Боль в паху и пояснице – виновата ли грыжа диска?

Боль в паху и пояснице – виновата ли грыжа диска?

Среди жалоб наших пациентов часто встречается такой неприятный симптом, как боль в паху. Эти боли, как правило, сопровождаются дискомфортом в пояснице, где МРТ выявляет множество грыж или протрузий. Однако, боль в паху настолько неприятна, что заглушает собой поясничные симптомы и заставляет многих людей ложиться под нож нейрохирурга для удаления межпозвоночной грыжи. И тут наступает момент истины: боль в паху после операции не проходит, а к ней присоединяются еще и ограничения, связанные с хирургическим вмешательством. Происходит это потому, что боль в паху очень редко бывает обусловлена межпозвоночной грыжей, и почти всегда – изменениями в других органах. Давайте разберемся, почему так происходит.

Среди поясничных грыж подавляющее большинство находятся (локализуются) между 3, 4 и 5 поясничными позвонками, а также между пятым поясничным и крестцом. Нервы, которые пережимаются такими грыжами, идут к ногам, поэтому боль отдает в бедро, колено, икры и так далее. Для того чтобы боль отдавала в пах, грыжа должна находиться на более высоком уровне – между 12-м грудным и первым поясничным позвонками. А к счастью, на таком высоком уровне грыжи диска встречаются очень и очень редко, гораздо реже, чем боль в паху и пояснице. Вместе с тем, те или иные проявления остеохондроза нижних поясничным позвонков встречаются почти у каждого пациента.

Почему же на самом деле появляется боль в паху? Как показывают наши наблюдения, более 90% боли в паху у мужчин и женщин обусловлено тремя причинами:

  • дисфункции тазобедренных суставов;
  • дисфункции подвздошно-крестцового сочленения и
  • банальные паховые грыжи.

На остальную патологию приходится не более 10% случаев, когда пациент обращается к нам в центр с болью в паху. Разберем эти три причины подробнее.

Дисфункции тазобедренных суставов

Дисфункции тазобедренных суставов

Тазобедренный сустав соединяет кости таза (вертлужная впадина) и бедренную кость ноги. Благодаря ему мы можем свободно ходить. Дисфункции тазобедренных суставов – это, как правило, воспалительные изменения и коксартроз той или иной степени выраженности. Коксартроз может быть связан с нарушением питания хряща головки бедренной кости в результате травмы, или же в связи с малоподвижным образом жизни и определенных условиях. Диагностика коксартроза основана на рентгене тазобедренных суставов, но опытный остеопат может определить его с помощью специальных тестов.

На поздних стадиях коксартроза человек практически не может ходить, либо сильно хромает и нуждается в протезировании тазобедренного сустава. Ранние же стадии этого заболевания протекают незаметно, отличаются слабовыраженными болями в области таза и могут отдавать в пах. Хорошо, если пациент попадает к остеопату на этой стадии, не дожидаясь последствий.

Дисфункции подвздошно-крестцового сочленения

Крестцово-подвздошные сочленения соединяют позвоночник и кости таза. Их дисфункции также широко распространены и очень вариабельны по симптомам, среди которых нередко встречается боль в паху. Дисфункции КПС – это, как правило, результат травмы. Диагностика выраженных форм возможна на рентгене, лёгкие нарушения можно выявить только остеопатическими методиками. Иногда человек может забыть момент, когда он получил травму, приведшую к дисфункции КПС. К счастью, лечение этой патологии успешно проводится остеопатическими методиками. В некоторых случаях достаточно одного-двух сеансов с постановкой крестца методом траста в нормальное положение.

Паховая грыжа

паховая грыжа

Паховая грыжа – наиболее банальная и очевидная причина боли в паху. Но, к сожалению, в погоне за межпозвоночными грыжами и врач, и пациенты часто упускают из вида то, что находится на расстоянии одной консультации хирурга. Допустим, человека мучает боль в паху и немного тянет поясницу. Он делает прицельный снимок МРТ на нижне-поясничный отдел, который выявляет одну или более грыж. Все имеющиеся симптомы тут же списываются на грыжи диска, и больше пациент не обследуется. Таким образом, упускается другое имеющееся заболевание, несмотря на то, что выявить его было так просто – отправить пациента к хирургу. Лечение паховой грыжи только хирургическое.

