блокады – неплохое средство, при условии соответствующей квалификации доктора.

  • Физиотерапевтические методы – их также много, хорошо сочетаются с фармакологическими. Это электрофорез, фонофорез, магниты, УВЧ и пр. Задача этих методов – уменьшить отек и воспаление, чтобы снять компрессию корешка.

  • Хирургические – иссечение грыжи с помощью скальпеля. Применяются, когда нет эффекта от консервативных методов. Решать вопрос об операции нужно индивидуально. Хирургические методы эффективны тогда, когда они нужны.

  • ЛФК и различные виды гимнастик – неотъемлемая часть лечения. Основная задача - надо научиться держать спину так, чтобы не давать диску смещаться назад. Правильно поднимать тяжести, сидеть и стоять. Если постоянно держать спину в прогнутом положении, то диск рано или поздно смещается назад, давая повод для грыжи. Особо провоцируют грыжу подъем тяжестей с прогнутой спиной и скручиванием.

  • Методы щадящего вытяжения – позволяют растянуть спазмированные мышцы между позвонками и освободить зажатый диск и нервные корешки. В стационарных условиях это водное вытяжение, петля Глиссона, столы для вытяжения. В домашних условиях как для лечения, так и для профилактики грыж и протрузий можно использовать аппарат Корден - небольшой треугольный валик, специально разработанный с учетом анатомии мышц спины. 

Основные принципы гимнастики при грыжах диска:

  • Не делать упражнения через боль

  • Выполнять медленно

  • Небольшая амплитуда

  • Лучше меньше да лучше

  • Регулярность!!!

как поднимать тяжести

Основные показания к операции:

  • Сильные боли, которые не удалось снять при правильном лечении в течение месяца.

  • Нарушение работы тазовых органов (недержание и т.п.)

  • Выраженный парез (слабость) мышц и их атрофия.

Остеопатия при грыже диска

Подход остеопата основан на том, чтобы выявить нарушения, которые привели к возникновению грыжи и устранить их. Это может быть неправильная осанка или анатомические отклонения вследствие самых разных причин. К примеру, человек мог перенести операцию на брюшных органах, отчего образовался рубец, который стал слегка тянуть поясничный позвонок вперед. Вследствие этого соседние диски будут смещаться относительно назад, давая повод для грыжи диска.

Врач остеопат может определить причину, которая привела к отклонению позвонка и развитию грыжи. Убрав ее (в данном случае – расслабив рубец), он убирает и следствие. Хотя уже развившееся грыжевое выпячивание убрать невозможно, остеопатическое лечение улучшает питание окружающих позвоночник тканей, расслабляет мышцы, нормализует их тонус, отчего улучшается питание диска и уменьшается боль. Во многих случаях остеопатия может быть альтернативой операции при грыжах диска. 

Малютин Андрей Геннадьевич
Автор статьи:
Малютин Андрей Геннадьевич
Врач-остеопат, терапевт. Специализация: боль в спине, внутренние болезни, повышение внутриглазного и внутричерепного давления, гинекологические болезни.
Уточняйте время приема специалиста
Рассказать о статье:
Оцените материал:
3/5 звезд
13 голосов
 

Комментарии:

Елена
Елена2017.04.23 09:02:20 #ссылка
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, что может помочь моему отцу у которого уже несколько дней очень сильные боли в пояснице из-за межпозвонковой грыжи. Дело в том, что он перенес семь операций на сердце пьёт разжижалки и ещё тонну лекарств, поэтому боится уколов с диклофенаком, операцию делать не хочет. Имеет ли смысл пригласить остеопата на дом или во время обострения этого делать не стоит?
Администратор
Администратор2017.08.29 15:16:47 #ссылка

Здравствуйте! Во время обострения, конечно, вызывать на дом смысла нет. Необходимо купировать болевой синдром, а уже потом прибегать к помощи остеопатов.

Гость
Гость2018.10.10 19:47:45 #ссылка
Добрый вечер.до ужаса болит середина позвоночника и шейный отдел.к кому обратится с этой болью.бывает немеют руки,один раз нижняя челюсть немела
Администратор
Администратор2018.12.24 09:24:09 #ссылка

Здравствуйте! Обратитесь к остеопату, онемение и боль в шейном и грудном отделах позвоночника, говорят о том, что есть защемление нерва, т.е. нарушение иннервации. Восстановив правильное расположение позвонков, прекратятся вышеперечисленные жалобы. Данная проблема хорошо поддается остеопатическому лечению.

