Межпозвоночная грыжа симптомы и лечение

Межпозвоночная грыжа симптомы и лечение

Нашим центром накоплен большой опыт восстановления пациентов с грыжами диска. Сейчас практически всем желающим доступны такие методы исследования, как МРТ и КТ, и именно благодаря им выявляется большое количество межпозвонковых грыж, о которых пациент мог и не подозревать. Высокое качество диагностики – несомненный плюс, но минусом в данной ситуации является то, что человек получает диагноз на всю жизнь, часто не соответствующий тяжести его состояния.

Межпозвонковые грыжи выявляются сейчас у очень многих людей, и связано это не только с хорошей диагностикой, но и с малоподвижным образом жизни. Наиболее часто грыжи появляются в поясничном отделе (150 случаев на 100 тыс. населения в год), реже в шейном, и совсем редко в грудном. Молодеет и возраст грыжи. Так, нашей практике самым молодым пациентом с грыжей диска была девочка 12-ти лет.

грыжа межпозвонкового диска

Врачи склонны списывать все проблемы пациента на грыжу, в то время, как многие из симптомов бывают обусловлены другими причинами. При этом пациенты ощущают себя буквально инвалидами уже в молодом возрасте, что не соответствует действительности. Наша статья призвана развеять некоторые мифы и страхи пациентов об этом заболевании.

Во-первых, диагноз грыжи может установить только врач, основываясь на данных КТ или МРТ. Простой рентген для этих целей не годится: на нем видны лишь косвенные признаки.

Во-вторых, тяжесть болезни далеко не всегда определяется размерами грыжи. Гораздо важнее то, как она расположена, на каком уровне и в какую сторону происходит грыжевое выпячивание. Так, медиальные и парамедиальные грыжи даже при довольно больших размерах обычно не представляют серьезной опасности. А латеральные (фораминальные) грыжи даже при небольших размерах могут принести значительный вред, поскольку они способны сильно ущемить нервный корешок спинного мозга.

Для того, чтобы понять механизм заболевания, нужно рассмотреть строение межпозвонкового диска.

Как устроен межпозвонковый диск

Межпозвоночный диск расположен между телами двух соседних позвонков. Он имеет форму шайбы и выполняет роль амортизатора при различных нагрузках: ходьбе, беге, поднятии тяжестей. Здоровый диск состоит из двух важных частей: водянистого ядра, которое расположено внутри, и более волокнистого фиброзного кольца, ограничивающего ядро снаружи. Обе части диска более чем на 70% состоят из воды и очень чувствительны к ее недостатку в организме.

Под нагрузкой межпозвонковый диск сжимается, и влага частично выходит из него. В норме, когда нагрузка прекращается, вода возвращается обратно в диск, и он полностью восстанавливает свою форму. Но, к сожалению, в современных условиях жизни эти нагрузки могут действовать слишком долго, так что времени отдыха для регидратации диска не хватает. Пример тому – сидячий образ жизни, при котором нагрузка на диск от сидения на стуле действует по много часов в день.

межпозвоночная грыжа

Процент влаги в дисках снижается также с возрастом, при неправильном питании. Этот процесс часто становится необратимым.

Межпозвонковый диск не имеет собственных сосудов, и не может получать питательные вещества из крови. Все они поступают к нему из окружающих тканей – мышечной, жировой и т.д. Вот почему очень важно, чтобы в окружающих диск мышцах не было застоя крови, а обмен веществ происходил беспрепятственно.

Этапы развития грыжи диска

На первых порах под действием нагрузки диск смещается назад. Состояние предгрыжи, или протрузии возникает, когда диск настолько деформирован, что его ядро тоже начинает смещаться кзади. При этом в фиброзном кольце образуется выпячивание, называемое протрузией. Дальнейшее развитие событий зависит от действий человека.

В случае, если больной не уделяет должного внимания своему позвоночнику, не снижает нагрузку на межпозвоночный диск, в конце концов фиброзное кольцо разрывается, и часть ядра выходит наружу, совсем рядом со спинным мозгом. Дальше все зависит от места, в котором произошел разрыв. При неудачном стечении обстоятельств происходит ущемление спинномозгового нерва грыжевым выпячиванием, и появляются симптомы.

