Боль в тазобедренных суставах и ее последствия

Боль в тазобедренных суставах и ее последствия

К сожалению, боль в тазобедренных суставах является спутником не только пожилого возраста. Довольно часто неприятные симптомы в этой области беспокоят и молодых людей. Это связано с тем, что к подобным болям может привозить не только артроз, но и множество других факторов, включая растяжения мышц и связок при активной физической нагрузке.

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) может быть как проявлением возрастных изменений, так и связан с деформациями в детском возрасте. Например, врожденный вывих бедра, особенно если он был замечен на поздней стадии, нередко приводит к формированию хронического очага воспаления в области тазобедренного сустава, когда ребенок вырастает и дает большую нагрузку на ногу.

В целом основные причины боли в районе тазобедренных суставов можно свести к следующим:

  • Коксартроз (остеоартроз тазобедренных суставов).

  • Последствия дисплазии сустава в детстве.

  • Боли травматической природы: тендинит, бурсит, растяжение связок.

  • Боли, не связанные непосредственно с суставом: проблемы крестцового отдела позвоночника, невралгии.

Диагностика боли в тазобедренном суставе должна быть этапной

По причине множества возможных факторов, вызывающих боль в области тазобедренного сустава, точная диагностика должна проводиться от меньшего к большему, планомерно, экономя средства и время.

На первом этапе необходим тщательный осмотр врача, имеющего квалификацию в области суставных и смежных проблем: невролога, ортопеда, остепата. Консультация врача позволяет дифференцировать острые и хронические состояния, наличие воспаления, деформации, степень выпадения функции сустава, уровень болевого синдрома. Всё это имеет большое значение в целях определения дальнейшей тактики.

На этом же этапе всем пациентам рекомендуется обзорная рентгенограмма таза: крестцового отдела позвоночника и тазобедренных суставов в одном снимке (молодым пациентам снимок делается с экранированием гениталий). Она позволяет определить наличие коксартроза и высчитать его степень по специально разработанным количественным критериям (см. статью «Коксартроз»).

На втором этапе делаются анализы крови. Они показаны пациентув том случае, если у врача возникает подозрение на аутоиммунную природу артроза, ревматоидный артрит и пр.

Третий этап включает проведение МРТ для определения межпозвонковой грыжи (которая может давать боль с проекцией в область сустава) и некоторые другие болезни. Также МРТ незаменима при невозможности объяснить природу болевого синдрома с помощью имеющихся данных объективного исследования.

В целом, при диагностике причин болевого синдрома в области ТБС, рекомендуется следующая последовательность:

  1. Врачебный осмотр и рентгенография тазобедренных суставов и крестцового отдела позвоночника (всем пациентам).

  2. Анализ крови на маркеры воспаления: СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор (для больных коксартрозом моложе 50 лет и с минимальными изменениями на рентгенограмме).

  3. МРТ тазобедренных суставов и пояснично-крестцового отдела позвоночника (больным, у которых по результатам предыдущих этапов не удалось выяснить причину болезни).

  4. Диагностические блокады ТБС и пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения ex juvantibus у пациентов с невыясненной причиной по результатам предыдущих исследований (Вакуленко В. М., 2008).

Боль в тазобедренных суставах с точки зрения остеопата

Поскольку спектр проблем, при которых болит тазобедренный сустав, достаточно широк, остеопатическая диагностика является одним из ведущих методов на первом этапе обследования. От того, насколько тщательно врач проведет осмотр, зависит дальнейшая судьба пациента, необходимость узких дорогостоящих обследований и общее направление диагностического поиска. Неверный посыл в диагностике на первом этапе может привести к месяцам хождения по кругу без каких-либо улучшений.

Остеопатическая диагностика при болях в тазобедренных суставах подразумевает не только классический осмотр по ортопедическим принципам, но и специфические диагностические тесты, характерные для остеопатии.

Детально выясняется подвижность головки бедренной кости, углы смещения, задействованные мышцы и связки, их тонус и функциональное состояние, которое нельзя выявить с помощью инструментальных методов (МРТ, рентген). Обязательно проводится диагностика связанных повреждений тех органов, на которые могли повлиять изменения тазобедренных суставов.

После того, как причина боли выяснена с абсолютной точностью (не только общими словами «артроз», «неврит», «грыжа диска», «тендинит» и пр., но и с функциональным остеопатическим диагнозом) остеопат назначает лечение, наиболе соответствующее индивидуальной ситуации пациента.

