Межпозвоночная грыжа симптомы и лечение

Межпозвоночная грыжа симптомы и лечение

Нашим центром накоплен большой опыт восстановления пациентов с грыжами диска. Сейчас практически всем желающим доступны такие методы исследования, как МРТ и КТ, и именно благодаря им выявляется большое количество межпозвонковых грыж, о которых пациент мог и не подозревать. Высокое качество диагностики – несомненный плюс, но минусом в данной ситуации является то, что человек получает диагноз на всю жизнь, часто не соответствующий тяжести его состояния.

Межпозвонковые грыжи выявляются сейчас у очень многих людей, и связано это не только с хорошей диагностикой, но и с малоподвижным образом жизни. Наиболее часто грыжи появляются в поясничном отделе (150 случаев на 100 тыс. населения в год), реже в шейном, и совсем редко в грудном. Молодеет и возраст грыжи. Так, нашей практике самым молодым пациентом с грыжей диска была девочка 12-ти лет.

грыжа межпозвонкового диска

Врачи склонны списывать все проблемы пациента на грыжу, в то время, как многие из симптомов бывают обусловлены другими причинами. При этом пациенты ощущают себя буквально инвалидами уже в молодом возрасте, что не соответствует действительности. Наша статья призвана развеять некоторые мифы и страхи пациентов об этом заболевании.

Во-первых, диагноз грыжи может установить только врач, основываясь на данных КТ или МРТ. Простой рентген для этих целей не годится: на нем видны лишь косвенные признаки.

Во-вторых, тяжесть болезни далеко не всегда определяется размерами грыжи. Гораздо важнее то, как она расположена, на каком уровне и в какую сторону происходит грыжевое выпячивание. Так, медиальные и парамедиальные грыжи даже при довольно больших размерах обычно не представляют серьезной опасности. А латеральные (фораминальные) грыжи даже при небольших размерах могут принести значительный вред, поскольку они способны сильно ущемить нервный корешок спинного мозга.

Для того, чтобы понять механизм заболевания, нужно рассмотреть строение межпозвонкового диска.

Как устроен межпозвонковый диск

Межпозвоночный диск расположен между телами двух соседних позвонков. Он имеет форму шайбы и выполняет роль амортизатора при различных нагрузках: ходьбе, беге, поднятии тяжестей. Здоровый диск состоит из двух важных частей: водянистого ядра, которое расположено внутри, и более волокнистого фиброзного кольца, ограничивающего ядро снаружи. Обе части диска более чем на 70% состоят из воды и очень чувствительны к ее недостатку в организме.

Под нагрузкой межпозвонковый диск сжимается, и влага частично выходит из него. В норме, когда нагрузка прекращается, вода возвращается обратно в диск, и он полностью восстанавливает свою форму. Но, к сожалению, в современных условиях жизни эти нагрузки могут действовать слишком долго, так что времени отдыха для регидратации диска не хватает. Пример тому – сидячий образ жизни, при котором нагрузка на диск от сидения на стуле действует по много часов в день.

межпозвоночная грыжа

Процент влаги в дисках снижается также с возрастом, при неправильном питании. Этот процесс часто становится необратимым.

Межпозвонковый диск не имеет собственных сосудов, и не может получать питательные вещества из крови. Все они поступают к нему из окружающих тканей – мышечной, жировой и т.д. Вот почему очень важно, чтобы в окружающих диск мышцах не было застоя крови, а обмен веществ происходил беспрепятственно.

Этапы развития грыжи диска

На первых порах под действием нагрузки диск смещается назад. Состояние предгрыжи, или протрузии возникает, когда диск настолько деформирован, что его ядро тоже начинает смещаться кзади. При этом в фиброзном кольце образуется выпячивание, называемое протрузией. Дальнейшее развитие событий зависит от действий человека.

В случае, если больной не уделяет должного внимания своему позвоночнику, не снижает нагрузку на межпозвоночный диск, в конце концов фиброзное кольцо разрывается, и часть ядра выходит наружу, совсем рядом со спинным мозгом. Дальше все зависит от места, в котором произошел разрыв. При неудачном стечении обстоятельств происходит ущемление спинномозгового нерва грыжевым выпячиванием, и появляются симптомы.

Разрыв фиброзного кольца может происходить долго, растянуто по времени, а может и при неудачном резком движении туловищем или ногой.

Последняя стадия грыжи диска – секвестрация. При этом кусочек ядра диска отделяется и попадает в позвоночный канал. Последствия могут быть самыми различными, в зависимости от того, куда попадет этот оторванный кусочек. Это крайняя степень грыжи диска, но все же еще не приговор.

