Боль в тазобедренных суставах и ее последствия

Боль в тазобедренных суставах и ее последствия

К сожалению, боль в тазобедренных суставах является спутником не только пожилого возраста. Довольно часто неприятные симптомы в этой области беспокоят и молодых людей. Это связано с тем, что к подобным болям может привозить не только артроз, но и множество других факторов, включая растяжения мышц и связок при активной физической нагрузке.

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) может быть как проявлением возрастных изменений, так и связан с деформациями в детском возрасте. Например, врожденный вывих бедра, особенно если он был замечен на поздней стадии, нередко приводит к формированию хронического очага воспаления в области тазобедренного сустава, когда ребенок вырастает и дает большую нагрузку на ногу.

В целом основные причины боли в районе тазобедренных суставов можно свести к следующим:

  • Коксартроз (остеоартроз тазобедренных суставов).

  • Последствия дисплазии сустава в детстве.

  • Боли травматической природы: тендинит, бурсит, растяжение связок.

  • Боли, не связанные непосредственно с суставом: проблемы крестцового отдела позвоночника, невралгии.

Диагностика боли в тазобедренном суставе должна быть этапной

По причине множества возможных факторов, вызывающих боль в области тазобедренного сустава, точная диагностика должна проводиться от меньшего к большему, планомерно, экономя средства и время.

На первом этапе необходим тщательный осмотр врача, имеющего квалификацию в области суставных и смежных проблем: невролога, ортопеда, остепата. Консультация врача позволяет дифференцировать острые и хронические состояния, наличие воспаления, деформации, степень выпадения функции сустава, уровень болевого синдрома. Всё это имеет большое значение в целях определения дальнейшей тактики.

На этом же этапе всем пациентам рекомендуется обзорная рентгенограмма таза: крестцового отдела позвоночника и тазобедренных суставов в одном снимке (молодым пациентам снимок делается с экранированием гениталий). Она позволяет определить наличие коксартроза и высчитать его степень по специально разработанным количественным критериям (см. статью «Коксартроз»).

На втором этапе делаются анализы крови. Они показаны пациентув том случае, если у врача возникает подозрение на аутоиммунную природу артроза, ревматоидный артрит и пр.

Третий этап включает проведение МРТ для определения межпозвонковой грыжи (которая может давать боль с проекцией в область сустава) и некоторые другие болезни. Также МРТ незаменима при невозможности объяснить природу болевого синдрома с помощью имеющихся данных объективного исследования.

В целом, при диагностике причин болевого синдрома в области ТБС, рекомендуется следующая последовательность:

  1. Врачебный осмотр и рентгенография тазобедренных суставов и крестцового отдела позвоночника (всем пациентам).

  2. Анализ крови на маркеры воспаления: СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор (для больных коксартрозом моложе 50 лет и с минимальными изменениями на рентгенограмме).

  3. МРТ тазобедренных суставов и пояснично-крестцового отдела позвоночника (больным, у которых по результатам предыдущих этапов не удалось выяснить причину болезни).

  4. Диагностические блокады ТБС и пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения ex juvantibus у пациентов с невыясненной причиной по результатам предыдущих исследований (Вакуленко В. М., 2008).

Боль в тазобедренных суставах с точки зрения остеопата

Поскольку спектр проблем, при которых болит тазобедренный сустав, достаточно широк, остеопатическая диагностика является одним из ведущих методов на первом этапе обследования. От того, насколько тщательно врач проведет осмотр, зависит дальнейшая судьба пациента, необходимость узких дорогостоящих обследований и общее направление диагностического поиска. Неверный посыл в диагностике на первом этапе может привести к месяцам хождения по кругу без каких-либо улучшений.

Остеопатическая диагностика при болях в тазобедренных суставах подразумевает не только классический осмотр по ортопедическим принципам, но и специфические диагностические тесты, характерные для остеопатии.

