+7(499) 390-09-65, +7(903) 160-33-66
Москва, ул. Староалексеевская, дом 8, Алексеевская
Часы работы: пн - сб 9:00 - 21:00, вс - выходной
Часы работы: пн - сб 9:00 - 21:00, вс - выходной
Часто боль в пояснице появляется после неудобного движения, подъема тяжести в наклоне, долгого нахождения в неудобной позе. При этом мы испытываем как-бы резкий прострел, либо тянущую боль в пояснице. Эти боли почти всегда связаны со спазмом поясничных мышц, и если вовремя принять необходимые меры, то можно легко прекратить их на самой начальной стадии, не допустив перехода в хроническую фазу.
Итак, во время неудобного движения возникла острая боль в пояснице – что делать? Рефлекторно человек застывает в той позе, в которой находился, когда появилась боль – и это совершенно правильно. Почувствовав неприятное ощущение или прострел, нужно освободиться от тяжести (если она была в руках) и застыть в той позе, в которой вас застала боль на несколько секунд. Дальше важно действовать грамотно и осторожно.
Спустя 5-10 секунд боль ослабевает, и большинство людей резко выпрямляются, чего делать нельзя. При таком подходе спазмированная мышца не успевает достаточно расслабиться, и блокируется снова, еще сильнее, вызывая новый приступ боли. Чтобы правильно снять спазм, нужно из первоначальной позы, в которой вас застала боль в пояснице, перейти в позу расслабления – стоя на согнутых ногах, упереться руками в колени и постараться максимально расслабить поясницу, растянув ее под действием силы тяжести.
В зависимости от индивидуальной ситуации, опереться можно на колени, на стол или спинку стула. В таком положении нужно находиться до тех пор, пока боль полностью не отпустит, и в пояснице не почувствуется легкость. Дальше можно начать выпрямляться, но не с помощью мышц спины, а помогая себе силой рук.
Следующим этапом желательно лечь на спину, согнув ноги в коленях, и отдохнуть таким образом пару минут. После этого можно приступить к растяжке поясничных мышц, например с помощью такого краткого комплекса:
Лежа на спине, потянуть колени на себя по очереди, стараясь растянуть мышцы спины.
Встать ровно, ногу с больной стороны поставить на табурет, потянуться к ноге в наклоне. Стараться не сгибать спину.
Сделать упражнение кошка-верблюд.
Полный комплекс упражнений можно посмотреть на нашем канале. Если все делать правильно, то спазмированная мышца расслабится, и боль отступит. В противном случае рекомендуем обратиться к врачу.
Боль в копчике всегда является признаком травмы. Она может произойти при падении на ягодицы, при катании с горки у детей, в драке, автоаварии и даже во время родов у матери. В норме копчик неподвижно скреплен с костями таза, и только во время родов он двигается в очень небольших пределах.
Хотя копчик имеет небольшие размеры и числится последним среди отделов позвоночника, у человека он играет очень существенную роль в биомеханике таза, а значит и всего организма. Копчик находится в самом низу крестца, который представляет собой пять сросшихся позвонков, и соединяется с ним подвижным сочленением. Отсюда и его частые травмы, поскольку более массивный крестец при ударах сбивает копчик с его нормального положения.
С трех сторон к копчику прикрепляются связки, идущие к костям таза. Особенностью копчиковых связок является наличие в них небольшого процента мышечных волокон (у животных эти волокна отвечают за движения хвостом). Поэтому при воздействии внешних факторов связки копчика могут спазмироваться подобно мышцам, удерживая его (а значит и весь таз) в дисфункции относительно других костей.
При значительных травмах копчика боль бывает очень выраженная. Однако, большинство пациентов не обращаются ни к остеопату, ни к врачу вообще (вероятно движимые стеснением или предрассудками). Через пару недель боль в копчике имеет тенденцию ослабевать и проходить полностью, что придает ложное впечатление, что последствия травмы ликвидированы организмом. Однако, это совершенно не так.