межпозвоночная грыжа

Размер грыжи не является показателем тяжести болезни. Наиболее тяжело протекают фораминальные грыжи, то есть такие, которые расположены сбоку и сильно ущемляют нервный корешок. Таких пациентов часто приходится направлять на операцию даже при небольших размерах грыжи.

Грыжа Шморля

В абсолютном большинстве случаев грыжа Шморля не дает симптомов и обнаруживается при рентгенологических исследованиях. Это – следствие осевых нагрузок на позвоночник. При грыже Шморля пульпозное ядро диска выпячивается не назад, а вверх или вниз, в тело соседнего позвонка. Ущемления нервов при этой грыже не происходит.

Проявления межпозвонковых грыж

Проявления грыжи следует отличать от болей в окружающих позвоночник тканях. Очень часто боли в спине происходят от спазма мелких межпозвонковых мышц, и даже если в этом месте есть грыжа, причина боли – не она. Диагностику должен проводить врач невролог, только он сможет определить, ущемляет ли грыжа нервный корешок. Обычно об этом свидетельствуют:

  • Боль, отдающая в руку, ногу или ягодицу.

  • Покалывание или онемение в руке или ноге по ходу нервов, идущих от ущемленного корешка.

  • Слабость мышц, связанных с пораженным корешком – обнаруживается неврологом при специальном тестировании мышц.

Прямой связи между размерами грыжи и тяжестью заболевания нет! Все зависит от расположения грыжи.

Лечение межпозвонковой грыжи

Существует множество видов лечения, но применяться они должны в комплексе и индивидуально, под тщательным контролем врача.

  • Фармакологические методы – как правило, это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) разных групп (диклофенак, мелоксикам, пироксикам и пр.). Часто пациенты назначают их сами себе, что иногда приводит к осложнениям. Эти лекарства должны подбираться индивидуально под контролем врача. Новокаиновые блокады – неплохое средство, при условии соответствующей квалификации доктора.

  • Физиотерапевтические методы – их также много, хорошо сочетаются с фармакологическими. Это электрофорез, фонофорез, магниты, УВЧ и пр. Задача этих методов – уменьшить отек и воспаление, чтобы снять компрессию корешка.

  • Хирургические – иссечение грыжи с помощью скальпеля. Применяются, когда нет эффекта от консервативных методов. Решать вопрос об операции нужно индивидуально. Хирургические методы эффективны тогда, когда они нужны.

  • ЛФК и различные виды гимнастик – неотъемлемая часть лечения. Основная задача - надо научиться держать спину так, чтобы не давать диску смещаться назад. Правильно поднимать тяжести, сидеть и стоять. Если постоянно держать спину в прогнутом положении, то диск рано или поздно смещается назад, давая повод для грыжи. Особо провоцируют грыжу подъем тяжестей с прогнутой спиной и скручиванием.

  • Методы щадящего вытяжения – позволяют растянуть спазмированные мышцы между позвонками и освободить зажатый диск и нервные корешки. В стационарных условиях это водное вытяжение, петля Глиссона, столы для вытяжения. В домашних условиях как для лечения, так и для профилактики грыж и протрузий можно использовать аппарат Корден - небольшой треугольный валик, специально разработанный с учетом анатомии мышц спины. 

Основные принципы гимнастики при грыжах диска:

  • Не делать упражнения через боль

  • Выполнять медленно

  • Небольшая амплитуда

  • Лучше меньше да лучше

  • Регулярность!!!

как поднимать тяжести

Основные показания к операции:

  • Сильные боли, которые не удалось снять при правильном лечении в течение месяца.

  • Нарушение работы тазовых органов (недержание и т.п.)

  • Выраженный парез (слабость) мышц и их атрофия.

Остеопатия при грыже диска

Подход остеопата основан на том, чтобы выявить нарушения, которые привели к возникновению грыжи и устранить их. Это может быть неправильная осанка или анатомические отклонения вследствие самых разных причин. К примеру, человек мог перенести операцию на брюшных органах, отчего образовался рубец, который стал слегка тянуть поясничный позвонок вперед. Вследствие этого соседние диски будут смещаться относительно назад, давая повод для грыжи диска.

Врач остеопат может определить причину, которая привела к отклонению позвонка и развитию грыжи. Убрав ее (в данном случае – расслабив рубец), он убирает и следствие. Хотя уже развившееся грыжевое выпячивание убрать невозможно, остеопатическое лечение улучшает питание окружающих позвоночник тканей, расслабляет мышцы, нормализует их тонус, отчего улучшается питание диска и уменьшается боль. Во многих случаях остеопатия может быть альтернативой операции при грыжах диска. 