Детально выясняется подвижность головки бедренной кости, углы смещения, задействованные мышцы и связки, их тонус и функциональное состояние, которое нельзя выявить с помощью инструментальных методов (МРТ, рентген). Обязательно проводится диагностика связанных повреждений тех органов, на которые могли повлиять изменения тазобедренных суставов.

После того, как причина боли выяснена с абсолютной точностью (не только общими словами «артроз», «неврит», «грыжа диска», «тендинит» и пр., но и с функциональным остеопатическим диагнозом) остеопат назначает лечение, наиболе соответствующее индивидуальной ситуации пациента.

Ни при каких обстоятельствах врач остеопат не будет настаивать на применении исключительно остеопатических ручных методик, если у больного имеются показания для операции и других видов хирургического лечения. Однако, во многих случаях этих неприятных процедур удается избежать,проработав проблему немедикаментозными остеопатическими средствами.

После удачно проведенной операции 9если это необходимо) остеопатия помогает пациенту полностью восстановиться, избавиться от остаточных болей и пройти полную реабилитацию в максимально сжатые сроки, скорее вернуться к нормальной жизни.

Чем больше опыт врача остеопата в лечении проблем суставов и его квалификация, тем больше вероятность благоприятного исхода для пациента. В нашей клинике работают только дипломированные специалисты с большим стажем под руководством ведущих докторов остеопатии и преподавателей остеопатических школ России: РВШОМ, СПб МАПО.

Рассказать о статье:
Оцените материал:
5/5 звезд
1 голос
 

Комментарии:

Пока никто не оставлял здесь комментариев.

Новый комментарий:
 

Читайте также:

Боли в суставах рук

Боль в плече и плечевом суставе

Плечевой сустав – место соединения плечевой кости с лопаткой. Он окружен большим слоем мышц разных размеров, которые более чем на половну обеспечивают стабильность сустава. С ними же, как правило, связано большинство болевых синдромов в области плеча: импинджмент синдром, микротравмы манжетки вращателей, надрывы суставной капсулы и пр. Подробнее боль в плечевом суставе и помощь остеопата при этой проблеме рассмотрена в нашей статье.

Боль в локтевом суставе

Боль в локте у здоровых людей чаще всего появляется при эпикондилите (подробнее в этой статье про эпикондилит локтевого сустава). Эта проблема может появляться у тех, кто подолгу сидит за столом, опираясь на локоть, а также при любых длительных нагрузках на область локтевого отростка. Для лечения нужно положить на стол мягкую подкладку, в тяжелых случаях следует носить налокотники.

В редких случаях боль в локтевом суставе может быть следствием артроза или артрита. В таком случае температура кожи на локте повышается, можно заметить припухлость и/или нарушение подвижности, боль в других суставах рук или ног. Если это ваша ситуация, следует обратиться к врачу.

Боль в лучезапястном суставе

Суставы запястья устроены довольно сложно, в этом месте соприкасается множество мелких и крупных костей верхней конечности, а также мышцы и их сухожилия. Тщательная диагностика требуется во всех случаях боли в запястье, желательно с применением рентгеноолгических методов.

К боли в запястье могут приводить следующие состояния (чаще всего):

  • Подвывих сухожилия локтевого разгибателя запястья – состояние, при котором сухожилие выходит из своего ложа, обычно сопровождается разрывом оболочки сухожилия. Может быть результатом резкого движения ладонью вверх, сгибания или отведения руки.
  • Стенозирующий синовит локтевого разгибателя (боль с тыльной стороны) или сгибателя (боль с ладонной стороны) запястья.
  • Артрит лучелоктевого сустава (воспалительного или дегенеративного характера) – может наблюдаться при травмах, ревматоидном артрите, болезни Маделунга.
  • Смещение, подвывих головки локтевой кости (боль с ладонной стороны).
  • Травматические и дегенеративные повреждения трехгранного фиброзно-хрящевого комплекса запястья (боль может быть как с ладонной, так и с тыльной стороны).
  • Перелом шиловидного отростка локтевой кости.
  • Подвывих, перелом гороховидной кости, дегенеративные изменения трехгранно-гороховидного сочленения (боль с ладонной стороны).
  • Васкулярные некрозы – болезнь Кинбека (некроз полулунной кости) и пр.
  • Энхондрома, остеома локтевой кости или костей запястья.
  • Кисты мягких тканей в области запястья.
  • Луно-трехгранная или срединно-запястная нестабильность.
  • Туннельные синдромы и прочее.