Разрыв фиброзного кольца может происходить долго, растянуто по времени, а может и при неудачном резком движении туловищем или ногой.

Последняя стадия грыжи диска – секвестрация. При этом кусочек ядра диска отделяется и попадает в позвоночный канал. Последствия могут быть самыми различными, в зависимости от того, куда попадет этот оторванный кусочек. Это крайняя степень грыжи диска, но все же еще не приговор.

межпозвоночная грыжа

Размер грыжи не является показателем тяжести болезни. Наиболее тяжело протекают фораминальные грыжи, то есть такие, которые расположены сбоку и сильно ущемляют нервный корешок. Таких пациентов часто приходится направлять на операцию даже при небольших размерах грыжи.

Грыжа Шморля

В абсолютном большинстве случаев грыжа Шморля не дает симптомов и обнаруживается при рентгенологических исследованиях. Это – следствие осевых нагрузок на позвоночник. При грыже Шморля пульпозное ядро диска выпячивается не назад, а вверх или вниз, в тело соседнего позвонка. Ущемления нервов при этой грыже не происходит.

Проявления межпозвонковых грыж

Проявления грыжи следует отличать от болей в окружающих позвоночник тканях. Очень часто боли в спине происходят от спазма мелких межпозвонковых мышц, и даже если в этом месте есть грыжа, причина боли – не она. Диагностику должен проводить врач невролог, только он сможет определить, ущемляет ли грыжа нервный корешок. Обычно об этом свидетельствуют:

  • Боль, отдающая в руку, ногу или ягодицу.

  • Покалывание или онемение в руке или ноге по ходу нервов, идущих от ущемленного корешка.

  • Слабость мышц, связанных с пораженным корешком – обнаруживается неврологом при специальном тестировании мышц.

Прямой связи между размерами грыжи и тяжестью заболевания нет! Все зависит от расположения грыжи.

Лечение межпозвонковой грыжи

Существует множество видов лечения, но применяться они должны в комплексе и индивидуально, под тщательным контролем врача.

  • Фармакологические методы – как правило, это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) разных групп (диклофенак, мелоксикам, пироксикам и пр.). Часто пациенты назначают их сами себе, что иногда приводит к осложнениям. Эти лекарства должны подбираться индивидуально под контролем врача. Новокаиновые блокады – неплохое средство, при условии соответствующей квалификации доктора.

  • Физиотерапевтические методы – их также много, хорошо сочетаются с фармакологическими. Это электрофорез, фонофорез, магниты, УВЧ и пр. Задача этих методов – уменьшить отек и воспаление, чтобы снять компрессию корешка.

  • Хирургические – иссечение грыжи с помощью скальпеля. Применяются, когда нет эффекта от консервативных методов. Решать вопрос об операции нужно индивидуально. Хирургические методы эффективны тогда, когда они нужны.

  • ЛФК и различные виды гимнастик – неотъемлемая часть лечения. Основная задача - надо научиться держать спину так, чтобы не давать диску смещаться назад. Правильно поднимать тяжести, сидеть и стоять. Если постоянно держать спину в прогнутом положении, то диск рано или поздно смещается назад, давая повод для грыжи. Особо провоцируют грыжу подъем тяжестей с прогнутой спиной и скручиванием.

  • Методы щадящего вытяжения – позволяют растянуть спазмированные мышцы между позвонками и освободить зажатый диск и нервные корешки. В стационарных условиях это водное вытяжение, петля Глиссона, столы для вытяжения. В домашних условиях как для лечения, так и для профилактики грыж и протрузий можно использовать аппарат Корден - небольшой треугольный валик, специально разработанный с учетом анатомии мышц спины. 

Основные принципы гимнастики при грыжах диска:

  • Не делать упражнения через боль

  • Выполнять медленно

  • Небольшая амплитуда

  • Лучше меньше да лучше

  • Регулярность!!!