Как видно, не все так очевидно и просто в диагностике такого часто встречающегося симптома, как боль в паху и пояснице. Если эта проблема вас беспокоит, советуем не зацикливаться на поиске межпозвоночных грыж и остеохондрозе, а пройти тщательное обследование у нескольких специалистов, чтобы не подвергать себя неоправданному риску от приема лишних медикаментов и сложных нейрохирургических операций.

Малашенкова Надежда Владимировна
Автор статьи:
Малашенкова Надежда Владимировна
Остеопат (Doctor of osteopathy). Преподаватель Русской Высшей Школы Остеопатической Медицины. Врач – терапевт.
Уточняйте время приема специалиста
Рассказать о статье:
Оцените материал:
5/5 звезд
1 голос
 

Комментарии:

Гуля
Гуля2016.10.11 09:02:53 #ссылка
Как правильно обследовать себя и у какого врача. Спасибо .
Администратор
Администратор2016.10.14 18:26:28 #ссылка

Здравствуйте! Вам стоит проконсультироваться у травматолога-ортопеда, он назначит план обследования и, после получения результатов, даст необходимые рекомендации. В нашем центре Вы можете записаться на прием к Полторак Валерию Михайловичу.

С уважением, центр «Остеопат».

Новый комментарий:
 

Читайте также:

Варианты применения холода при боли в пояснице

Простое прикладывание холода или льда в пластиковом пакете или завернутом в полотенце (во избежание отморожения кожи спины) является одним из самых эффективных домашних средств против острой боли в спине.

Холод можно прикладывать не более чем на 20 минут за один раз, по несколько раз в день (до 8 – 10 раз за сутки).

Варианты пакетов и упаковок с холодом

Существует множество видов холодовых пакетов для облегчения боли в спине. Все они равноэффективны, и пациент вправе сам выбирать тот, который подходит ему по удобству и по карману. Перечислим самые распространенные.

Аптечные холодовые пакеты – продаются в любой аптеке. Для приведения их в действие нужно сломать палочку внутри пакета, после чего начинается химическая реакция и пакет быстро озлаждается. Это удобно, поскольку не надо иметь под рукой холодильник, но для повторного использования такой пакет непригоден.

Кубики льда – легко приготовить в обычном холодильнике, залив специальную емкость водой. Можно сделать один большой кубик, заморозив воду в пластиковом стакане. Перед применением такой лед нужно обязательно завернуть в полотенце или ткань, чтобы не получить отмороженеи кожи.

Заледенелое полотенце – поможет, если холод необходимо получить быстро. Намочите полотенце в воде, отожмите и поместите в морозилку. Уже через 10 – 15 минут его можно вытаскивать, положить в полиэтиленовый пакет и прикладывать к больному месту. Роль полотенца может выполнить намоченная губка.

Замороженный рис – положить вареный рис в пакет или завернуть в тряпку, поместить в морозилку. Преимущество риса перед льдом в том, что при нагревании он не плавится и не выдеяет воду.

Овощи из морозилки – если лёд нужен срочно, и нет даже 15 минут, поищите в морозилке замороженные овощи, например фасоль или горох. Пересыпьте их в пакет или тряпку и прикладывайте к больному месту.

Меры предосторожности

  • Чтобы не отморозить кожу спины, не прикладывайте холод дольше, чем на 20 минут.
  • Не засыпайте с холодным пакетом на спине.
  • Не прикладывайте лёд непосредственно на кожу, без предохранительного слоя ткани и т.п.
  • Холод противопоказан пациентам с некоторыми заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, синдром Рейно, холодовая аллергия, а также нарушения чувствительности, параличи и парезы.