Возможности диагностики и прицельного лечения повреждений лучезапястных суставов значительно улучшились после внедрения в рутинную практику МРТ. Лечению с помощью остеопатии поддается большинство болезней, связанных со смещением костей запястья, подвывихами, а также некоторые виды патологии сухожилий и мышц.

Боль в суставах кистей и пальцев рук

Боль в суставах кистей может вызывать целый спектр проблем, включая ревматоидный артрит, артроз, неврологические синдромы и травмы.

  • Ревматоидный артрит – вызывает боль и характерные деформации пальцев рук. Требуется квалифицированное лечение у ревматолога.
  • Остеоартроз пальцев рук – хронический процесс дегенерации хрящей суставов. Подробнее про остеоартроз в нашей статье.
  • Туннельные синдромы – защемление нервов в костных и сухожильных каналах вследствие разных причин. В некоторых случаях поддаются лечению остеопатией, без операции. Про основные туннельные синдромы и их лечение остеопатией можно прочитать здесь.
  • Последствия травм – могут выражаться во внутрикостных изменениях, дислокации мышц и связок. Обычно хорошо поддаются лечению в помощью мягких остеопатических методов.

Боль в руках – лечение остеопатией

Когда преимущественным методом лечение боли в руках можно считать остеопатию? Многое зависит от индивидуальных особенностей человека, но в общем к остеопату можно обращаться во всех случаях травм, посттравматических, а также послеоперационных расстройств, при любых синдромах со смещениями костей и связок. Некоторые неврологические причины боли в руках тоже поддаются остеопатическим методикам. При ревматоидном артрите, системных аутоиммунных заболеваниях, реактивных артритах с температурой и припухлостью – следует для начала обращаться к терапевту или ревматологу.

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренного сустава – это редкое состояние у новорожденных, связанное с нарушением положения бедренной кости в суставе. Откуда оно берется и что делать родителям в такой ситуации?

Распространена дисплазия по большей части среди новорожденных девочек, особенно тех, кто родился в тазовом предлежании. Без лечения болезнь прогрессирует, и может приводить к инвалидности, но современные методы позволяют полностью избавить от нее большинство детей при своевременно начатом лечении. В России частота дисплазии ТБС составляет около 1-2% среди новорожденных.

Виды дисплазии ТБС

Врачи выделяют несколько видов дисплазии тазобедренных суставов, различая их по степени тяжести, которая зависит от соотношения головки бедренной кости и суставной ямки.

  • Лёгкая дисплазия – характеризуется неплотным прилеганием связок и мягких тканей к суставу, от чего бедренная кость сдвигается больше нормы, находясь всё же в пределах ямки тазобедренного сустава.
  • Подвывих – головка бедренной кости (по форме напоминает шар) частично выходит из ямки сустава (вертлужной впадины). Способствует этому недоразвитие ямки, её малая глубина.
  • Вывих – головка бедренной кости полностью выходит из ямки, при этом формируется ложный сустав. Сама ямка может быть настолько малой глубины, что бедренная кость по сути не удерживается в ней без внешних ограничителей даже после вправления.

Причины и факторы риска дисплазии

Точные механизмы и причины развития этого недуга остаются неизвестны. Можно лишь констатировать, что некоторые факторы увеличивают риск её развития у новорожденного ребенка. В первую очередь к ним относится пол ребенка: девочки страдают дисплазией в 4 раза чаще, чем мальчики, составляя 80% от всех новорожденных с этой патологией.