Гость
Гость2018.10.12 14:41:08 #ссылка
Скажите пожалуйста где находится ваша клиника?
Администратор
Администратор2018.12.12 11:49:36 #ссылка

Добрый день! Москва, ул. Староалексеевская, дом 8, возле станции метро Алексеевская

Новый комментарий:
 

Читайте также:

Боль в коленном суставе случай из практики

Пациентка М., 62 года, обратилась в нашу клинику с жалобами на боль и плохую подвижность в правом колене, которые беспокоили ее более года. До прихода к нам ее лечили с помощью всего арсенала медикаментозных средств: таблетки, мази гормональные уколы в сустав, однако лечение не помогало.

При осмотре остеопата: обнаружена дисфункция в шейном отделе позвоночника, негативно влияющая на все тело. В течение первого сеанса лечение было сконцентрировано только на шее, после чего боль в правом колене уменьшилась вдвое.

В последующем этой пациентке было проведено еще 3 сеанса остеопатического лечения (всего 4), после чего боль в колене прошла практически полностью. С тех пор уже более 3 лет жалобы на колено не появлялись.

Межпозвоночная грыжа симптомы и лечение

Нашим центром накоплен большой опыт восстановления пациентов с грыжами диска. Сейчас практически всем желающим доступны такие методы исследования, как МРТ и КТ, и именно благодаря им выявляется большое количество межпозвонковых грыж, о которых пациент мог и не подозревать. Высокое качество диагностики – несомненный плюс, но минусом в данной ситуации является то, что человек получает диагноз на всю жизнь, часто не соответствующий тяжести его состояния.

Межпозвонковые грыжи выявляются сейчас у очень многих людей, и связано это не только с хорошей диагностикой, но и с малоподвижным образом жизни. Наиболее часто грыжи появляются в поясничном отделе (150 случаев на 100 тыс. населения в год), реже в шейном, и совсем редко в грудном. Молодеет и возраст грыжи. Так, нашей практике самым молодым пациентом с грыжей диска была девочка 12-ти лет.

грыжа межпозвонкового диска

Врачи склонны списывать все проблемы пациента на грыжу, в то время, как многие из симптомов бывают обусловлены другими причинами. При этом пациенты ощущают себя буквально инвалидами уже в молодом возрасте, что не соответствует действительности. Наша статья призвана развеять некоторые мифы и страхи пациентов об этом заболевании.

Во-первых, диагноз грыжи может установить только врач, основываясь на данных КТ или МРТ. Простой рентген для этих целей не годится: на нем видны лишь косвенные признаки.

Во-вторых, тяжесть болезни далеко не всегда определяется размерами грыжи. Гораздо важнее то, как она расположена, на каком уровне и в какую сторону происходит грыжевое выпячивание. Так, медиальные и парамедиальные грыжи даже при довольно больших размерах обычно не представляют серьезной опасности. А латеральные (фораминальные) грыжи даже при небольших размерах могут принести значительный вред, поскольку они способны сильно ущемить нервный корешок спинного мозга.

Для того, чтобы понять механизм заболевания, нужно рассмотреть строение межпозвонкового диска.

Как устроен межпозвонковый диск

Межпозвоночный диск расположен между телами двух соседних позвонков. Он имеет форму шайбы и выполняет роль амортизатора при различных нагрузках: ходьбе, беге, поднятии тяжестей. Здоровый диск состоит из двух важных частей: водянистого ядра, которое расположено внутри, и более волокнистого фиброзного кольца, ограничивающего ядро снаружи. Обе части диска более чем на 70% состоят из воды и очень чувствительны к ее недостатку в организме.

Под нагрузкой межпозвонковый диск сжимается, и влага частично выходит из него. В норме, когда нагрузка прекращается, вода возвращается обратно в диск, и он полностью восстанавливает свою форму. Но, к сожалению, в современных условиях жизни эти нагрузки могут действовать слишком долго, так что времени отдыха для регидратации диска не хватает. Пример тому – сидячий образ жизни, при котором нагрузка на диск от сидения на стуле действует по много часов в день.

межпозвоночная грыжа

Процент влаги в дисках снижается также с возрастом, при неправильном питании. Этот процесс часто становится необратимым.

Межпозвонковый диск не имеет собственных сосудов, и не может получать питательные вещества из крови. Все они поступают к нему из окружающих тканей – мышечной, жировой и т.д. Вот почему очень важно, чтобы в окружающих диск мышцах не было застоя крови, а обмен веществ происходил беспрепятственно.