как поднимать тяжести

Основные показания к операции:

  • Сильные боли, которые не удалось снять при правильном лечении в течение месяца.

  • Нарушение работы тазовых органов (недержание и т.п.)

  • Выраженный парез (слабость) мышц и их атрофия.

Остеопатия при грыже диска

Подход остеопата основан на том, чтобы выявить нарушения, которые привели к возникновению грыжи и устранить их. Это может быть неправильная осанка или анатомические отклонения вследствие самых разных причин. К примеру, человек мог перенести операцию на брюшных органах, отчего образовался рубец, который стал слегка тянуть поясничный позвонок вперед. Вследствие этого соседние диски будут смещаться относительно назад, давая повод для грыжи диска.

Врач остеопат может определить причину, которая привела к отклонению позвонка и развитию грыжи. Убрав ее (в данном случае – расслабив рубец), он убирает и следствие. Хотя уже развившееся грыжевое выпячивание убрать невозможно, остеопатическое лечение улучшает питание окружающих позвоночник тканей, расслабляет мышцы, нормализует их тонус, отчего улучшается питание диска и уменьшается боль. Во многих случаях остеопатия может быть альтернативой операции при грыжах диска. 

Малютин Андрей Геннадьевич
Автор статьи:
Малютин Андрей Геннадьевич
Врач - терапевт, остеопат. Специализация: боль в спине, внутренние болезни, повышение внутриглазного и внутричерепного давления, гинекологические болезни.
Уточняйте время приема специалиста
Рассказать о статье:
Оцените материал:
3/5 звезд
11 голосов
 

Комментарии:

Елена
Елена2017.04.23 09:02:20 #ссылка
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, что может помочь моему отцу у которого уже несколько дней очень сильные боли в пояснице из-за межпозвонковой грыжи. Дело в том, что он перенес семь операций на сердце пьёт разжижалки и ещё тонну лекарств, поэтому боится уколов с диклофенаком, операцию делать не хочет. Имеет ли смысл пригласить остеопата на дом или во время обострения этого делать не стоит?
Администратор
Администратор2017.08.29 15:16:47 #ссылка

Здравствуйте! Во время обострения, конечно, вызывать на дом смысла нет. Необходимо купировать болевой синдром, а уже потом прибегать к помощи остеопатов.

Новый комментарий:
 

Читайте также:

Боль в спине

Боль в спине, также как и головная боль является одной из наиболее частых жалоб. С болью в спине знакомы более 70% жителей развитых стран; ежегодная частота среди взрослых составляет около 45%, при этом чаще всего страдают люди в возрасте 35–55 лет. В большинстве случаев (90%) острые эпизоды боли в спине разрешаются в течение 6 недель, однако у 7% пациентов болезнь приобретает хронический характер.

Несмотря на широкую распространённость боли в спине, эту проблему нельзя назвать хорошо изученной. Боль в спине могут вызывать достаточно «серьезные» заболевания: опухоли, воспаление и переломы позвонков, аутоиммунные заболевания суставов позвоночника, остеопороз, большие межпозвонковые грыжи сдавливающие корешки или спинной мозг и др. Эти болезни всегда требуют специфического медикаментозного или хирургического лечения, но к счастью они не так часто встречаются. Кроме того, подавляющее большинство этих заболеваний имеют свои специфические проявления и хорошо диагностируются. Но у большинства пациентов с болью в спине при обследованиях никаких объективных изменений не обнаруживается! Иными словами, процессы, запускающие боль зачастую настолько «тонкие», что не видны при магнитно-резонансной (МРТ) или компьютерной томографии (КТ).

Остеопатия в этой ситуации предлагает не только диагностику причины боли, но, что важнее для пациента, и эффективное лечение позвоночника. В остеопатии существуют специальные тесты, на основании которых врач делает заключение, о том какая структура тела потеряла подвижность; смещен ли у тела центр тяжести и почему. Это очень важно, т.к. именно из-за этих нарушений ежедневная нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно. Перегружается тот или иной его отделы и возникает боль. И как бы неожиданно это не выглядела, но боль в спине зачастую удается победить, проводя остеопатическую работу на внутренних органах, тазе, голове, конечностях. При таком подходе устраняется проблема вызвавшая боль в спине. Следовательно, повышается вероятность того, что боль в спине не будет возвращаться.