Прикладывание холода и массаж со льдом наиболее эффективны в первые двое суток от начала боли. Если прошло больше времени, как правило эффективнее использовать тепло. Некоторым пациентам хорошо помогает чередование тепла и холода в разных соотношениях.

Массаж со льдом при боли в пояснице

В современном мире высоконаучных способов лечения остаются такие, которые не меняются столетиями, при этом сохраняя свою прекрасную эффективность и простоту. Массаж со льдом является одним из таких доказанных средств при боли в пояснице. Он может применяться как в отдельности, так и в комбинации с лекарственными и мануальными методами, послужит верным домашним средством при острой боли.

Как работает массаж со льдом

Холод помогает при острой боли в пояснице, вызванной спазмом мышц. На эту причину приходится до 80-90% всех болей в пояснице, с которыми пациенты обращаются в поликлинику за лекарством и мазями. Механизмы, которые обеспечивают эффективность льда следующие:

  • Прикладывание льда уменьшает отек и воспаление поясничных мышц.
  • Лёд вызывает онемение тканей, наподобие местного анестетика.
  • Лёд замедляет проведение нервных и болевых импульсов от спазмированной мышцы к мозгу, прерывая таким образом цепь спазм-боль-спазм.
  • Лёд уменьшает повреждение тканей при травмах и растяжениях.
  • Лёд облегчает самопроизвольное вправление позвонка и нормализацию его положения после травмы.

Наиболее эффективен массаж со льдом в первые 24 – 48 часов после начала боли. После того, как охлаждение тканей проходит, расширяются их каппилляры, в мышцы устремляется кровь, принося с собой кислород и питательные вещества, которые способствуют заживлению мышц и связок позвоночника.

Для массажа можно использовать обычные кубики льда, но лучше, если его кусок будет больше по размерам. Такой кусок льда легко приготовить, если заморозить в морозильнике половину бумажного или пластикового стакана воды, а потом обрезать его так, чтобы поверхность льда немного выступала.

Массаж можно делать самостоятельно, лежа на боку одной рукой, но лучше, если его будет делать кто-то другой, в то время, как пациент лежит на животе. Еще лучше подложить под таз скрученное одеяло или подушку, чтобы разгрузить поясницу.

Для достижения лучших результатов массаж выполняется в 5 шагов:

  1. Аккуратно приложите лед к коже и водите медленными круговыми движениями.
  2. Сфокусируйте внимание на зоне диаметром 10 см вокруг того места, где чувствуется самая сильная боль.
  3. Избегайте прикладывать лед к остистым отросткам позвонков (костные части, которые прощупываются под кожей).
  4. Во избежание отморожения кожи время массажа не должно превышать 5 минут за одну процедуру.
  5. За день нужно провести от 2 до 5 процедур по 5 минут.

Хотя вообще не рекомендуется прикладывать лёд непосредственно на кожу из-за того, что возможно ее отморожение, при массаже льдом это допустимо, поскольку мы постоянно двигаем его по кругу, не задерживая долго на одном месте.

Ключ к успеху в массаже льдом – достичь онемения в области боли, не приведя к отморожению кожи. Пока онемение сохраняется, можно совершать минимальные не травмирующие движения. Когда оно пройдет, можно повторить новый цикл массажа.

Ледяной массаж наиболее эффективен в течение первых 48 часов после появления острой боли в пояснице связанной с растяжением и спазмом мышц. По прошествии этого периода более эффективным будет прикладывать тепло. Для некоторых людей наиболее эффективным лечением будет чередовать тепло и холод.

Меры предосторожности

Чтобы избежать отморожения, примите следующие меры:

  • Когда прикладываете лёд к коже спины, не оставляйте его на одном месте, а постоянно двигайте медленными круговыми движениями.
  • Не проводите массаж более 5 минут за раз.
  • Постарайтесь не уснуть во время процедуры со льдом на коже.
  • Процедуры со льдом противопоказаны пациентам с ревматоидным артритом, синдромом Рейно, холодовой аллергией, параличами или нарушениями чувствительности.