Этапы развития грыжи диска

На первых порах под действием нагрузки диск смещается назад. Состояние предгрыжи, или протрузии возникает, когда диск настолько деформирован, что его ядро тоже начинает смещаться кзади. При этом в фиброзном кольце образуется выпячивание, называемое протрузией. Дальнейшее развитие событий зависит от действий человека.

В случае, если больной не уделяет должного внимания своему позвоночнику, не снижает нагрузку на межпозвоночный диск, в конце концов фиброзное кольцо разрывается, и часть ядра выходит наружу, совсем рядом со спинным мозгом. Дальше все зависит от места, в котором произошел разрыв. При неудачном стечении обстоятельств происходит ущемление спинномозгового нерва грыжевым выпячиванием, и появляются симптомы.

Разрыв фиброзного кольца может происходить долго, растянуто по времени, а может и при неудачном резком движении туловищем или ногой.

Последняя стадия грыжи диска – секвестрация. При этом кусочек ядра диска отделяется и попадает в позвоночный канал. Последствия могут быть самыми различными, в зависимости от того, куда попадет этот оторванный кусочек. Это крайняя степень грыжи диска, но все же еще не приговор.

межпозвоночная грыжа

Размер грыжи не является показателем тяжести болезни. Наиболее тяжело протекают фораминальные грыжи, то есть такие, которые расположены сбоку и сильно ущемляют нервный корешок. Таких пациентов часто приходится направлять на операцию даже при небольших размерах грыжи.

Грыжа Шморля

В абсолютном большинстве случаев грыжа Шморля не дает симптомов и обнаруживается при рентгенологических исследованиях. Это – следствие осевых нагрузок на позвоночник. При грыже Шморля пульпозное ядро диска выпячивается не назад, а вверх или вниз, в тело соседнего позвонка. Ущемления нервов при этой грыже не происходит.

Проявления межпозвонковых грыж

Проявления грыжи следует отличать от болей в окружающих позвоночник тканях. Очень часто боли в спине происходят от спазма мелких межпозвонковых мышц, и даже если в этом месте есть грыжа, причина боли – не она. Диагностику должен проводить врач невролог, только он сможет определить, ущемляет ли грыжа нервный корешок. Обычно об этом свидетельствуют:

  • Боль, отдающая в руку, ногу или ягодицу.

  • Покалывание или онемение в руке или ноге по ходу нервов, идущих от ущемленного корешка.

  • Слабость мышц, связанных с пораженным корешком – обнаруживается неврологом при специальном тестировании мышц.

Прямой связи между размерами грыжи и тяжестью заболевания нет! Все зависит от расположения грыжи.

Лечение межпозвонковой грыжи

Существует множество видов лечения, но применяться они должны в комплексе и индивидуально, под тщательным контролем врача.

  • Фармакологические методы – как правило, это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) разных групп (диклофенак, мелоксикам, пироксикам и пр.). Часто пациенты назначают их сами себе, что иногда приводит к осложнениям. Эти лекарства должны подбираться индивидуально под контролем врача. Новокаиновые блокады – неплохое средство, при условии соответствующей квалификации доктора.

  • Физиотерапевтические методы – их также много, хорошо сочетаются с фармакологическими. Это электрофорез, фонофорез, магниты, УВЧ и пр. Задача этих методов – уменьшить отек и воспаление, чтобы снять компрессию корешка.

  • Хирургические – иссечение грыжи с помощью скальпеля. Применяются, когда нет эффекта от консервативных методов. Решать вопрос об операции нужно индивидуально. Хирургические методы эффективны тогда, когда они нужны.

  • ЛФК и различные виды гимнастик – неотъемлемая часть лечения. Основная задача - надо научиться держать спину так, чтобы не давать диску смещаться назад. Правильно поднимать тяжести, сидеть и стоять. Если постоянно держать спину в прогнутом положении, то диск рано или поздно смещается назад, давая повод для грыжи. Особо провоцируют грыжу подъем тяжестей с прогнутой спиной и скручиванием.

  • Методы щадящего вытяжения – позволяют растянуть спазмированные мышцы между позвонками и освободить зажатый диск и нервные корешки. В стационарных условиях это водное вытяжение, петля Глиссона, столы для вытяжения. В домашних условиях как для лечения, так и для профилактики грыж и протрузий можно использовать аппарат Корден - небольшой треугольный валик, специально разработанный с учетом анатомии мышц спины. 

Основные принципы гимнастики при грыжах диска:

  • Не делать упражнения через боль

  • Выполнять медленно

  • Небольшая амплитуда

  • Лучше меньше да лучше

  • Регулярность!!!