Ось жизни

Ось, на которую нанизана наша жизнь - так можно образно назвать наш позвоночник. И это совершенная правда, так как здоровье и благополучие каждого из нас напрямую зависит от того, в каком состоянии он находится, от его гибкости и крепости. А это в свою очередь полностью зависит от отношения к нему. Недаром у йогов, ведущих здоровый образ жизни, давно существует культ позвоночника как самого важного составляющего душевного и физического здоровья.

Согласно статистике, всего у одного из 150 человек после достижения 20-летнего возраста здоровый, крепкий и гибкий позвоночник. В дальнейшем каждый прожитый год ложится грузом на спину. 80% жителей планеты после 45 лет жалуются на постоянную боль в спине, ограниченность движения. К старости многие становятся на 3-5 см ниже, а некоторые и вовсе сгибаются.

Как узнать, в опасности ли Ваш позвоночник? Если Вы не можете, нагнувшись вперёд, коснуться пола ладонями, наклонившись в сторону, достать рукой щиколотки, а прогнувшись назад, увидеть стену за своей спиной, а также коснуться ухом плеча, то это уже говорит о том, что позвоночник не в порядке.

Совершенно верна древняя пословица, которая гласит: «Человек молод настолько, насколько гибок его позвоночник». Но немного повернуть время вспять и позаботиться о своём позвоночнике никогда не поздно, ведь это ось нашей жизни!

Укрепление позвоночника - питательные вещества для позвонков

Наши позвонки находятся вне системы кровообращения – своего рода системы общественного питания организма. К тому же, такие отрицательные факторы, как гиподинамия, нездоровая пища, старение не проходят мимо них. Позвонки получают все меньше питательных веществ из окружающих тканей и постепенно буквально начинают голодать. В первую очередь страдает костная основа. Остеонов, несущих вес тела, становится все меньше, и, следовательно, остов делается хрупче и тоньше. Начинается произвольный выход кальция из кости. И вот уже наш позвоночник из прочной опоры превращаются в прогнившую конструкцию, становясь реальным источником опасности. Неудачное падение, ушиб, легкий удар – и он может просто-напросто переломиться. Количество подобных так называемых компрессионных переломов тел позвонков возрастает к 50 годам. Но ведь в этом возрасте жизнь не заканчивается!

Так что же делать? Кроме выполнения физических упражнений, которые активно «подкармливают» и укрепляют позвоночник (ведь во время движения словно на блюдечке подносятся позвонкам питательные вещества), важно позаботиться о том, чтобы в вашем рационе всегда были столь необходимые для его здоровья:

Кальций – основа костей, обеспечивающий их прочность и укрепление позвоночника. Его много в рыбе (наиболее полезны блюда из лосося, приправленные лимоном и зеленью), кисломолочных продуктах, куриных яйцах.

Фосфор и магний, предотвращающие размягчение костей. Есть в бобовых, субпродуктах, огурцах, капусте, отрубях, орехах, семечках, изюме, черносливе.

Марганец, помогающий переносить кислород из крови к клеткам. Этим микроэлементом богаты печень, яичный желток, мясо птицы, лук, салат, бананы.

  1. Минералы:
  2. Витамины:

Витамины А и Д – они помогают кальцию усваиваться, регулируют обмен этого макроэлемента и фосфора, тем самым способствуя укреплению позвоночника. Источники витамина А – овощи и фрукты с кожурой красного, желтого, оранжевого цвета. Витамин Д синтезируется в организме под действием ультрафиолетовых лучей. Чтобы себя им обеспечить, просто примите солнечную ванну. Витамин Д есть в молоке, сыре, сметане, зелени.

Витамин С питает коллаген – субстанцию, прочно соединяющую клетки в позвонках, костях, всех тканях организма. Его «запасы» - в плодах шиповника, черной смородине, других ягодах, сладком перце, цитрусовых (прежде всего в лимоне).