Тазовое предлежание увеличивает риск дисплазии в несколько раз. Частота родов в тазовом предлежании среди детей с дисплазией составляет около 20%, в то время как в популяции она не превышает 2-4%.

Наследственность и порядок родов также имеют весьма большое значение. Максимально высокий риск развития дисплазии имеют девочки от первых родов, в тазовом предлежании, у которых родители имели в детстве дисплазию тазобедренных суставов.

Как ставится диагноз дисплазии ТБС

Маленький ребенок никак не ощущает наличие дисплазии, поскольку она не причиняет ему боли или неприятных ощущений. В то же время лечение нужно начинать как можно раньше, от этого напрямую зависит степень восстановления функции нижних конечностей и дальнейшая жизнь малыша. Поэтому главную роль в профилактике и диагностике дисплазии занимает осмотр врача, который должен проводиться своевременно.

До того, как ребенок начнет ходить, его обязательно нужно показать ортопеду или остеопату. В ходе несложных тестов, таких как отведение ножки, пальпация области сустава, врач определяет есть признаки дисплазии или нет. Если подозрения на дисплазию появились, доктор назначит более точно обследование – УЗИ суставов или рентген.

У необследованных детей, которые уже начали ходить, дисплазия может проявляться ходьбой на цыпочках, прихрамывающей походкой, раскачиванием из стороны в сторону («утиная походка»). Без лечения дисплазия всегда приводит к хромоте.

Методы лечения дисплазии тазобедренных суставов

Успех лечения дисплазии напрямую зависит от того, как рано выявлена болезнь и приняты меры. Идеально, если остеопат осмотрит ребенка еще в роддоме и сразу же назначит терапию. В любом случае, лечение нужно начинать не позднее 3 месяцев возраста ребенка.

Суть всех методик лечения дисплазии тазобедренных суставов – постановка головки бедренной кости в правильное положение с дальнейшим удержанием ее в нём по мере роста. Врачи ортопеды разработали для этих целей несколько различных приспособлений, в зависимости от возраста малыша. Хирургическое лечение применяется только в самых тяжелых случаях и довольно редко.

Анатомия тазовых костей такова, что полное соответствие головки бедра и ямки сустава достигается, когда ножки разведены в стороны. Это положение и является лечебным при дисплазии, его же можно использовать в профилактических целях.

Широкое пеленание – прекрасное профилактическое средство для детей из групп риска по дисплазии. Если малыш родился в тазовом предлежании, имеет нестабильность тазобедренного сустава, либо у родителей в детстве был этот недуг, широкое пеленание должно использоваться вместо обычного. При широком методе вместо одной используются две пеленки, ножки ребенка фиксируются ими в положении разведения в стороны.

Отводящие штанишки – специальное белье, которое фиксирует ножки разведёнными при низкой подвижности тазобедренных суставов. Позволяют в течение 4-6 недель улучшить подвижность ножек у большинства детей.

стремена павликаСтремена Павлика – ортопедическое средство, применяемое в более тяжелых случаях, когда более мягкими методами не удается достичь эффекта. Использовать их имеет смысл только до 6 месяцев, время ношения составляет полтора – два месяца.

Шина Виленского– еще более жесткое средство, применяющееся у более взрослых детей, обычно после операции по вправлению вывиха бедра.

К хирургическому лечению врачи вынуждены прибегать гораздо чаще, если вывих или дисплазия тазобедренных суставов обнаружены поздно, после 2 лет, после чего назначается длительное ношение шины. Всего этого можно избежать, если показать малыша остеопату раньше, сразу после рождения.

Боль в запястье – основные причины и лечение

Несмотря на кажущуюся простоту, запястье является сложно устроенным комплексным суставом со множеством мелких элементов. Едва заметное повреждение любого компонента суставного комплекса может приводить к тому, что запястье болит долго и не отвечает на стандартные протоколы терапии.

С остеопатической точки зрения, лечение боли в запястье нужно начинать с точной диагностики её причины: какое именно сухожилие или кость отклонились от своего места, насколько, какие смежные ткани это затронуло и т.д.

