Боль в голеностопном суставе: причины и особенности лечения

Дисплазия тазобедренного сустава – это редкое состояние у новорожденных, связанное с нарушением положения бедренной кости в суставе. Откуда оно берется и что делать родителям в такой ситуации?

Распространена дисплазия по большей части среди новорожденных девочек, особенно тех, кто родился в тазовом предлежании. Без лечения болезнь прогрессирует, и может приводить к инвалидности, но современные методы позволяют полностью избавить от нее большинство детей при своевременно начатом лечении. В России частота дисплазии ТБС составляет около 1-2% среди новорожденных.

Виды дисплазии ТБС

Врачи выделяют несколько видов дисплазии тазобедренных суставов, различая их по степени тяжести, которая зависит от соотношения головки бедренной кости и суставной ямки.

• Лёгкая дисплазия – характеризуется неплотным прилеганием связок и мягких тканей к суставу, от чего бедренная кость сдвигается больше нормы, находясь всё же в пределах ямки тазобедренного сустава.
• Подвывих – головка бедренной кости (по форме напоминает шар) частично выходит из ямки сустава (вертлужной впадины). Способствует этому недоразвитие ямки, её малая глубина.
• Вывих – головка бедренной кости полностью выходит из ямки, при этом формируется ложный сустав. Сама ямка может быть настолько малой глубины, что бедренная кость по сути не удерживается в ней без внешних ограничителей даже после вправления.

Причины и факторы риска дисплазии

Точные механизмы и причины развития этого недуга остаются неизвестны. Можно лишь констатировать, что некоторые факторы увеличивают риск её развития у новорожденного ребенка. В первую очередь к ним относится пол ребенка: девочки страдают дисплазией в 4 раза чаще, чем мальчики, составляя 80% от всех новорожденных с этой патологией.

Тазовое предлежание увеличивает риск дисплазии в несколько раз. Частота родов в тазовом предлежании среди детей с дисплазией составляет около 20%, в то время как в популяции она не превышает 2-4%.

Наследственность и порядок родов также имеют весьма большое значение. Максимально высокий риск развития дисплазии имеют девочки от первых родов, в тазовом предлежании, у которых родители имели в детстве дисплазию тазобедренных суставов.

Как ставится диагноз дисплазии ТБС

Маленький ребенок никак не ощущает наличие дисплазии, поскольку она не причиняет ему боли или неприятных ощущений. В то же время лечение нужно начинать как можно раньше, от этого напрямую зависит степень восстановления функции нижних конечностей и дальнейшая жизнь малыша. Поэтому главную роль в профилактике и диагностике дисплазии занимает осмотр врача, который должен проводиться своевременно.

До того, как ребенок начнет ходить, его обязательно нужно показать ортопеду или остеопату. В ходе несложных тестов, таких как отведение ножки, пальпация области сустава, врач определяет есть признаки дисплазии или нет. Если подозрения на дисплазию появились, доктор назначит более точно обследование – УЗИ суставов или рентген.

У необследованных детей, которые уже начали ходить, дисплазия может проявляться ходьбой на цыпочках, прихрамывающей походкой, раскачиванием из стороны в сторону («утиная походка»). Без лечения дисплазия всегда приводит к хромоте.

Методы лечения дисплазии тазобедренных суставов

Успех лечения дисплазии напрямую зависит от того, как рано выявлена болезнь и приняты меры. Идеально, если остеопат осмотрит ребенка еще в роддоме и сразу же назначит терапию. В любом случае, лечение нужно начинать не позднее 3 месяцев возраста ребенка.

Суть всех методик лечения дисплазии тазобедренных суставов – постановка головки бедренной кости в правильное положение с дальнейшим удержанием ее в нём по мере роста. Врачи ортопеды разработали для этих целей несколько различных приспособлений, в зависимости от возраста малыша. Хирургическое лечение применяется только в самых тяжелых случаях и довольно редко.

Анатомия тазовых костей такова, что полное соответствие головки бедра и ямки сустава достигается, когда ножки разведены в стороны. Это положение и является лечебным при дисплазии, его же можно использовать в профилактических целях.

Широкое пеленание – прекрасное профилактическое средство для детей из групп риска по дисплазии. Если малыш родился в тазовом предлежании, имеет нестабильность тазобедренного сустава, либо у родителей в детстве был этот недуг, широкое пеленание должно использоваться вместо обычного. При широком методе вместо одной используются две пеленки, ножки ребенка фиксируются ими в положении разведения в стороны.

Отводящие штанишки – специальное белье, которое фиксирует ножки разведёнными при низкой подвижности тазобедренных суставов. Позволяют в течение 4-6 недель улучшить подвижность ножек у большинства детей.

Стремена Павлика – ортопедическое средство, применяемое в более тяжелых случаях, когда более мягкими методами не удается достичь эффекта. Использовать их имеет смысл только до 6 месяцев, время ношения составляет полтора – два месяца.