Несмотря на исчезновение боли в копчике через некоторое время после травмы (а у детей бывает еще сложнее определиться с симптомами), нарушения биомеханики остаются и никуда не уходят. Отклонение копчика вбок или кпереди вызывает напряжение связок, идущих к седалищным костям и крестцу. В зависимости от степени дисфункции копчика, она может передаваться на один из крестцово-подвздошных суставов, вызывая блок на этом уровне. А крестцово-подвздошные суставы активно участвуют в процессе ходьбы, биомеханика которой также нарушается вследствие этого. Кроме того, крестец соединяется с поясничным отделом позвоночника, в котором при отклонениях крестца возникают блоки фасеточных суставов позвонков и отклонения позвонков вперед-назад. В результате от одной травмы копчика пациент получает несколько дисфункций крестца и связанных с этим дисфункций поясничного отдела.
В итоге через несколько месяцев, когда ушиб в области копчика зажил, и боль прошла, у человека начинаются как бы не связанные с этим проблемы с поясницей. В то время, как на самом деле, поясничные боли являются прямым следствием этой травмы. Иногда время, требующееся для появления симптомов в пояснице, растягивается на несколько лет. Например, если травма копчика была в детстве, ее последствия могут проявить себя в возрасте 20 – 30 лет.
Любые травмы копчика с отклонением его от нормального положения требуют мануальной коррекции. Серьезные вывихи и переломы может вправить травматолог в обычной больнице, но тонкие нарушения биомеханики подсилу определить лишь остеопату.
Вправление копчика считается не самой приятной процедурой, но эффект этой манипуляции полностью оправдает ее негативные стороны. Уже через пару дней после того, как копчик поставлен в нормальное положение, а вслед за этим отрегулировано положение крестца и поясничных позвонков, болевые симптомы начнут проходить вплоть до полного исчезновения. При острой травме чем раньше копчик поставлен в нормальное положение, тем меньше она повлечет за собой вторичных дисфункций крестца и поясницы.
Часто боли в пояснице не проходят, не смотря на их длительное лечение, оставляя тяжесть и дискомфорт. В этом случае следует обратить внимание на положение копчика, который часто упускается из вида. Приведение копчика в нормальное положение, соответствующее особенностям его биомеханики, зачастую ставит точку в длительной истории поясничных болей пациента.
Среди жалоб наших пациентов часто встречается такой неприятный симптом, как боль в паху. Эти боли, как правило, сопровождаются дискомфортом в пояснице, где МРТ выявляет множество грыж или протрузий. Однако, боль в паху настолько неприятна, что заглушает собой поясничные симптомы и заставляет многих людей ложиться под нож нейрохирурга для удаления межпозвоночной грыжи. И тут наступает момент истины: боль в паху после операции не проходит, а к ней присоединяются еще и ограничения, связанные с хирургическим вмешательством. Происходит это потому, что боль в паху очень редко бывает обусловлена межпозвоночной грыжей, и почти всегда – изменениями в других органах. Давайте разберемся, почему так происходит.
Среди поясничных грыж подавляющее большинство находятся (локализуются) между 3, 4 и 5 поясничными позвонками, а также между пятым поясничным и крестцом. Нервы, которые пережимаются такими грыжами, идут к ногам, поэтому боль отдает в бедро, колено, икры и так далее. Для того чтобы боль отдавала в пах, грыжа должна находиться на более высоком уровне – между 12-м грудным и первым поясничным позвонками. А к счастью, на таком высоком уровне грыжи диска встречаются очень и очень редко, гораздо реже, чем боль в паху и пояснице. Вместе с тем, те или иные проявления остеохондроза нижних поясничным позвонков встречаются почти у каждого пациента.
Почему же на самом деле появляется боль в паху? Как показывают наши наблюдения, более 90% боли в паху у мужчин и женщин обусловлено тремя причинами:
На остальную патологию приходится не более 10% случаев, когда пациент обращается к нам в центр с болью в паху. Разберем эти три причины подробнее.
Тазобедренный сустав соединяет кости таза (вертлужная впадина) и бедренную кость ноги. Благодаря ему мы можем свободно ходить. Дисфункции тазобедренных суставов – это, как правило, воспалительные изменения и коксартроз той или иной степени выраженности. Коксартроз может быть связан с нарушением питания хряща головки бедренной кости в результате травмы, или же в связи с малоподвижным образом жизни и определенных условиях. Диагностика коксартроза основана на рентгене тазобедренных суставов, но опытный остеопат может определить его с помощью специальных тестов.
На поздних стадиях коксартроза человек практически не может ходить, либо сильно хромает и нуждается в протезировании тазобедренного сустава. Ранние же стадии этого заболевания протекают незаметно, отличаются слабовыраженными болями в области таза и могут отдавать в пах. Хорошо, если пациент попадает к остеопату на этой стадии, не дожидаясь последствий.