Малютин Андрей Геннадьевич
Автор статьи:
Малютин Андрей Геннадьевич
Врач-остеопат, терапевт. Специализация: боль в спине, внутренние болезни, повышение внутриглазного и внутричерепного давления, гинекологические болезни.
Уточняйте время приема специалиста
Рассказать о статье:
Оцените материал:
3/5 звезд
13 голосов
 

Комментарии:

Елена
Елена2017.04.23 09:02:20 #ссылка
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, что может помочь моему отцу у которого уже несколько дней очень сильные боли в пояснице из-за межпозвонковой грыжи. Дело в том, что он перенес семь операций на сердце пьёт разжижалки и ещё тонну лекарств, поэтому боится уколов с диклофенаком, операцию делать не хочет. Имеет ли смысл пригласить остеопата на дом или во время обострения этого делать не стоит?
Администратор
Администратор2017.08.29 15:16:47 #ссылка

Здравствуйте! Во время обострения, конечно, вызывать на дом смысла нет. Необходимо купировать болевой синдром, а уже потом прибегать к помощи остеопатов.

Новый комментарий:
 

Читайте также:

Деформация шейных позвонков - синдром компьютерной шеи

Компьютерная шея (text neck) – это синдром, описывающий изменения в шейном отделе позвоночника, которые происходят, когда человек очень долго сидит за компьютером, ноутбуком или смотрит на экран мобильных гаджетов. Вот что говорит об этом директор нашего центра Игорь Александрович Кутузов:

- В последнее время остеопаты стали сталкиваться с синдромом компьютерной шеи гораздо чаще, и в основном эти пациенты – молодые люди, поскольку именно они проводят со всевозможными мобильными устройствами очень много времени. Удивительно, но социологические исследования показывают, что около 79% людей в возрасте 18-44 лет не расстаются со своими гаджетами до 20 часов в сутки и более. Даже ночью они что-то набирают и просматривают свои аккаунты в соцсетях. Естественно, о своей позе и нарушении осанки они в это время не думают. Спина искривляется, голова склоняется к коленям, шея постоянно согнута. Конечно такая нагрузка приводит к боли в шее и дисфункциям шейных позвонков. Вот только некоторые симптомы, с которыми приходят такие пациенты:

  • Хроническая головная боль;

  • Боль в плечах;

  • Боль в шее;

  • Нарастающее искривление позвоночника.

Согласно некоторым свежим исследованиям, «компьютерная шея» может приводить к раннему развитию артрита и вызывать нарушения в легких. Конечно, вклад в развитие этой болезни привносит не само по себе вглядывание в монитор ноутбука или смартфона. Ведь 10 и 25 лет назад люди точно также читали книги, склонившись над партой или столом. Вся суть проблемы заключается в том, что у молодых людей электронные гаджеты стали как бы новой формой активности, заменяя прогулки, провоцируя гиподинамию, заставляя подавляющее большинство времени проводить в согнутой позе почти без шансов выпрямиться. И этот факт очень волнует остеопатов, поскольку болезнь касается очень многих молодых людей, которые портят спины и свое здоровье.

- Как часто Вы встречаете синдром «компьютерной шеи» в своей практике?

Как я уже говорил, около 79% молодых людей проводят слишком много времени за экраном электронных устройств. А поскольку наши пациенты попадают в основном как раз в эту возрастную категорию, то не удивительно, что в нашем центре мы видим по несколько случаев этой болезни каждый день. Один из последних моих пациентов, большой любитель смартфонов, жаловался на боль в верхней части спины и плечах. Он проснулся утром с чувством сильного напряжения в этой области, которое очень быстро перешло в довольно таки неприятную боль. Я сказал ему, что эта боль – результат тех часов, которые он провел, склонившись над своим смартфоном. Диагноз: «компьютерная шея» налицо.

- Увы, но все эти люди едва ли откажутся от своих ноутбуков и смартфонов ради здоровой осанки. Жизнь сейчас стала очень компьютеризированной. Выходит, что они так и будут болеть? ЧтоВы, какостеопат, советуететакимпациентам?

- Ключевой момент здесь – профилактика. Я советую таким людям больше внимания обращать на эргономику, на ту позу, в которой они работают за ноутбуком или просматривают новости в своем телефоне. Ни в коем случае нельзя ставить ноутбук на колени и наклонять к нему голову – боль в шее обеспечена через пару дней. Работайте на столе, либо подставке для ноутбука, а смартфон держите по возможности прямо напротив глаз, чтобы не склонять голову.

Очень важно правильно выбрать офисное кресло и стол. При работе как можно чаще делайте перерывы, выполняйте самые простые упражнения для разминки плечевого пояса и шеи. Два или три раза в неделю обязуйте себя делать упражнения на укрепление мышц позвоночника. А подросткам я советую больше времени проводить на свежем воздухе, играть в подвижные игры, бегать, прыгать, общаться между собой вживую, а не посредством соцсетей. И не ждите, пока боль заставит помнить о себе постоянно, чем раньше начато лечение, тем больше его эффект. На остеопатию это тоже распространяется. Если пациент приходит в начальной стадии, мы помогаем ему за пару сеансов, а если в запущенной, то может не помочь и десять. Поэтому самое оптимальное – посещать остеопата для профилактики два раза в год.