Шина Виленского– еще более жесткое средство, применяющееся у более взрослых детей, обычно после операции по вправлению вывиха бедра.

К хирургическому лечению врачи вынуждены прибегать гораздо чаще, если вывих или дисплазия тазобедренных суставов обнаружены поздно, после 2 лет, после чего назначается длительное ношение шины. Всего этого можно избежать, если показать малыша остеопату раньше, сразу после рождения.

Локтевой сустав представляет собой подвижное соединение трех костей руки: плечевой, локтевой и лучевой. Подобно коленному, локтевой сустав устроен таким образом, что объем движений в нем строго ограничен: излишнему переразгибанию руки препятствует локтевой отросток одноименной кости. Довольно сложное механическое устройство обуславливает множество вариантов костных дисфункций, вызывающих боль в локтевом суставе, которую легко можно устранить остеопатическими методиками.

Основные причины болей в локтевом суставе

• Эпикондилит локтевого сустава – воспалительное заболевание сухожилий вокруг локтевого отростка с внутренней или наружной стороны. По сути с самим суставом болезнь не связана и затрагивает только его внешнюю часть. Причины эпикондилита обычно профессиональные: чрезмерные нагрузки на локоть, частые травмы, повторяющиеся движения. Подробнее об эпикондилите локтевого сустава.
• Бурсит локтевой сумки – воспаление соединительнотканной оболочки вокруг локтевого отростка. Обычно связан с повторяющимися микротравмами, но может быть и результатом системного заболевания (подагра, ревматоидный артрит и пр.)
• Переломы костей – не всегда очевидны, особенно после небольших травм и при повышенной ломкости костей (остеопороз). Поэтому при подозрениях на перелом нужно сделать рентген.
• Растяжение внутрисуставных связок – возможный сценарий как при травмах с растяжением руки, так и при сдавливающих повреждениях локтя. Боль в локте будет зависеть от того, сколько связок и как сильно растянуты.
• Артрит локтевого сустава – воспаление, которое может быть результатом многих системных болезней: подагры, ревматоидного артрита, псориатического и реактивного артрита и пр. Боль в локте при этом возникает в покое, при сгибании и разгибании локтя. Функция сустава нарушена, наблюдается внешний отек и покраснение.
• Инфекция кожи и подкожной клетчатки (целлюлит) вокруг сустава – может давать боль в локте при сгибании и разгибании, но такая боль никогда не ощущается внутри сустава, а только на коже. Осложнением может стать инфекционный бурсит локтевой сумки.
• Септический артрит локтевого сустава – редкое заболевание, поражает в основном людей с резко ослабленным иммунитетом. Симптомы включают высокую температуру, боль и припухлость в суставе, ограничение движений в локте.
• Опухоли кости – весьма редкий сценарий для боли в локтевом суставе. Хондромы могут вызывать боль в локте при близком расположении, а могут и не давать болевых симптомов вовсе. Выявляются на рентгене и КТ.
• Ущемление локтевого нерва – возможно по ходу его канала в области локтя. Как правило, основными симптомами являются онемение в мизинце и безымянном пальце, боль и онемение по наружной стороне предплечья.

Боль в локтевом суставе при разгибании

Боль в локте, которая беспокоит только при разгибании, может говорить о повреждении связочного аппарата сустава или смещении костей предплечья от нормального положения. Мелкие подвывихи локтевой или лучевой кости возможны после травм, падения на руку, резких движений.

При артрите локтевого сустава боль может быть от любого движения, избирательные болевые ощущения при разгибании не характерны для воспалительного процесса внутри сустава. Если руку не удается разогнуть совсем, скорее всего речь будет идти о подвывихе, переломе кости или травме связок.

Боль в локтевом суставе при сгибании

Воспалительный отек сустава может дать такую боль в локте, которая усиливается при сгибании. Происходит это из-за того, что отекшие ткани сдавливают сустав и нервы, вызывая боль. Это может наблюдаться при артритах любой природы: ревматоидном реактивном, подагрическом и пр.

Если локоть болит при сгибании, ни в коем случае нельзя пытаться «вправить» его самостоятельно и давить через силу, т.к. это может травмировать суставную капсулу и сумки. При артритах необходимо придать руке самое удобное положение и начать противовоспалительную терапию.

Боль в локтевом суставе: лечение остеопатией

Показания для остеопатического лечения боли в локтевом суставе:

• Мелкие подвывихи костей предплечья – можно поставить кость на место с помощью трастовых техник.
• Смещения сухожилий – возможно придание нормального положения.
• Тендиниты, бурситы – фасциальные техники позволяют нормализовать соединительную ткань вокруг сустава.
• Ущемление нервов в костных и соединительнотканных каналах – остеопатией можно добиться релиза и снять болевой синдром.
• Посттравматические состояния – остеопатия позволяет значительно сократить период реабилитации и уменьшить боль.

