Крестцово-подвздошный сустав (КПС) соединяет крестец с подвздошными костями таза. Это сравнительно жёсткая конструкция, строение которое обусловлено теми колоссальными нагрузками, которые на неё приходятся, однако, как и многие узлы человеческого организма, она также обладает способностью к амортизирующему движению.
Эта амортизация имеет огромное значение при движении. При дисфункции возникает или гипермобильность, то есть излишняя подвижность сустава, или блокада, то есть нехватка нормальной подвижности. Из-за этого появляется боль, обычно внизу спины и даже в ногах, которую многие принимают за грыжу и пытаются лечить как грыжу.
Дисфункции крестцово-подвздошного сустава редко диагностируются. Их часто путают с чем-то другим. Многие не обращаются к врачу и терпят боль, в том числе потому, что врачи не могут отыскать истинную причину неприятных ощущений. Но дисфункция КПС встречается намного чаще, чем можно предположить.
Симптомы дисфункции КПС
Симптомы у дисфункции неспецифические, поэтому её часто путают с другими болезнями Для этого состояния характерны:
- боли и пояснице и бёдрах;
- неприятные ощущения при долгом сидении;
- болезненность в области КПС, то есть задней верхней подвздошной ости;
- болезненные ощущения при наклоне вперёд из-за напряжения сустава, также при подъёме по лестнице и даже лежании;
- отсутствие напряжения нервных корешков или неврологического дефицита.
Может возникать острая, стреляющая и колющая боль, которая распространяется по задней стороне бедра и опускается до колена. Ощущения могут напоминать корешковую боль, поэтому врачи после консультации по описанию нередко ставят неверный диагноз, и лечение не помогает.
Причины развития дисфункции КПС
Зачастую трудно понять, почему суставы не работают так, как должны. Чаще всего такое происходит из-за травмы, приведшей к повреждению связок вокруг сустава. Это может вызвать гипермобильность и даже — со временем — дегенеративный артрит.
Иногда причина дисфункции — врождённые или приобретённые аномалии крестца. Как правило, такие проблемы диагностируются при помощи рентгена.
Высок риск развития дисфункции КПС у беременных, поскольку происходящие в их теле процессы воздействуют на крестцово-подвздошные связки, они становятся мягче, суставы — мобильнее. Это может вызывать определённый дискомфорт.
Особенности диагностики и лечения
Дисфункцию крестцово-подвздошного сложно диагностировать — её часто принимают за то, чем она не является. Грамотная диагностика требует проведения ряда процедур, в том числе оценку амплитуды движения тазобедренного сустава, тест Тренделенбурга, пальпацию поражённых мест — это вызывает дискомфорт. Существует ряд провокационных тестов, помогающих оценить состояния КПС: Гаенслена, Йомана, Жиллета, компрессии КПС, траста крестца и бедра, дистракции.
Для исключения других состояний берутся анализы, назначается рентген.
Лечение дисфункции КПС включает в себя как медикаментозную, так и физиотерапию. Первая призвана уменьшить симптомы и убрать боль, вторая — улучшить состояние пациента в долгосрочной перспективе. Очень важно укреплять мышцы кора, улучшать подвижность в случае блокады и фиксировать в случае гипермобильности.
Очень помогает при дисфункции КПС остеопатия, причём сразу в двух направлениях:
- выявление причины дисфункции;
- помощь в её устранении и в снятии симптомов.
Дисфункция КПС приводит к нарушению биомеханики всего тела — например, к изменению длины ног, а разная длина ног, в свою очередь, приводит к формированию неестественных напряжений в теле. Из-за этого болеть начинает не в проблемном месте, а в той части тела, которая компенсирует искривления и наклоны. Грыжа межпозвоночного диска также может стать следствием дисфункции, но никак не первопричиной боли.
Задача остеопатии — найти причину и восстановить естественную механику, чтобы позволить организму исцелиться.
Остеопат использует безмедикаментозные, неинвазивные техники, работая руками. Это безболезненно и подходит всем: взрослым и детям, беременным, пожилым людям. Остеопатия при дисфункции крестцово-подвздошного сустава хорошо работает и отдельно, и в комплексе с другими видами терапии, в том числе медикаментозной, назначенной врачом.