Нарушение осанки

Сколько раз мы говорили своим близким: «Не надо сутулиться!» или «Сиди ровно!» Сколько раз мы сами пытались прямо держать спину? Но мы, наши дети, наши родные, снова и снова принимаем какую-то, как нам кажется, удобную позу, очень далекую от идеальной.

Как только внутренний контроль выключается, плечи по привычке ползут вверх, шея вытягивается вперед, а спина изгибается. Нам неудобно сидеть прямо! Это может происходить по двум причинам:

  • Причина первая: рабочее место организовано неправильно. Например, монитор располагается не прямо перед глазами, кресло на колесиках все время отъезжает, стол очень низкий и т.д. Или тяжелая сумка всегда висит на одном плече…
  • Причина вторая: в организме есть что-то, что мешает выпрямиться. Проблему могут вызвать последствия операции, независимо от ее давности; спайки в брюшной полости из-за когда-то перенесенного воспаления; роды; сколиоз; остеохондроз; перенесенная автотравма; сотрясение головного мозга; грубое лечение зубов у стоматолога; длительные стрессы и т.д. и т.д.


Список можно продолжать очень долго. У каждого человека найдется свое сочетание проблем, приводящих к нарушению осанки. В остеопатии говорят: «содержимое определяет содержащее». Следовательно, нарушение осанки, как правило, происходит из-за внутренних проблем, которые имеются в организме. Приходите, и мы поможем Вам сохранить красивую осанку и быть здоровыми!

нарушение осанки

Ось жизни

Ось, на которую нанизана наша жизнь - так можно образно назвать наш позвоночник. И это совершенная правда, так как здоровье и благополучие каждого из нас напрямую зависит от того, в каком состоянии он находится, от его гибкости и крепости. А это в свою очередь полностью зависит от отношения к нему. Недаром у йогов, ведущих здоровый образ жизни, давно существует культ позвоночника как самого важного составляющего душевного и физического здоровья.

Согласно статистике, всего у одного из 150 человек после достижения 20-летнего возраста здоровый, крепкий и гибкий позвоночник. В дальнейшем каждый прожитый год ложится грузом на спину. 80% жителей планеты после 45 лет жалуются на постоянную боль в спине, ограниченность движения. К старости многие становятся на 3-5 см ниже, а некоторые и вовсе сгибаются.

Как узнать, в опасности ли Ваш позвоночник? Если Вы не можете, нагнувшись вперёд, коснуться пола ладонями, наклонившись в сторону, достать рукой щиколотки, а прогнувшись назад, увидеть стену за своей спиной, а также коснуться ухом плеча, то это уже говорит о том, что позвоночник не в порядке.

Совершенно верна древняя пословица, которая гласит: «Человек молод настолько, насколько гибок его позвоночник». Но немного повернуть время вспять и позаботиться о своём позвоночнике никогда не поздно, ведь это ось нашей жизни!

О клинике

В нашем остеопатическом центре найдет помощь абсолютно любой пациент: и пожилой человек с болями в спине, и будущие мамы, заботящиеся о себе и своем младенце, и спортсмены, ищущие новые реабилитационные методики. Даже абсолютно здоровый человек получит пользу у нас: чуткие руки остеопата помогут выявить скрытые предрасположенности к болезни и предотвратить ее.

Новости остеопатии
2018-08-21

В нашем Центре «Остеопат» доктора Кутузова теперь доступна новая услуга – ПОДАРОЧНЫЙ СЕРТИФИКАТ.

2018-07-26

19 июня прошло первое заседание правления Российской остеопатической ассоциации. Частично встреча была проведена виртуально — благодаря качественному интернет-соединению «присутствовать» на ней смогли 10 участников из 11.

2018-07-17

Летом этого года более 80 врачей закончили курсы профессиональной переподготовки по направлению «Остеопатия». Это специалисты из обеих столиц и регионов — Тюмени и Уфы.


Новые статьи
Головокружения во время беременности

Классика жанра: у героини появились головокружения, периодическая слабость, и зритель или читатель догадывается, что девушка скорее всего беременна.

Мышечная дистония у детей

Мышечная дистония у ребенка - совсем не редкий диагноз у педиатра или детского невролога. Часто с мышечной дистонией«рука об руку» идут такие диагнозы как: перинатальная энцефалопатия или гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Ишемия головного мозга чаще всего и отражает причину, приводящую впоследствии к дистонии мышц.