Ни при каких обстоятельствах врач остеопат не будет настаивать на применении исключительно остеопатических ручных методик, если у больного имеются показания для операции и других видов хирургического лечения. Однако, во многих случаях этих неприятных процедур удается избежать,проработав проблему немедикаментозными остеопатическими средствами.

После удачно проведенной операции 9если это необходимо) остеопатия помогает пациенту полностью восстановиться, избавиться от остаточных болей и пройти полную реабилитацию в максимально сжатые сроки, скорее вернуться к нормальной жизни.

Чем больше опыт врача остеопата в лечении проблем суставов и его квалификация, тем больше вероятность благоприятного исхода для пациента. В нашей клинике работают только дипломированные специалисты с большим стажем под руководством ведущих докторов остеопатии и преподавателей остеопатических школ России: РВШОМ, СПб МАПО.

Рассказать о статье:
Оцените материал:
5/5 звезд
1 голос
 

Комментарии:

Пока никто не оставлял здесь комментариев.

Новый комментарий:
 

Читайте также:

Боль в локтевом суставе

Локтевой сустав представляет собой подвижное соединение трех костей руки: плечевой, локтевой и лучевой. Подобно коленному, локтевой сустав устроен таким образом, что объем движений в нем строго ограничен: излишнему переразгибанию руки препятствует локтевой отросток одноименной кости. Довольно сложное механическое устройство обуславливает множество вариантов костных дисфункций, вызывающих боль в локтевом суставе, которую легко можно устранить остеопатическими методиками.

Основные причины болей в локтевом суставе

  • Эпикондилит локтевого сустава – воспалительное заболевание сухожилий вокруг локтевого отростка с внутренней или наружной стороны. По сути с самим суставом болезнь не связана и затрагивает только его внешнюю часть. Причины эпикондилита обычно профессиональные: чрезмерные нагрузки на локоть, частые травмы, повторяющиеся движения. Подробнее об эпикондилите локтевого сустава.
  • Бурсит локтевой сумки – воспаление соединительнотканной оболочки вокруг локтевого отростка. Обычно связан с повторяющимися микротравмами, но может быть и результатом системного заболевания (подагра, ревматоидный артрит и пр.)
  • Переломы костей – не всегда очевидны, особенно после небольших травм и при повышенной ломкости костей (остеопороз). Поэтому при подозрениях на перелом нужно сделать рентген.
  • Растяжение внутрисуставных связок – возможный сценарий как при травмах с растяжением руки, так и при сдавливающих повреждениях локтя. Боль в локте будет зависеть от того, сколько связок и как сильно растянуты.
  • Артрит локтевого сустава – воспаление, которое может быть результатом многих системных болезней: подагры, ревматоидного артрита, псориатического и реактивного артрита и пр. Боль в локте при этом возникает в покое, при сгибании и разгибании локтя. Функция сустава нарушена, наблюдается внешний отек и покраснение.
  • Инфекция кожи и подкожной клетчатки (целлюлит) вокруг сустава – может давать боль в локте при сгибании и разгибании, но такая боль никогда не ощущается внутри сустава, а только на коже. Осложнением может стать инфекционный бурсит локтевой сумки.
  • Септический артрит локтевого сустава – редкое заболевание, поражает в основном людей с резко ослабленным иммунитетом. Симптомы включают высокую температуру, боль и припухлость в суставе, ограничение движений в локте.
  • Опухоли кости – весьма редкий сценарий для боли в локтевом суставе. Хондромы могут вызывать боль в локте при близком расположении, а могут и не давать болевых симптомов вовсе. Выявляются на рентгене и КТ.
  • Ущемление локтевого нерва – возможно по ходу его канала в области локтя. Как правило, основными симптомами являются онемение в мизинце и безымянном пальце, боль и онемение по наружной стороне предплечья.

Боль в локтевом суставе при разгибании

боль в локте при разгибанииБоль в локте, которая беспокоит только при разгибании, может говорить о повреждении связочного аппарата сустава или смещении костей предплечья от нормального положения. Мелкие подвывихи локтевой или лучевой кости возможны после травм, падения на руку, резких движений.

При артрите локтевого сустава боль может быть от любого движения, избирательные болевые ощущения при разгибании не характерны для воспалительного процесса внутри сустава. Если руку не удается разогнуть совсем, скорее всего речь будет идти о подвывихе, переломе кости или травме связок.

Боль в локтевом суставе при сгибании

Воспалительный отек сустава может дать такую боль в локте, которая усиливается при сгибании. Происходит это из-за того, что отекшие ткани сдавливают сустав и нервы, вызывая боль. Это может наблюдаться при артритах любой природы: ревматоидном реактивном, подагрическом и пр.