На прочность позвонков влияет также ряд гормонов, например, коры головного мозга, надпочечников, щитовидной железы, половые. Для того чтобы убедиться в том, что ваш гормональный фон в порядке, пройдите обследование у эндокринолога, а женщины – и у гинеколога.

Важно обратить внимание на то, что наш организм не способен усваивать неорганические вещества. Соли тяжелых металлов, некоторые минеральные соединения, которые могут быть в питьевой воде (особенно в жесткой), откладываются в суставах, накапливаются в них, таким образом «цементируя» позвоночник, приводя к его излишнему окостенению.

«Задерживаются» в позвоночнике нитраты и нитриты, полученные с фруктами и овощами, выращенными на «перекормленной» минеральными удобрениями земле. Жирная пища нарушает нормальный обмен веществ в организме. Избыток холестерина, провоцирующий развитие атеросклероза, откладывается не только в сосудах, но во время обследований его «залежи» находили и в позвоночнике. Как, впрочем, и чрезвычайно вредные токсины, поступающие в организм с табачным дымом. Сахар, в котором после очистки не остается ничего, кроме сладости, «забирает», «вытягивает» из костей необходимые им кальций, фосфор, магний, марганец, делая их слабыми, пористыми и хрупкими.

Что делать для того, чтобы обеспечить укрепление позвоночника:

• По возможности пейте только экологически чистую минеральную, родниковую бутилированную воду. Водопроводную воду обязательно подвергайте очистке.

• Откажитесь от жирной, копченой пищи. Животные жиры максимально замените растительными. Мясному блюду предпочтите рыбное (так как рыба, особенно морская, а также морепродукты богаты полиненасыщенными кислотами, выводящими из организма излишек холестерина).

• Замените белый и вредный рафинированный сахар не менее сладкими фруктами, медом; изюмом, инжиром, другими сухофруктами.

Это интересно:

Поль Брэгг, путешествуя по Италии, с удивлением наблюдал за жителями Адриатического побережья. Ни мужчины, ни женщины, казалось, не имели возраста – их тела были гибкими, мышцы эластичными, а кости прочными. Питались они в основном рыбой, творогом, сыром, хлебом из муки грубого помола, овощами и фруктами. И, по наблюдениям Брэгга, ни один из них не страдал остеопорозом.

Влияние качественного питания на позвоночник, конечно, не будет мгновенным. Но благодаря обеспечению позвонков питательными веществами есть возможность построить надёжный фундамент для здоровой спины.

О клинике

В нашем остеопатическом центре найдет помощь абсолютно любой пациент: и пожилой человек с болями в спине, и будущие мамы, заботящиеся о себе и своем младенце, и спортсмены, ищущие новые реабилитационные методики. Даже абсолютно здоровый человек получит пользу у нас: чуткие руки остеопата помогут выявить скрытые предрасположенности к болезни и предотвратить ее.

Новости остеопатии
2017-09-20

С 16 по 18 марта 2018 года в Санкт-Петербурге пройдут курсы повышения квалификации по направлению «Осцилляторные техники — техники гармонизации и глобализации остеопатической работы».

2017-09-14

Институт остеопатии Санкт-Петербурга приглашает врачей, студентов медицинских ВУЗов и других заинтересованных лиц на цикл бесплатных вебинаров «Остеопатия. Путь врача», посвящённый взаимодействию врачей-остеопатов со специалистами других направлений!

2017-08-18

Минздрав перечислил виды медицинской помощи, при которых можно прибегать к услугам остеопата. Полный список доступен в Приказе Минздрава №325н от 13 июня.

Новые статьи
​Отит: причины, симптомы, остеопатические методики лечения

Отит – это воспалительный процесс в ухе. Отитам наиболее подвержено детское население, в связи с анатомическими особенностями строения уха.

Остеопатия. Что это?

Остеопатия. Шарлатанство или медицина? Остеопатия. С чем её едят? Что это за штука такая?