Подвывих сухожилия локтевого разгибателя запястья

Мышца локтевой разгибатель запястья проходит в шестом канале тыльной поверхности предплечья, где удерживается в локтевом желобке с помощью фиброзной оболочки. При подвывихе сухожилия эта оболочка рвется. Механизм травмы обычно включает резкое движение ладонью вверх, сгибание или отведение ладони в сторону.

Пациенты с такой травмой жалуются на боль в запястье с тыльной стороны, щелкающие звуки при вращении кистью (супинация и пронация), отек или припухлость. Рутинные рентгенограммы обычно не дают никакой информации, на МРТ можно заметить повреждение фиброзной оболочки сухожилия и его смещение со своего места.

Лечение острого подвывиха должно проводиться с обязательным периодом иммобилизации запястья с помощью шин или эластичных материалов. Реабилитационные мероприятия можно начинать через 6 недель, когда разрыв оболочки сухожилия заживет.

Стенозирующий синовит

мрт рукиПри стенозирующем синовите локтевого разгибателя запястья боль наблюдается с тыльной стороны, при синовите сгибателя – с ладонной стороны запястья. Встречается не слишком часто, но вероятность должна учитываться при дифдиагнозе боли в запястье.

При стенозирующем синовите пациенты жалуются на разлитую боль по всему запястью, отек его тыльной стороны. Многие из пациентов – спортсмены, чья активность предполагает частые повторяющиеся движения в лучезапястном суставе. Симптомы можно воспроизвести, если попросить пациента сопротивляться надавливанию на тыльную сторону ладони. В постановке диагноза помогает МРТ.

Консервативное лечение синовита включает устранение нагрузки на лучезапястный сустав, бинтование или шинирование (зависит от тяжести), холодные компрессы, инъекции противовоспалительных препаратов в область запястья, а также НПВС. Остеопатия может быть хорошим дополнением, которое укорачивает период реабилитации.

Артрозо-артрит лучелоктевого сустава

Может наблюдаться как чистый артрит воспалительного характера (например, при ревматоидном артрите), так и дегенеративные изменения с развитием хронического артроза. Причинами артроза могут быть частые повторяющиеся травмы, последствия острой травмы (переломы, вывихи и пр.).

При артрозо-артритах лучелоктевого сустава боль в запястье обычно появляется при вращательных движениях кистью (супинация-пронация), а также при сдавливании руки другой рукой. На рентгенограммах можно видеть сужение суставной щели, остеофиты (костные выросты), подхрящевые кисты. При чистых рентгенограммах выявить поражение помогает КТ и МРТ.

Лечение остеопатией возможно при отсутствии явных признаков острого аутоимунного процесса, ревматоидного артрита, острых травм. В остальных случаях мягкотканные техники помогают значительно улучшить состояние сустава.

Повреждения треугольного фиброзного хряща

боли в суставахТреугольный фиброзный хрящ соединяет лучевую кость с шиловидным отростком локтевой кости и имеет большое значение для движений в лучезапястном суставе и его стабильности. Поражения ТФХ могут быть травматическими и дегенеративными.

Травматические повреждения ТФХ возникают при резких скручивающих движениях кистью, растяжении запястья, при большой осевой нагрузке (падение на вытянутую руку). Они могут появляться как самостоятельно, так и в сочетании с переломами костей руки и вывихами.

Дегенеративные изменения обычно являются результатом хронической травмы с нагрузкой на запястье. Пациенты с травмами ТФХ обычно жалуются на боль и щелканье при движении кистью, дегенеративные изменения могут протекать бессимптомно.

Лечение также включает шинирование и противовоспалительные препараты. При их неэффективности прибегают к артроскопическим операциям по ушиванию повреждений. Остеопатия может эффективно применяться в виде мягких техник практически на любой стадии.