Если локоть болит при сгибании, ни в коем случае нельзя пытаться «вправить» его самостоятельно и давить через силу, т.к. это может травмировать суставную капсулу и сумки. При артритах необходимо придать руке самое удобное положение и начать противовоспалительную терапию.

Боль в локтевом суставе: лечение остеопатией

лечение остеопатией боль в локтевом суставеПоказания для остеопатического лечения боли в локтевом суставе:

  • Мелкие подвывихи костей предплечья – можно поставить кость на место с помощью трастовых техник.
  • Смещения сухожилий – возможно придание нормального положения.
  • Тендиниты, бурситы – фасциальные техники позволяют нормализовать соединительную ткань вокруг сустава.
  • Ущемление нервов в костных и соединительнотканных каналах – остеопатией можно добиться релиза и снять болевой синдром.
  • Посттравматические состояния – остеопатия позволяет значительно сократить период реабилитации и уменьшить боль.

В случае острых инфекций с температурой, при острых артритах: для начала нужно начать противовоспалительне лечение. При переломах костей в области локтя, серьезных вывихах лечение нужно начинать в травматологии, а остеопатию подключать во время реабилитации.

В целом при грамотном подходе остеопатия помогает эффективно снять болевой синдром при мелких травмах локтя, ускорить реабилитацию после серьезных травм и значительно улучшить функцию локтевого сустава.

Боль в запястье – основные причины и лечение

Несмотря на кажущуюся простоту, запястье является сложно устроенным комплексным суставом со множеством мелких элементов. Едва заметное повреждение любого компонента суставного комплекса может приводить к тому, что запястье болит долго и не отвечает на стандартные протоколы терапии.

С остеопатической точки зрения, лечение боли в запястье нужно начинать с точной диагностики её причины: какое именно сухожилие или кость отклонились от своего места, насколько, какие смежные ткани это затронуло и т.д.

Подвывих сухожилия локтевого разгибателя запястья

Мышца локтевой разгибатель запястья проходит в шестом канале тыльной поверхности предплечья, где удерживается в локтевом желобке с помощью фиброзной оболочки. При подвывихе сухожилия эта оболочка рвется. Механизм травмы обычно включает резкое движение ладонью вверх, сгибание или отведение ладони в сторону.

Пациенты с такой травмой жалуются на боль в запястье с тыльной стороны, щелкающие звуки при вращении кистью (супинация и пронация), отек или припухлость. Рутинные рентгенограммы обычно не дают никакой информации, на МРТ можно заметить повреждение фиброзной оболочки сухожилия и его смещение со своего места.

Лечение острого подвывиха должно проводиться с обязательным периодом иммобилизации запястья с помощью шин или эластичных материалов. Реабилитационные мероприятия можно начинать через 6 недель, когда разрыв оболочки сухожилия заживет.

Стенозирующий синовит

мрт рукиПри стенозирующем синовите локтевого разгибателя запястья боль наблюдается с тыльной стороны, при синовите сгибателя – с ладонной стороны запястья. Встречается не слишком часто, но вероятность должна учитываться при дифдиагнозе боли в запястье.

При стенозирующем синовите пациенты жалуются на разлитую боль по всему запястью, отек его тыльной стороны. Многие из пациентов – спортсмены, чья активность предполагает частые повторяющиеся движения в лучезапястном суставе. Симптомы можно воспроизвести, если попросить пациента сопротивляться надавливанию на тыльную сторону ладони. В постановке диагноза помогает МРТ.

Консервативное лечение синовита включает устранение нагрузки на лучезапястный сустав, бинтование или шинирование (зависит от тяжести), холодные компрессы, инъекции противовоспалительных препаратов в область запястья, а также НПВС. Остеопатия может быть хорошим дополнением, которое укорачивает период реабилитации.

Артрозо-артрит лучелоктевого сустава

Может наблюдаться как чистый артрит воспалительного характера (например, при ревматоидном артрите), так и дегенеративные изменения с развитием хронического артроза. Причинами артроза могут быть частые повторяющиеся травмы, последствия острой травмы (переломы, вывихи и пр.).

При артрозо-артритах лучелоктевого сустава боль в запястье обычно появляется при вращательных движениях кистью (супинация-пронация), а также при сдавливании руки другой рукой. На рентгенограммах можно видеть сужение суставной щели, остеофиты (костные выросты), подхрящевые кисты. При чистых рентгенограммах выявить поражение помогает КТ и МРТ.