В случае острых инфекций с температурой, при острых артритах: для начала нужно начать противовоспалительне лечение. При переломах костей в области локтя, серьезных вывихах лечение нужно начинать в травматологии, а остеопатию подключать во время реабилитации.

В целом при грамотном подходе остеопатия помогает эффективно снять болевой синдром при мелких травмах локтя, ускорить реабилитацию после серьезных травм и значительно улучшить функцию локтевого сустава.

Боль в плече и плечевом суставе

Плечевой сустав – место соединения плечевой кости с лопаткой. Он окружен большим слоем мышц разных размеров, которые более чем на половну обеспечивают стабильность сустава. С ними же, как правило, связано большинство болевых синдромов в области плеча: импинджмент синдром, микротравмы манжетки вращателей, надрывы суставной капсулы и пр. Подробнее боль в плечевом суставе и помощь остеопата при этой проблеме рассмотрена в нашей статье.

Боль в локтевом суставе

Боль в локте у здоровых людей чаще всего появляется при эпикондилите (подробнее в этой статье про эпикондилит локтевого сустава). Эта проблема может появляться у тех, кто подолгу сидит за столом, опираясь на локоть, а также при любых длительных нагрузках на область локтевого отростка. Для лечения нужно положить на стол мягкую подкладку, в тяжелых случаях следует носить налокотники.

В редких случаях боль в локтевом суставе может быть следствием артроза или артрита. В таком случае температура кожи на локте повышается, можно заметить припухлость и/или нарушение подвижности, боль в других суставах рук или ног. Если это ваша ситуация, следует обратиться к врачу.

Боль в лучезапястном суставе

Суставы запястья устроены довольно сложно, в этом месте соприкасается множество мелких и крупных костей верхней конечности, а также мышцы и их сухожилия. Тщательная диагностика требуется во всех случаях боли в запястье, желательно с применением рентгеноолгических методов.

К боли в запястье могут приводить следующие состояния (чаще всего):

• Подвывих сухожилия локтевого разгибателя запястья – состояние, при котором сухожилие выходит из своего ложа, обычно сопровождается разрывом оболочки сухожилия. Может быть результатом резкого движения ладонью вверх, сгибания или отведения руки.
• Стенозирующий синовит локтевого разгибателя (боль с тыльной стороны) или сгибателя (боль с ладонной стороны) запястья.
• Артрит лучелоктевого сустава (воспалительного или дегенеративного характера) – может наблюдаться при травмах, ревматоидном артрите, болезни Маделунга.
• Смещение, подвывих головки локтевой кости (боль с ладонной стороны).
• Травматические и дегенеративные повреждения трехгранного фиброзно-хрящевого комплекса запястья (боль может быть как с ладонной, так и с тыльной стороны).
• Перелом шиловидного отростка локтевой кости.
• Подвывих, перелом гороховидной кости, дегенеративные изменения трехгранно-гороховидного сочленения (боль с ладонной стороны).
• Васкулярные некрозы – болезнь Кинбека (некроз полулунной кости) и пр.
• Энхондрома, остеома локтевой кости или костей запястья.
• Кисты мягких тканей в области запястья.
• Луно-трехгранная или срединно-запястная нестабильность.
• Туннельные синдромы и прочее.

Возможности диагностики и прицельного лечения повреждений лучезапястных суставов значительно улучшились после внедрения в рутинную практику МРТ. Лечению с помощью остеопатии поддается большинство болезней, связанных со смещением костей запястья, подвывихами, а также некоторые виды патологии сухожилий и мышц.

Боль в суставах кистей и пальцев рук

Боль в суставах кистей может вызывать целый спектр проблем, включая ревматоидный артрит, артроз, неврологические синдромы и травмы.

• Ревматоидный артрит – вызывает боль и характерные деформации пальцев рук. Требуется квалифицированное лечение у ревматолога.
• Остеоартроз пальцев рук – хронический процесс дегенерации хрящей суставов. Подробнее про остеоартроз в нашей статье.
• Туннельные синдромы – защемление нервов в костных и сухожильных каналах вследствие разных причин. В некоторых случаях поддаются лечению остеопатией, без операции. Про основные туннельные синдромы и их лечение остеопатией можно прочитать здесь.
• Последствия травм – могут выражаться во внутрикостных изменениях, дислокации мышц и связок. Обычно хорошо поддаются лечению в помощью мягких остеопатических методов.

Боль в руках – лечение остеопатией

Когда преимущественным методом лечение боли в руках можно считать остеопатию? Многое зависит от индивидуальных особенностей человека, но в общем к остеопату можно обращаться во всех случаях травм, посттравматических, а также послеоперационных расстройств, при любых синдромах со смещениями костей и связок. Некоторые неврологические причины боли в руках тоже поддаются остеопатическим методикам. При ревматоидном артрите, системных аутоиммунных заболеваниях, реактивных артритах с температурой и припухлостью – следует для начала обращаться к терапевту или ревматологу.