При правильном применении массаж со льдом очень эффективен от боли в пояснице. Но если по какой-либо причине он для вас затруднителен, вы можете использовать другие виды холода.

Боль в пояснице и наша поза во время работы

Большинство людей мегаполисов ведут малоподвижный образ жизни. Но и оставшиеся, те чья работа связана с движением, зачастую проводят день не в лучшей позе. Не удивительно, что к концу дня возникает не просто усталость, а тяжесть и даже боль в пояснице и других отделах позвоночника. Рассмотрим наиболее частые проблемы, возникающие у наших пациентов.

Боль в пояснице при длительном сидении и как их устранить

Пожалуй, самая неправильная и неудобная поза сидя – на табуретке. При этом появляется сразу несколько проблем:

  • Усиление физиологической кривизны позвоночника с переходом в патологическую.
  • Излишний прогиб поясницы назад или вперед.
  • Сильная усталость мышц спины с образованием участков локального спазма.
  • Идеальные условия для формирования межпозвонковых грыж.

Стул со спинкой в этом плане несколько лучше, поскольку обеспечивает хоть какую-то поддержку спине, так что мышцы не затекают очень быстро. Однако, проблема прогиба поясницы назад остается. Особенно вредно сидеть на стуле полулежа, вытянув ноги вперед. При этом под поясничным отделом позвоночника на всем протяжении отсутствует поддержка, так что все диски между позвонками сжимаются спереди, что является одним из благоприятных факторов формирования в них протрузий и грыж.

Решение

Наиболее физиологична и менее вредна такая поза, при которой под поясницей находится валик, не дающий ей прогибаться назад. Примерно соответствует такому положению мягкий диван, но еще лучше, если валик будет ортопедическим и под ваш размер. Его можно прикрепить к спинке стула или офисного кресла. Многие офисные кресла уже делают со встроенными валиками, но обычно их толщины недостаточно, а форма не подходит под ваши анатомические особенности.

Кроме валика, профилактика болей в пояснице должна включать ровную осанку, удобно подобранную высоту стола. Неплохой профилактикой будут ортопедические стулья и кресла с упором в колени, на которых можно сидеть только очень ровно, как всадник на лошади.

Боль в пояснице при нагрузке и как их предотвратить

Думаю, что все помнят простые правила подъема тяжестей, которые надо соблюдать, чтобы поясница не превратилась в болезненный кол. Но самое интересное, что хотя и помнят, но не всегда соблюдают. В горячке работы очень легко забыть об элементарных правилах безопасности, поднять груз с согнутой спиной – и вот уже крик, скрюченная поза, опять больничный и уколы диклофенака…

Пожалуй, самый ценный совет от боль в пояснице при работе, будет даже не объяснение правильной позы и схема подъема тяжестей. На собственном опыте известно, что в суматохе все это забывается в один момент. Главной стратегией здесь будет: никогда не поднимать тяжести в спешке, не обдумав прежде все свои движения. Если работает несколько человек, ваши действия должны быть четко скоординированы, а команды согласованы до того момента, как вы начали поднимать груз. Иначе весь вес в один момент может прийтись на одного человека, и тогда он получает травму.

Перед выполнением тяжелых работ обязательно нужно разогреться хотя бы 1 минуту, а лучше 3. Сделайте элементарные упражнения: наклоны, повороты в стороны, вращение тазом и туловищем. Затем без нагрузки выполните те действия, которые вам предстоит выполнять. Например, несколько раз взять легкий мешок, как будто он тяжелый, поднять легкий предмет, как тяжелый и т.п. Это даст разогрев и подготовит мышцы к работе, после чего травмы будут не так страшны. Это правила, которыми пренебрегают почти все, но они крайне важны для профилактики травм и болей в пояснице. Смущение перед коллегами здесь неуместно: подумайте лучше о том, как вы будете смущаться лежа на больничной койке.