Лечение остеопатией возможно при отсутствии явных признаков острого аутоимунного процесса, ревматоидного артрита, острых травм. В остальных случаях мягкотканные техники помогают значительно улучшить состояние сустава.

Повреждения треугольного фиброзного хряща

боли в суставахТреугольный фиброзный хрящ соединяет лучевую кость с шиловидным отростком локтевой кости и имеет большое значение для движений в лучезапястном суставе и его стабильности. Поражения ТФХ могут быть травматическими и дегенеративными.

Травматические повреждения ТФХ возникают при резких скручивающих движениях кистью, растяжении запястья, при большой осевой нагрузке (падение на вытянутую руку). Они могут появляться как самостоятельно, так и в сочетании с переломами костей руки и вывихами.

Дегенеративные изменения обычно являются результатом хронической травмы с нагрузкой на запястье. Пациенты с травмами ТФХ обычно жалуются на боль и щелканье при движении кистью, дегенеративные изменения могут протекать бессимптомно.

Лечение также включает шинирование и противовоспалительные препараты. При их неэффективности прибегают к артроскопическим операциям по ушиванию повреждений. Остеопатия может эффективно применяться в виде мягких техник практически на любой стадии.

Переломы, вывихи и суставная нестабильность

Боль в запястье может быть симптомом вывиха или перелома практически любой из костей, входящих в запясный суставной комплекс. На рентгенограммах или сКТ можно обнаружить:

  • смещение (подвывих) головки локтевой кости (боль при этом возникает с ладонной стороны);
  • переломы и трещины локтевой и лучевой кости, шиловидного отростка;
  • переломы костей запястья: ладьевидной, трехгранной, крючковатой и пр.
  • подвывих, перелом гороховидной кости;
  • луно-трехгранная или срединно-запястная нестабильность и прочее.

Все переломы лечатся в травматологии путем репозиции и иммобилизации. Остеопатия может значительно помочь на этапе выздоровления, снять боль и отек, улучшить трофику сустава. Мелкие подвывихи также можно успешно вправить на остеопатическом сеансе, но серьезные следует лечить в травматологии с обезболиванием.

Прочие причины боли в запястье

боль в суставах

  • Васкулярный некроз ладьевидной или полулунной костей запястья (болезнь Кинбека). Необходимо исключать при хронических болях в запястье в отсутствие заметных травм. Некроз происходит из-за нарушения кровотока в указанных костях запястья по неясным причинам. Лечение хирургическое.
  • Энхондрома, остеома локтевой кости или костей запястья очень редки. Часто энхондромы не дают симптомов и выявляются при рентгене. Однако в некоторых случаях пациента может беспокоить боль в области опухоли.
  • Ганглиозные кисты мягких тканей в области запястья могут сдавливать сосуды или нервы и вызывать боль.
  • Тромбоз локтевой артерии может быть результатом травмы. Боль появляется ночью и при повторяющихся движениях кистью, кровоснабжение которой нарушается. Для лечения необходимо хирургическое восстановление кровотока по артерии.
  • Ущемление локтевого нерва может происходить в результате активности, связанной с сильным сжиманием рукой предметов (палки, весла, трости и т.п.). Боль в запястье дает редко, обычно проявляется онемением в мизинце и нарушениями подвижности IV–V пальцев.

Боль в лучезапястном суставе и остеопатия

Иногда боль в запястье не проходит даже после операции, а функция руки со временем ухудшается. Остеопатия помогает не только уменьшить болевой синдром, но и во многих случаях устранить причину – подвывих сустава, смещение сухожилия, нарушение тонуса мышц. Невральные техники помогают ускорить восстановление повреждённых нервов, освободить их из зажатого канала, улучшить состояние нервных волокон. Фасциальные методы лечения позволяют значительно улучшить функцию связок и фасций в области запястья, нивелировать последствия травм. В качестве вспомогательных остеопатические методы могут применяться практически при любых причинах боли в руке.

Домашняя помощь при боли в суставах

Первое правило поведения при боли в суставах, независимо от их причины – покой и уменьшение нагрузки. Его необходимо применять во всех случаях, когда боль появилась впервые, и ее природа еще не установлена врачом. До тех пор, пока вы не посетите врача (хирурга, ортопеда или остеопата) и не получите четких рекомендаций по гимнастике, движения через боль крайне нежелательны, поскольку могут привести к значительному ухудшению.