Переломы, вывихи и суставная нестабильность

Боль в запястье может быть симптомом вывиха или перелома практически любой из костей, входящих в запясный суставной комплекс. На рентгенограммах или сКТ можно обнаружить:

  • смещение (подвывих) головки локтевой кости (боль при этом возникает с ладонной стороны);
  • переломы и трещины локтевой и лучевой кости, шиловидного отростка;
  • переломы костей запястья: ладьевидной, трехгранной, крючковатой и пр.
  • подвывих, перелом гороховидной кости;
  • луно-трехгранная или срединно-запястная нестабильность и прочее.

Все переломы лечатся в травматологии путем репозиции и иммобилизации. Остеопатия может значительно помочь на этапе выздоровления, снять боль и отек, улучшить трофику сустава. Мелкие подвывихи также можно успешно вправить на остеопатическом сеансе, но серьезные следует лечить в травматологии с обезболиванием.

Прочие причины боли в запястье

боль в суставах

  • Васкулярный некроз ладьевидной или полулунной костей запястья (болезнь Кинбека). Необходимо исключать при хронических болях в запястье в отсутствие заметных травм. Некроз происходит из-за нарушения кровотока в указанных костях запястья по неясным причинам. Лечение хирургическое.
  • Энхондрома, остеома локтевой кости или костей запястья очень редки. Часто энхондромы не дают симптомов и выявляются при рентгене. Однако в некоторых случаях пациента может беспокоить боль в области опухоли.
  • Ганглиозные кисты мягких тканей в области запястья могут сдавливать сосуды или нервы и вызывать боль.
  • Тромбоз локтевой артерии может быть результатом травмы. Боль появляется ночью и при повторяющихся движениях кистью, кровоснабжение которой нарушается. Для лечения необходимо хирургическое восстановление кровотока по артерии.
  • Ущемление локтевого нерва может происходить в результате активности, связанной с сильным сжиманием рукой предметов (палки, весла, трости и т.п.). Боль в запястье дает редко, обычно проявляется онемением в мизинце и нарушениями подвижности IV–V пальцев.

Боль в лучезапястном суставе и остеопатия

Иногда боль в запястье не проходит даже после операции, а функция руки со временем ухудшается. Остеопатия помогает не только уменьшить болевой синдром, но и во многих случаях устранить причину – подвывих сустава, смещение сухожилия, нарушение тонуса мышц. Невральные техники помогают ускорить восстановление повреждённых нервов, освободить их из зажатого канала, улучшить состояние нервных волокон. Фасциальные методы лечения позволяют значительно улучшить функцию связок и фасций в области запястья, нивелировать последствия травм. В качестве вспомогательных остеопатические методы могут применяться практически при любых причинах боли в руке.

О клинике

В нашем остеопатическом центре найдет помощь абсолютно любой пациент: и пожилой человек с болями в спине, и будущие мамы, заботящиеся о себе и своем младенце, и спортсмены, ищущие новые реабилитационные методики. Даже абсолютно здоровый человек получит пользу у нас: чуткие руки остеопата помогут выявить скрытые предрасположенности к болезни и предотвратить ее.

Новости остеопатии
2017-12-26

Минздрав утвердил обновленную номенклатуру медицинских услуг, куда вошла остеопатия, причем с отражением абсолютно всех включенных в клинические рекомендации понятий. Непосредственно приказ был подписан в Минюсте 7 декабря 2017 года.

2017-12-18

4 ноября 2017 г. в Республике Татарстан состоялась встреча регионального отделения Российской остеопатический ассоциации, которую посетили выпускники различных учебных заведений, практикующие врачи-остеопаты.

2017-12-13

Минздрав заканчивает подготовку к внедрению в широкое использование портала непрерывного медицинского и фармакологического образования НМО.

Новые статьи
Спортивные травмы

Спортивные травмы – это «неприятности», с которыми в своей жизни, сталкивается абсолютно каждый спортсмен.

Лечение травмы копчика

Копчик, или копчиковая кость, представлен 5-6 сросшимися позвонками, прикрепленными к крестцу. Это небольшой отдел позвоночника, но довольно-таки значимый.