как поднимать тяжести

Основные показания к операции:

  • Сильные боли, которые не удалось снять при правильном лечении в течение месяца.

  • Нарушение работы тазовых органов (недержание и т.п.)

  • Выраженный парез (слабость) мышц и их атрофия.

Остеопатия при грыже диска

Подход остеопата основан на том, чтобы выявить нарушения, которые привели к возникновению грыжи и устранить их. Это может быть неправильная осанка или анатомические отклонения вследствие самых разных причин. К примеру, человек мог перенести операцию на брюшных органах, отчего образовался рубец, который стал слегка тянуть поясничный позвонок вперед. Вследствие этого соседние диски будут смещаться относительно назад, давая повод для грыжи диска.

Врач остеопат может определить причину, которая привела к отклонению позвонка и развитию грыжи. Убрав ее (в данном случае – расслабив рубец), он убирает и следствие. Хотя уже развившееся грыжевое выпячивание убрать невозможно, остеопатическое лечение улучшает питание окружающих позвоночник тканей, расслабляет мышцы, нормализует их тонус, отчего улучшается питание диска и уменьшается боль. Во многих случаях остеопатия может быть альтернативой операции при грыжах диска. 

Боль в спине

Боль в спине, также как и головная боль является одной из наиболее частых жалоб. С болью в спине знакомы более 70% жителей развитых стран; ежегодная частота среди взрослых составляет около 45%, при этом чаще всего страдают люди в возрасте 35–55 лет. В большинстве случаев (90%) острые эпизоды боли в спине разрешаются в течение 6 недель, однако у 7% пациентов болезнь приобретает хронический характер.

Несмотря на широкую распространённость боли в спине, эту проблему нельзя назвать хорошо изученной. Боль в спине могут вызывать достаточно «серьезные» заболевания: опухоли, воспаление и переломы позвонков, аутоиммунные заболевания суставов позвоночника, остеопороз, большие межпозвонковые грыжи сдавливающие корешки или спинной мозг и др. Эти болезни всегда требуют специфического медикаментозного или хирургического лечения, но к счастью они не так часто встречаются. Кроме того, подавляющее большинство этих заболеваний имеют свои специфические проявления и хорошо диагностируются. Но у большинства пациентов с болью в спине при обследованиях никаких объективных изменений не обнаруживается! Иными словами, процессы, запускающие боль зачастую настолько «тонкие», что не видны при магнитно-резонансной (МРТ) или компьютерной томографии (КТ).

Остеопатия в этой ситуации предлагает не только диагностику причины боли, но, что важнее для пациента, и эффективное лечение позвоночника. В остеопатии существуют специальные тесты, на основании которых врач делает заключение, о том какая структура тела потеряла подвижность; смещен ли у тела центр тяжести и почему. Это очень важно, т.к. именно из-за этих нарушений ежедневная нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно. Перегружается тот или иной его отделы и возникает боль. И как бы неожиданно это не выглядела, но боль в спине зачастую удается победить, проводя остеопатическую работу на внутренних органах, тазе, голове, конечностях. При таком подходе устраняется проблема вызвавшая боль в спине. Следовательно, повышается вероятность того, что боль в спине не будет возвращаться.

О клинике

В нашем остеопатическом центре найдет помощь абсолютно любой пациент: и пожилой человек с болями в спине, и будущие мамы, заботящиеся о себе и своем младенце, и спортсмены, ищущие новые реабилитационные методики. Даже абсолютно здоровый человек получит пользу у нас: чуткие руки остеопата помогут выявить скрытые предрасположенности к болезни и предотвратить ее.

Новости остеопатии
2018-12-30

Доктор Кутузов и весь коллектив центра «Остеопат» поздравляет вас с наступающим Новым годом и грядущим Рождеством!

2018-12-18

11 декабря в Санкт-Петербурге состоялись несколько важных для остеопатии событий: заседание Профильной комиссии Минздрава, совещание руководителей остеопатических учебных заведений и конференция «Организация работы медицинских учреждений, оказывающих остеопатическую помощь населению».

2018-11-22

В Приказе №655н от 28 сентября Минздрав утвердил количество часов, необходимых для профессиональной переподготовки остеопатов: 3504 часа.

Новые статьи
Реабилитация после ЧМТ (черепно-мозговой травмы)

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) представляет собой повреждение черепа и внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, черепных нервов, сосудов).

Реабилитация после перелома со смещением

Переломы со смещением представляют собой не просто нарушение целостности кости, но и расхождение ее отломков.