После того, как вы разогрелись, обсудите команды к действиям и план выполнения работы: берем так, несем так, ставим туда по команде такой-то. В процессе перенесения тяжести следите за собой и не спешите, потому что большинство травм происходит от несоблюдения элементарных правил, которые знают все:

  • Не пытаться поднимать вес больше, чем вы можете.
  • Не поднимать ничего с согнутой спиной, а особенно из скрученного положения.
  • Выпрямить спину максимально, а брать вес силой ног.

Как помирить поясницу с лопатой?

Очень часто поясница срывается после работы лопатой. Это может быть рытье траншеи, ямы или даже просто вскапывание огорода. Почему так?

Когда мы копаем что-то лопатой, спина находится в согнутом положении. У обчных людей мышцы как правило довольно слабые, чтобы выполнять сгибание-разгибание в пояснице при каждом движении лопаты вверх, поэтому поддерживать правильную позу не получается. Получается, что человек находится в согнутом положении несколько часов подряд, отчего мышцы спины затекают и спазмируются. Далее – появляется боль и прострелы, в худшем случае – приступ люмбаго.

Для того, чтобы спазма и застоя в мышцах при работе не происходило, спина должна каждый раз выпрямляться. То есть при каждом движении лопаты вверх нужно разгибать поясницу полностью. В идеале подъем земли должен происходить за счет силы ног, но для этого они должны быть достаточной силы, что к сожалению, встречается очень редко.

Решение

Если вы не специалист по земельным работам, при необходимости копать оденьте поясничный корсет. Он не даст позвонкам принять слишком вредное положение и получить травму. Но только этого мало. Запомните, что при длительной работе поясница должна разгибаться столько же раз, сколько сгибаться. То есть при каждом выеме земли лопатой вы должны разогнуть спину полностью и только потом опять нагибаться. Это очень важно!

Естественно, что разминка перед работой лопатой также обязательна. Перерыв в работе должен быть каждые 10 минут. А после работы будет очень полезно полежать на спине с валиком под поясницей, чтобы растянуть уставшие мышцы и предотвратить их спазм.

О клинике

В нашем остеопатическом центре найдет помощь абсолютно любой пациент: и пожилой человек с болями в спине, и будущие мамы, заботящиеся о себе и своем младенце, и спортсмены, ищущие новые реабилитационные методики. Даже абсолютно здоровый человек получит пользу у нас: чуткие руки остеопата помогут выявить скрытые предрасположенности к болезни и предотвратить ее.

Новости остеопатии
2018-10-17

28 сентября Минздрав выпустил приказ №655н об утверждении новой программы профессиональной переподготовки врачей-остеопатов. С 2015 года срок переподготовки равнялся 996 часам, но теперь он увеличился более чем втрое до 3504 часов — с одобрения профессионального сообщества. 18 октября приказ был зарегистрирован официально.

По мнению профессионального сообщества, увеличение срока обучения — хорошее решение. Остеопатия — сложная специальность, она требует кропотливой и долгой работы по выработке клинического мышления и пальпаторных навыков: умения обнаружить проблему с помощью методичного ощупывания. Длительный срок обучения, подчёркивают остеопаты, является стандартом международного образования.

Официальное утверждение обновлённой программы означает, что теперь специалистам, желающим пройти переподготовку и получить специализацию остеопата, придётся учиться по «длинной» программе вместо укороченной на 996 часов.

2018-10-14

Российская остеопатическая ассоциация побывала на девятой по счёту международной конференции-выставке «Росмедобр 2018», которая состоялась 11–12 октября в Москве.

2018-09-26

В России отсутствует система страхования профессиональной ответственности врачей, что приводит к необоснованно жестоким наказаниям.

Новые статьи
Реабилитация после перелома со смещением

Переломы со смещением представляют собой не просто нарушение целостности кости, но и расхождение ее отломков.

Беременность и сколиоз

Ни для кого не секрет, что во время беременности нагрузка на женский организм возрастает в десятки раз! Если у будущей мамы есть заболевания опорно-двигательного аппарата, то велика вероятность обострения всех жалоб.