Покой – первое правило при любой неизвестной боли

Независимо от того, произошла ли травма сустава, или артрит возник впервые в жизни и сопровождается температурой, на первых порах нужно ограничить как активные, так и пассивные движения. Вполне может оказаться, что боль в суставе связана с дисфункцией мышц или связок, но и в этом случае «разрабатывать» их до осмотра врача мы категорически не рекомендуем.

Многие наши пациенты при болях, скажем, в плече, начинают делать разминку, вращать руками, растягивать связки и т.п. В то время, как на осмотре у них обнаруживается растяжение связок или даже разрыв, при которых гимнастика только ухудшает состояние. После такого импровизированного «лечения» восстановительный период может затянуться надолго.

Для защиты сустава от случайных резких нагрузок хорошо использовать специальные ограничивающие средства – мягкие налокотники, эластичные бинты, шины и пр.

Холод – при травмах, острой боли

холод при боли в суставах

В качестве мощного противовоспалительного средства из подручных средств проще всего использовать холод. Это касается, в основном, остро возникших болей, которых раньше у вас не было. При боли в плече, локтевом суставе и других суставах небольшого размера можно взять лед из холодильника и приложить к больному месту. Если болит сустав крупнее (например, тазобедренный), важно при его охлаждении не переохладиться и не простудить весь организм.

Холод как народное средство при боли в суставах действует двумя путями: обезболивает и снимает остроту воспалительного процесса. При низкой температуре медиаторы воспаления снижают свою активность и меньше повреждают ткани сустава. Уменьшается отёк, боль, снижается острота.

В России у людей есть привычка лечиться баней и теплом на все случаи жизни, поэтому рекомендация прикладывать холод многими воспринимается без энтузиазма. Действительно, при застарелых хронических болезнях суставов с ухудшением кровоснабжения, тепло помогает очень хорошо, в отличие от холода. Но при острых болях баня может вызвать ухудшение.

 

Когда идти в баню

Баня, жар и березовый веник помогут людям, которые страдают от таких болезней суставов, как деформирующий артроз, застарелый артрозо-артрит, последствия травм в отдаленном периоде. Мы не будем в данной статье приводить методик «банного дела», только отметим, что положительный эффект всегда связан с правильным применением того или иного средства.

Если сустав заболел после резкой интенсивной нагрузки, поднятия тяжести, пробежки и тем более травмы или инфекции, то воздействие тепла будет скорее отрицательным. Если болит давно, а сейчас очередное ухудшение – баня вполне может помочь.

Чем поможет остеопат

Домашние и народные средства от боли в суставах помогут продержаться в ожидании приема врача. Как только такая возможность появится, нужно показаться доктору и обсудить с ним в деталях методику лечения. Остеопатия в данном случае хороша тем, что уже первая консультация всегда неразрывно связана с лечением – организм начинает идти на поправку сразу же после приема, и не надо ждать, пока подействуют лекарства.

Болезни суставов очень разнообразны, но круг самых распространенных четко очерчен. Остеопатия располагает массой отработанных методик, эффективно действующих как на больной сустав, так и на связанные с ним мышцы и связки. Очень важно здесь правильно выбрать врача и клинику, где вам окажут остеопатическую помощь по лучшим стандартам. 

О клинике

В нашем остеопатическом центре найдет помощь абсолютно любой пациент: и пожилой человек с болями в спине, и будущие мамы, заботящиеся о себе и своем младенце, и спортсмены, ищущие новые реабилитационные методики. Даже абсолютно здоровый человек получит пользу у нас: чуткие руки остеопата помогут выявить скрытые предрасположенности к болезни и предотвратить ее.

Новости остеопатии
2017-09-20

С 16 по 18 марта 2018 года в Санкт-Петербурге пройдут курсы повышения квалификации по направлению «Осцилляторные техники — техники гармонизации и глобализации остеопатической работы».

2017-09-14

Институт остеопатии Санкт-Петербурга приглашает врачей, студентов медицинских ВУЗов и других заинтересованных лиц на цикл бесплатных вебинаров «Остеопатия. Путь врача», посвящённый взаимодействию врачей-остеопатов со специалистами других направлений!

2017-08-18

Минздрав перечислил виды медицинской помощи, при которых можно прибегать к услугам остеопата. Полный список доступен в Приказе Минздрава №325н от 13 июня.

Новые статьи
Перекос таза (тазовых костей)

Таз является отделом скелета, представленный, соединенными между собой, тазовыми костями, крестцом и копчиком.

​Отит: причины, симптомы, остеопатические методики лечения

Отит – это воспалительный процесс в ухе. Отитам наиболее подвержено детское население, в связи с анатомическими особенностями строения уха.