Крестцово-подвздошные сочленения соединяют позвоночник и кости таза. Их дисфункции также широко распространены и очень вариабельны по симптомам, среди которых нередко встречается боль в паху. Дисфункции КПС – это, как правило, результат травмы. Диагностика выраженных форм возможна на рентгене, лёгкие нарушения можно выявить только остеопатическими методиками. Иногда человек может забыть момент, когда он получил травму, приведшую к дисфункции КПС. К счастью, лечение этой патологии успешно проводится остеопатическими методиками. В некоторых случаях достаточно одного-двух сеансов с постановкой крестца методом траста в нормальное положение.
Паховая грыжа – наиболее банальная и очевидная причина боли в паху. Но, к сожалению, в погоне за межпозвоночными грыжами и врач, и пациенты часто упускают из вида то, что находится на расстоянии одной консультации хирурга. Допустим, человека мучает боль в паху и немного тянет поясницу. Он делает прицельный снимок МРТ на нижне-поясничный отдел, который выявляет одну или более грыж. Все имеющиеся симптомы тут же списываются на грыжи диска, и больше пациент не обследуется. Таким образом, упускается другое имеющееся заболевание, несмотря на то, что выявить его было так просто – отправить пациента к хирургу. Лечение паховой грыжи только хирургическое.
Как видно, не все так очевидно и просто в диагностике такого часто встречающегося симптома, как боль в паху и пояснице. Если эта проблема вас беспокоит, советуем не зацикливаться на поиске межпозвоночных грыж и остеохондрозе, а пройти тщательное обследование у нескольких специалистов, чтобы не подвергать себя неоправданному риску от приема лишних медикаментов и сложных нейрохирургических операций.
Нижний отдел поясницы – место соединения поясничных позвонков и крестца (L5-S1) – самая частая локализация межпозвонковых грыж. На диск, расположенный между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком, приходится основная доля нагрузки, особенно при неправильной позе и неровной осанке. Крестец, как результат слияния пяти позвонков, представляет собой очень крупную кость. Кроме этого, к крестцу крепятся объемный тазовые кости, которые значительно ограничивают его движения, и большая часть нагрузки выпадает на сегмент L5-S1 (пояснично-крестцовый переход).
Поскольку нижняя часть поясницы является зоной риска по возникновению межпозвонковых грыж, болям в этой области стоит уделить весьма пристальное внимание. Нервы, выходящие из позвоночных каналов на этом уровне, направляются к ногам, что и будет давать соответствующую симптоматику: иррадация боли в ногу, колено, бедро, икру, онемение по боковой поверхности бедра, ощущение мурашек, ослабление мышц и нарушение их трофики (питания).
Из всех типов грыж наиболее опасна фораминальная, поскольку она может сильно ущемить нервный корешок. Срединная (медиальная) грыжа в этом отношении менее опасна и реже вызывает корешковые симптомы.
Боль в низу поясницы может беспокоить не только при грыжах диска, но и при мышечном дисбалансе. Мышца может спазмироваться при неадекватной нагрузке, переохлаждении.
Кроме проблем с позвонками, очень часто после травм возникают дисфункции крестца – его отклонения от нормального положения в ту или иную сторону. Поскольку форма и биомеханика суставов между крестцом и тазовыми костями весьма сложна, существует несколько типов крестцовых дисфункций, и все они могут проявляться болью и дискомфортом. В отличие от межпозвонковых грыж, дисфункции крестца никогда не дают отраженных симптомов, таких как иррадация в ягодицу или ногу. Чаще они проявляются дискомфортом, тяжестью, умеренной давящей болью, а через некоторое время после травмы могут приводить к отдаленным последствиям для других органов и частей тела.
Сильные травмы могут приводить к переломам тел позвонков, но в нижнем поясничном отделе это происходит относительно редко.
Наилучшим решением будет обратиться к врчу неврологу или остеопату, сделать соответствующие анализы и выяснить точную причину болей. Если же такой возможности нет, необходимо сразу после появления болей полностью прекратить нагрузку на позвоночник (если она была). Хорошо разгружает поясничный отдел позвоночника упражнение «кошка-верблюд». Рекомендации по лекарствам и физиотерапии может дать только врач после осмотра. Если в течение трех дней улучшения симптомов не происходит, обязательно обратитесь к доктору.